凝聚頂尖智慧，守護(hù)呼吸健康。

2026年4月10日至11日，由《醫(yī)師報(bào)》社與阿斯利康投資（中國(guó)）有限公司聯(lián)合主辦的“2026呼吸健康與氣道疾病國(guó)際論壇”在上海盛大召開。本屆論壇以“規(guī)范全程，智繪未來”為主題，匯聚鐘南山院士、王辰院士、Alvar Agusti教授、Claus Vogelmeier教授、陳榮昌教授、宋元林教授等全球呼吸領(lǐng)域頂尖學(xué)者與臨床專家，聚焦氣道疾病診療規(guī)范與全病程管理策略，共繪呼吸健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展新藍(lán)圖。

嶄新起航，

聚合力推動(dòng)呼吸健康事業(yè)發(fā)展

會(huì)議伊始，大會(huì)主席宋元林教授致開場(chǎng)辭。 他表示，本屆論壇旨在推動(dòng)學(xué)術(shù)交流與實(shí)踐分享，促進(jìn)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)實(shí)踐融合，提升我國(guó)慢性氣道疾病規(guī)范化診療水平。他特別 提到 ，GOLD 2026更新明確指出， 中 國(guó)通過控?zé)?、改善空氣質(zhì)量、提升早診早治可及性等舉措，降低了慢阻肺病死亡率，為全球提供了成功范例 [1] 。同樣，在哮喘領(lǐng)域，中外合作也圍繞早期診斷取得了積極進(jìn)展，并制定了適合中國(guó)患者的規(guī)范化診療路徑。最后，宋元林教授 表示 ， 希望通過本次學(xué)術(shù)交流 推動(dòng)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)互鑒與協(xié)同創(chuàng)新，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”目標(biāo)、增進(jìn)全球呼吸健康福祉注入動(dòng)力。

王辰院士則在致辭中指出，以慢阻肺病和哮喘為代表的氣道疾病已成為重要的醫(yī)療與公共衛(wèi)生問題。近年來，對(duì)2型炎癥、上皮細(xì)胞相關(guān)因子等機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，以及對(duì)氣道疾病異質(zhì)性的理解不斷深化，推動(dòng)了精準(zhǔn)靶向藥物的研發(fā)與應(yīng)用，回應(yīng)了既往未滿足的臨床需求。同時(shí)，藥物可及性提升、培訓(xùn)普及和相關(guān)衛(wèi)生政策落地，也保障了治療的及時(shí)性與規(guī)范性。以慢阻肺病為例，自納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 （NBPHS） 以來，用藥規(guī)范、衛(wèi)生政策及基層職責(zé)進(jìn)一步明確，規(guī)范性治療日益普及。王辰院士期待，本次論壇聚焦未滿足的醫(yī)療需求，探討可行的優(yōu)化路徑，切實(shí)提升氣道疾病照護(hù)能力、改善國(guó)民呼吸健康水平。

鐘南山院士也發(fā)來賀信， 對(duì)“2026呼吸健康與氣道疾病國(guó)際論壇”的召開致以祝賀。他指出，本次論壇為中外呼吸領(lǐng)域頂尖學(xué)者搭建了重要的學(xué)術(shù)交流平臺(tái) ， 期待與會(huì)專家圍繞慢性氣道疾病的前沿進(jìn)展、臨床實(shí)踐與創(chuàng)新技術(shù)展開深入研討，凝聚全球智慧，推動(dòng)我國(guó)呼吸疾病診療水平持續(xù)提升，為“健康中國(guó)2030”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

在企業(yè)致辭環(huán)節(jié)，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁尹思睿（Iskra Reic）女士首先對(duì)到場(chǎng)來賓表示感謝。她指出，目前大量患者仍面臨癥狀未受控制、診斷延遲及診療路徑碎片化的問題。我們齊聚于此，正是為了攜手推動(dòng)診療變革，在各方協(xié)作與科學(xué)力量的加持下，將科學(xué)證據(jù)轉(zhuǎn)化為真正造?；颊叩膶?shí)踐成果。展望未來，她表示，阿斯利康將持續(xù)推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化、指南導(dǎo)向的診療路徑落地，助力實(shí)現(xiàn)早期精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療及基層整合照護(hù)，共同提升氣道疾病管理水平。

2026中外呼吸專家深化合作暨大會(huì)開幕儀式

學(xué)術(shù)共振，

凝智慧啟迪臨床診療管理進(jìn)步

隨后的學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)圍繞慢阻肺病與哮喘兩大氣道疾病展開，與會(huì)專家深入探討了早期 識(shí)別與 診斷、規(guī)范治療、共病管理等核心議題，為臨床實(shí)踐提供了重要參考。

■共匯新知：慢阻肺病防治的全球進(jìn)展與中國(guó)探索

?聚焦氣道疾病：中國(guó)防治現(xiàn)狀、核心進(jìn)展與未來策略

陳榮昌教授指出，當(dāng)前我國(guó)氣道疾病負(fù)擔(dān)沉重，給社會(huì)帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以哮喘、慢阻肺病為代表的氣道疾病，在我國(guó)呈現(xiàn)出高患病率、高死亡率、高社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的“三高”特點(diǎn)。面對(duì)這一現(xiàn)狀，近年來國(guó)家政策與學(xué)界探索雙管齊下，氣道疾病的診療正于變革中持續(xù)突破。

陳榮昌教授作學(xué)術(shù)分享

• 診斷技術(shù)的躍遷：國(guó)家層面通過推動(dòng)肺功能檢測(cè)設(shè)備下沉、規(guī)范操作培訓(xùn)、完善管理流程，持續(xù)夯實(shí)肺功能檢測(cè)能力；與此同時(shí)，中國(guó)學(xué)界在強(qiáng)迫振蕩技術(shù)、定量CT等方法上不斷取得突破。未來，這些進(jìn)展有望為慢阻肺病的早期發(fā)現(xiàn)、減少漏診與延遲診斷提供全新路徑。

• 治療理念的升級(jí)：國(guó)家大力提升呼吸系統(tǒng)疾病藥物可及性，推動(dòng)基層覆蓋與規(guī)范治療，同時(shí)推進(jìn)慢阻肺病與哮喘的全程規(guī)范化診療。以慢阻肺病為例，輕中度患者的早期識(shí)別與干預(yù)，以及急性加重高風(fēng)險(xiǎn)患者的防治，已成為當(dāng)前重要的防治重點(diǎn)與突破方向。

• 管理模式的重構(gòu)：在國(guó)家大力推動(dòng)及各相關(guān)單位積極配合下，我國(guó)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）體系建設(shè)正持續(xù)深化，從呼吸學(xué)科建設(shè)邁向穩(wěn)定的健康成果交付。在此背景下，以慢阻肺病心肺共管及重度哮喘COE建設(shè)為核心的多學(xué)科協(xié)作模式正逐步落地，助力實(shí)現(xiàn)以患者為中心的疾病管理。

最后，陳榮昌教授展望未來，強(qiáng)調(diào)氣道疾病的個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療是重要發(fā)展方向，而人工智能（AI）技術(shù)的應(yīng)用將為氣道疾病的研發(fā)、診療與管理帶來全新前景，值得期待。

?GOLD指南的治療范式變遷，從疾病治療到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

Claus Vogelmeier教授提煉了GOLD 2026 [1] 的7大更新要點(diǎn)，并深入解讀了 與慢阻肺病早期識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)及積極管理策略相關(guān)的 循證證據(jù)。

Claus Vogelmeier教授 作學(xué)術(shù)分享

• 疾病活動(dòng)度 ：GOLD 2026建議將“實(shí)現(xiàn)低疾病活動(dòng)度”作為慢阻肺病管理的核心目標(biāo)之一，即無急性加重、無癥狀惡化、無肺功能加速下降。

• 篩查與病例發(fā)現(xiàn) ：“病例發(fā)現(xiàn)”是GOLD 2026推薦的核心早期 識(shí)別 策略，指針對(duì)有呼吸道癥狀或存在慢阻肺病危險(xiǎn)因素的目標(biāo)人群進(jìn)行肺功能檢測(cè)。研究表明，通過病例發(fā)現(xiàn)早期識(shí)別患者并給予專科治療，有助于改善預(yù)后、減少醫(yī)療資源使用 [2] 。此外，在肺功能檢查不可及時(shí)，脈沖振蕩法（IOS）可作為替代診斷手段，以提高診斷率。我國(guó)多中心研究顯示，IOS與肺功能檢查在疑診/確診患者中具有中等一致性（總體一致性70.9%），且IOS異常對(duì)慢阻肺病的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)87.4% [3] 。

• 疫苗接種 ：GOLD 2026仍強(qiáng)調(diào)疫苗接種是預(yù)防感染、減少感染誘發(fā)急性加重的重要手段。同時(shí)， 歐洲心臟病學(xué)會(huì)臨床共識(shí)聲明指出，疫苗接種有助于 高風(fēng)險(xiǎn) 患者預(yù)防心血管事件 [4] 。

• ABE分組 ：GOLD 2026將“1次中度急性加重”作為E組（高風(fēng)險(xiǎn)組）的判定標(biāo)準(zhǔn)，凸顯了 每一次 急性加重的關(guān)鍵影響。EXACOS-CV China研究顯示，中重度急性加重后10天內(nèi)，嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10倍，且可持續(xù)至90天 [5] 。另有研究顯示，相較于未發(fā)生急性加重，僅發(fā)生1次中度急性加重后1～7天內(nèi)，患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件或死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.37倍，且該風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)至6個(gè)月 [6] 。

• 隨訪期藥物治療 ：GOLD 2026明確指出，若發(fā)生≥1次中重度急性加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。例如對(duì)于使用雙支氣管舒張劑的患者，若發(fā)生中重度急性加重且血EOS≥100個(gè)/μL，可考慮升級(jí)三聯(lián)治療。研究表明，及時(shí)啟用三聯(lián)治療與減少后續(xù)急性加重、降低醫(yī)療利用率和費(fèi)用相關(guān) [7] 。

• 急性加重分級(jí) ：GOLD 2026采用羅馬分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)呼吸困難程度、呼吸頻率、心率、 氧飽和度 、C反應(yīng)蛋白、動(dòng)脈血?dú)夥治?，將急性加重分為輕度、中度、重度。

• 共病管理 ：慢阻肺病常見共病包括心血管疾病、代謝性疾病、精神系統(tǒng)疾病等。約90%患者至少存在1種共病 [8] ，其中心血管疾?。ǜ哐獕?、缺血性心臟病、心力衰竭等）最為常見 [1] 。GOLD 2026新增“4Ms”模式 （心理狀態(tài)、活動(dòng)能力、用藥情況、共病管理） 以及共病標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，以促進(jìn)多病共管，落實(shí)以患者為中心的綜合管理。

Claus Vogelmeier教授總結(jié)道，這些更新標(biāo)志著慢阻肺病治療目標(biāo)的重要轉(zhuǎn)變——不再局限于改善癥狀和降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)，而是追求“零容忍”式的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。這意味著臨床治療必須從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)出擊”。

?基層領(lǐng)導(dǎo)的角色擔(dān)當(dāng)，NBPHS高效落地實(shí)施路徑

2024年9月，慢阻肺病正式納入NBPHS，要求建立健康檔案、定期隨訪、分類干預(yù)和健康檢查，包括盡可能開展年度肺功能檢查。楊汀教授表示，過去一年該政策的落實(shí)取得長(zhǎng)足進(jìn)展：通過建立組織體系、開展人才培訓(xùn)、基層調(diào)研和科普宣傳，我國(guó)已逐步構(gòu)建起慢阻肺病基層防治的“四梁八柱”。

楊汀教授作學(xué)術(shù)分享

在基層人才能力培訓(xùn)方面， 國(guó)家 及省級(jí) 慢性呼吸疾病防治辦公室 聯(lián)合相關(guān)專家， 不僅設(shè)置了線上理論培訓(xùn)，還通過“強(qiáng)基計(jì)劃”“星火計(jì)劃”“繁星計(jì)劃”*，提升操作技能、推動(dòng)專家下基層、促進(jìn)指南普及。同時(shí)，我國(guó) 呼吸科和全科 專家團(tuán)隊(duì)編制了《國(guó)家基層慢性阻塞性肺疾病防治及管理實(shí)施指南（2025）》《國(guó)家基層慢性阻塞性肺疾病防治及管理實(shí)踐手冊(cè)》等，為基層實(shí)踐提供系統(tǒng)指導(dǎo)。

在科普宣傳方面，國(guó)家慢病防辦科普工作組積極行動(dòng)，已在基層設(shè)立近400個(gè)科普角， 發(fā)布30集公眾教育科普視頻 ； 各省相關(guān)部門制作科普作品58份，累計(jì)觀看量超10萬人次 ，下載量超3000次 [9] 。該工作組還牽頭推出了首部慢阻肺病科普動(dòng)畫片 、 科普電影 及微信表情包，進(jìn)一步提高了社會(huì)關(guān)注度和公眾知曉率。

然而，實(shí)踐中仍面臨藥物可及性不足、醫(yī)療資源不均衡、基層診療能力欠缺等挑戰(zhàn)。楊汀教授指出，過去一年雖已初步認(rèn)識(shí)基層管理現(xiàn)狀，但體系仍需磨合 、 醫(yī) 防 融合 有待加強(qiáng) 、 公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待提升， 未來需進(jìn)一步深化各項(xiàng)工作。

展望下一步，楊汀教授表示，國(guó)家慢性呼吸疾病防治辦公室將在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，攜手各省級(jí)防治辦公室，推進(jìn) 國(guó)家重大項(xiàng)目 “強(qiáng)基工程”，發(fā)揮縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)；開展按需培訓(xùn)，強(qiáng)化縣域防治人才與能力建設(shè)；優(yōu)化公衛(wèi)服務(wù)規(guī)范，深化公衛(wèi)研究，驅(qū)動(dòng)政策完善；持續(xù)推進(jìn)科普教育，構(gòu)建全方位疾病管理網(wǎng)絡(luò)。

隨后，葉林教授分享了縣域 緊密型醫(yī)共體 以及 上下聯(lián)動(dòng) 的 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他指出，縣域醫(yī)院可聯(lián)合當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)共體，形成“政府主導(dǎo)、醫(yī)共體統(tǒng)籌、部門協(xié)作”的綜合防治體系，從而改善患者的隨訪與管理效果。

葉林教授作學(xué)術(shù)分享

曾慶秋教授則基于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享道，呼吸慢病管理的底層邏輯是通過基本醫(yī)療服務(wù)增強(qiáng)患者黏性，借助家庭醫(yī)生簽約整合基本醫(yī)療與公衛(wèi)，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目干預(yù)精細(xì)化。家庭醫(yī)生定制服務(wù)包可為患者提供疾病評(píng)估、門診隨訪及一對(duì)一康復(fù)指導(dǎo)，助力提高診斷率、隨訪率和規(guī)范管理率。

曾慶秋教授作學(xué)術(shù)分享

?專家討論

圍繞慢阻肺病治療目標(biāo)的變遷，Alvar Agusti教授、Claus Vogelmeier教授、孫永昌教授、鄭勁平教授展開深入研討。專家們一致認(rèn)為，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)向風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，深刻反映了對(duì)急性加重事件重要性的再認(rèn)識(shí)。臨床對(duì)急性加重的態(tài)度應(yīng)從“被動(dòng)處理”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”，識(shí)別并規(guī)避急性加重高危因素，對(duì)每一次急性加重都應(yīng)采取“零容忍”策略。 同時(shí)，專家們強(qiáng)調(diào)，應(yīng)綜合疾病癥狀、肺功能檢測(cè)、影像學(xué)指標(biāo)、黏液栓及 生物標(biāo)志物 等多維度指標(biāo)評(píng)估疾病活動(dòng)度，并重視連續(xù)評(píng)估的價(jià)值，以便盡早延緩疾病進(jìn)展。

Richard Russell教授、Chris Gale教授、周京敏教授、盛飛教授則圍繞慢阻肺病合并心血管疾病患者的識(shí)別與管理策略展開了熱烈討論。專家們首先指出，預(yù)防急性加重是降低此類患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵抓手，并強(qiáng)調(diào)該類患者的識(shí)別與管理無法由單一科室獨(dú)立完成，應(yīng)匯聚呼吸科、心血管內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科力量，將“心肺共管”理念融入臨床實(shí)踐各環(huán)節(jié)，形成多學(xué)科協(xié)作、全流程覆蓋、科學(xué)規(guī)范的管理體系。具體而言，心血管內(nèi)科應(yīng)通過IOS、肺量計(jì)等檢測(cè)手段積極識(shí)別慢阻肺病患者；呼吸科則需同步開展相關(guān)檢查，明確患者的心血管疾病患病情況。同時(shí)，應(yīng)注重發(fā)揮基層作用，開展早期篩查評(píng)估，提升居民主動(dòng)健康意識(shí)，從而改善患者健康結(jié)局、降低醫(yī)療費(fèi)用。

專家討論

■同繪藍(lán)圖：支氣管哮喘規(guī)范診療新篇章

?哮喘規(guī)范化診療變革歷程

張旻教授系統(tǒng)梳理了我國(guó)哮喘診療的現(xiàn)狀痛點(diǎn)與指南革新。 為解決我國(guó)哮喘診斷率低的問題， 《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》 [10] （以下簡(jiǎn)稱《指南》）進(jìn)一步完善了診斷策略。

張旻教授作學(xué)術(shù)分享

在提升哮喘診斷率的同時(shí)，如何精準(zhǔn)識(shí)別并治療重度哮喘同樣值得關(guān)注。在重度哮喘診斷方面，根據(jù)《指南》，中劑量ICS-LABA規(guī)范治療仍未控制即可判定為重度哮喘 [10] 。張旻教授指出，這一標(biāo)準(zhǔn)主要基于以下考量：真實(shí)世界研究顯示，我國(guó)接受GINA第4/5級(jí)治療的患者中，僅約20%使用高劑量ICS [11] ；且高劑量ICS相比中劑量ICS臨床獲益有限，卻可能增加肺炎、主要不良心臟事件、腎上腺功能不全等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn) [10,12,13] 。因此，《指南》和GINA 2025均建議，高劑量ICS使用時(shí)間不應(yīng)超過3~6個(gè)月 [10,14] 。

對(duì)于已確診的重度哮喘患者，升級(jí)治療策略尤為關(guān)鍵。張旻教授指出，適時(shí)啟用生物制劑有望填補(bǔ)傳統(tǒng)治療短板，帶來多維度獲益，助力實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理目標(biāo)。《指南》建議，重度哮喘患者在接受中劑量ICS-LABA治療后仍未控制，可參考表型/內(nèi)型啟用生物制劑 [10] 。

張旻教授進(jìn)一步指出，指南的更新只是第一步，從更新走向臨床落地，仍需多方協(xié)作推動(dòng)。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組聯(lián)合臨床醫(yī)生與企業(yè)，已舉辦多場(chǎng)巡講及國(guó)內(nèi)外交流活動(dòng)，以提升我國(guó)哮喘診療水平。她表示，未來多方將持續(xù)協(xié)作，助力中國(guó)哮喘診療走向規(guī)范化、前沿化與特色化。

?嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)肺疾病精準(zhǔn)靶向治療進(jìn)展

嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)肺疾病（EPD）是由體內(nèi)外多種刺激因素引發(fā)、以嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）為主在肺部浸潤(rùn)的疾病群[15]。張清玲教授系統(tǒng)闡述了EPD的疾病認(rèn)知與靶向治療前沿進(jìn)展，重點(diǎn)圍繞重度嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘（SEA）與嗜酸性粒細(xì)胞性肉芽腫性多血管炎（EGPA）展開。

張清玲教授作學(xué)術(shù)分享

張清玲教授指出，EOS在生理狀態(tài)下主要發(fā)揮抗蠕蟲感染的保護(hù)作用，但在病理狀態(tài)下則可能誘發(fā)或加重疾病 [1 6,17 ] 。 2026年發(fā)表于《自然 · 通訊》的一項(xiàng)單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究揭示，EOS是 SEA和EGPA 共有的核心病理細(xì)胞，其在氧微環(huán)境調(diào)控下于氣道中脫顆粒，驅(qū)動(dòng)炎癥反應(yīng) [ 1 8 ] 。

在重度哮喘中， EOS經(jīng) 分化、增殖并募集至肺部 后， 上、下氣道黏膜持續(xù)增多 的 EOS通過產(chǎn)生細(xì)胞因子、趨化因子及顆粒蛋白等多種介質(zhì)，導(dǎo)致 疾病 加重 ； 此外，EOS釋放的細(xì)胞外陷阱 也 被發(fā)現(xiàn)可 進(jìn)一步加重 2型炎癥 反應(yīng) [ 1 9 ] 。

相較于SEA，EGPA中EOS的損傷病理機(jī)制更為復(fù)雜。一方面，EOS通過釋放多種細(xì)胞毒性蛋白直接造成組織破壞；另一方面，其可自主產(chǎn)生凝血酶、誘導(dǎo)血栓形成，間接加重組織缺血性損傷 ； 此外，EOS還可通過與多種免疫細(xì)胞相互作用，參與調(diào)控炎癥反應(yīng)的極化 [20,21] 。

基于 E OS的核心作用 ，靶向 E OS 的精準(zhǔn)治療成為重要研發(fā)方向 ， 目前主要包括抗IL-5單抗和抗IL-5R單抗，二者機(jī)制各異：

• 抗IL-5單抗 ：與游離IL-5結(jié)合，阻斷IL-5信號(hào)對(duì)EOS的調(diào)控，抑制其生物活性并使其數(shù)量降低至較低水平 [10] 。

• 抗IL-5R單抗 ：直接與EOS表面的IL-5受體α結(jié)合，阻斷EOS的激活、分化、成熟、遷移；同時(shí)可募集自然殺傷（NK）細(xì)胞，通過抗體依賴性細(xì)胞毒作用（ADCC機(jī)制）快速降低EOS水平 [10,22] 。

張清玲教授結(jié)合相關(guān)臨床研究，進(jìn)一步介紹了靶向EOS這一精準(zhǔn)治療策略的臨床獲益。

在SEA領(lǐng)域，抗IL-5單抗已被證實(shí)可減少SEA患者的哮喘急性發(fā)作、改善肺功能和生活質(zhì)量等 [10] 。研究顯示， 抗IL-5R 單抗治療 同樣有助于降低 SEA患者 的 哮喘年急性發(fā)作率 [23] ， 并有助于早期 減少患者黏液體積、改善氣道容積 [24] 。

在EGPA領(lǐng)域，MANDARA試驗(yàn)的開放標(biāo)簽擴(kuò)展研究顯示，對(duì)于EGPA患者，接受為期2年的抗IL-5單抗或抗IL-5R單抗治療，有助于持續(xù)實(shí)現(xiàn)EGPA緩解、外周血EOS水平下降以及OCS減量 [25] 。

展望未來，張清玲教授指出， 國(guó)內(nèi)外已相繼成立國(guó)際嗜酸性粒細(xì)胞學(xué)會(huì)（IES）與中國(guó) 嗜酸性粒細(xì)胞 增多相關(guān)性疾病協(xié)作組（CEoS）。未來EPD研究將聚焦于“ 嗜酸性粒細(xì)胞 驅(qū)動(dòng)的肺疾病（EDPD）”這一新方向，強(qiáng)調(diào)區(qū)分EOS是疾病核心驅(qū)動(dòng)因素還是僅為伴隨現(xiàn)象，為精準(zhǔn)治療提供更明確的決策依據(jù)。

?專家討論

黃克武教授、張旻教授、周敏教授、周建婭教授、高永華教授、Helen Reddel教授圍繞重度哮喘的識(shí)別診斷與規(guī)范管理、生物制劑的臨床應(yīng)用實(shí)踐，以及EOS介導(dǎo)相關(guān)疾病的高效識(shí)別策略展開深入交流。

專家討論

專家們從三個(gè)方面形成共識(shí)：首先， 重度哮喘的識(shí)別與診斷應(yīng)重視“未控制”狀態(tài)的系統(tǒng)評(píng)估，可借助標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具、肺功能檢測(cè)及生物標(biāo)志物（如血EOS計(jì)數(shù)）等手段，提升識(shí)別與診斷的準(zhǔn)確性 ； 其次 ，生物制劑的應(yīng)用 可 為患者帶來多維度的臨床獲益，包括降低年化急性發(fā)作率、改善肺功能、 減停 口服糖皮質(zhì)激素，以及提升生活質(zhì)量 ， 助力實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期治療目標(biāo) [10] ； 最后 ，EOS炎癥作為EPD發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)因素，臨床上應(yīng)加強(qiáng)EOS檢測(cè)，以早期識(shí)別EPD相關(guān)疾病，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療策略的制定。

?上皮驅(qū)動(dòng)氣道炎癥性疾病的管理新格局，從機(jī)制突破到臨床變革

Klaus Rabe教授回顧了哮喘管理的演進(jìn)歷程，并系統(tǒng)闡釋了氣道上皮在炎癥啟動(dòng)中的核心地位及由此引發(fā)的治療范式變革。

Klaus Rabe教授作學(xué)術(shù)分享

在全球近3億哮喘患者中，約5%～10%為重度或未控制哮喘，而其中約60%的患者即使接受治療仍控制不佳 [26, 2 7 ] 。Klaus Rabe教授指出，哮喘本質(zhì)上是一種異質(zhì)性疾病，患者常有多條炎癥通路同時(shí)激活，且這些通路的狀態(tài)可隨時(shí)間發(fā)生變化 [ 2 8 -30] 。這種炎癥通路的復(fù)雜性與表型的重疊，使得部分患者的治療需求難以得到充分滿足。此外，由于上下氣道在解剖結(jié)構(gòu)與免疫機(jī)制上具有相似性，哮喘患者常合并慢性鼻竇炎伴鼻息肉（CRSwNP），兩種疾病相互影響、彼此加重，進(jìn)一步增加了疾病負(fù)擔(dān) [3 1 ,32] 。

在這一背景下，氣道上皮的關(guān)鍵作用日益受到關(guān)注。事實(shí)上，氣道上皮不僅是物理屏障，更是炎癥的“啟動(dòng)器”。當(dāng)受到過敏原、病毒、污染物等刺激后，上皮細(xì)胞釋放預(yù)警素（TSLP、IL-25、IL-33），啟動(dòng)并放大2型炎癥和非2型炎癥等多條通路。與此同時(shí)，被激活的炎癥細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞可反向作用于上皮細(xì)胞，造成進(jìn)一步損傷和結(jié)構(gòu)破壞 [3 3 - 3 7 ] 。上皮屏障功能障礙與下游炎癥之間由此形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致氣道重塑、黏液栓形成等病理改變，從而引發(fā)肺功能下降和哮喘急性發(fā)作等臨床表現(xiàn)。

基于上述機(jī)制認(rèn)識(shí)，Klaus Rabe教授進(jìn)一步分享了“上皮健康”的概念。他指出，上皮健康是氣道上皮層保持最佳結(jié)構(gòu)完整性和功能平衡的狀態(tài)，需通過屏障完整性、免疫應(yīng)答和黏液纖毛穩(wěn)態(tài)三個(gè)核心方面來維持 [35] 。

生物制劑作為精準(zhǔn)靶向治療手段，可緩解重度哮喘未控制的氣道炎癥，有助于恢復(fù)上皮健康、改善患者結(jié)局。目前臨床可及的生物制劑主要靶向上下氣道炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的不同環(huán)節(jié)，其中多數(shù)作用于2型炎癥的下游通路，包括抗IL-5單抗、抗IL-5R單抗、抗IL-4R單抗及抗IgE單抗。相關(guān)研究已證實(shí)此類藥物在降低重度哮喘患者急性發(fā)作、改善疾病控制與生活質(zhì)量等方面的獲益 [10] 。

近年來，靶向上皮來源預(yù)警素的“源頭阻斷”策略越來越受到關(guān)注，為更廣泛的患者提供了新的治療選擇。

最后，Klaus Rabe教授總結(jié)道，從氣道上皮作為炎癥啟動(dòng)器的機(jī)制認(rèn)識(shí)，到“上皮健康”概念的提出，再到下游靶向治療與上游源頭阻斷策略的協(xié)同發(fā)展，重度哮喘管理正逐步從控制癥狀走向修復(fù)屏障、重建穩(wěn)態(tài)的靶向治療新時(shí)代。

?專家討論

在討論環(huán)節(jié)，周新教授、湯葳教授、余少卿教授及Klaus Rabe教授圍繞上皮驅(qū)動(dòng)機(jī)制對(duì)未來治療格局的影響，以及上、下氣道共病的協(xié)同管理策略展開深入交流。

專家討論

專家們指出，上、下氣道疾病具有相似的病理生理學(xué)機(jī)制——?dú)獾郎掀碓吹念A(yù)警素（TSLP、IL-25、IL-33）驅(qū)動(dòng)了上、下氣道的炎癥反應(yīng)?；谶@一認(rèn)識(shí)，專家們強(qiáng)調(diào)，臨床實(shí)踐中呼吸科與耳鼻喉科醫(yī)生應(yīng)緊密協(xié)作，將上、下氣道作為功能整體進(jìn)行協(xié)同管理。對(duì)于合并CRSwNP的哮喘患者，不僅要關(guān)注兩種疾病各自的控制情況，更應(yīng)樹立“上皮健康”理念，通過早期干預(yù)，促進(jìn)上皮穩(wěn)態(tài)的恢復(fù)。

進(jìn)一步地，專家們指出， 由于上皮預(yù)警素 可 從炎癥源頭啟動(dòng)并放大下游炎癥反應(yīng) ，靶向上皮預(yù)警素的策略有望突破表型限制，為更廣泛的患者群體提供新的治療選擇。

小結(jié)：

最后，陳榮昌教授總結(jié)指出， 本次論壇立足中國(guó)臨床實(shí)踐、放眼全球前沿進(jìn)展，系統(tǒng)梳理了氣道疾病從早期識(shí)別診斷、規(guī)范治療到全程管理的優(yōu)化路徑 ， 不僅展現(xiàn)了從“疾病治療”邁向“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防”的范式轉(zhuǎn)變，更揭示了以“精準(zhǔn)靶向”和“上皮驅(qū)動(dòng)”為代表的機(jī)制突破如何引領(lǐng)臨床變革。未來，隨著規(guī)范診療體系的深化與創(chuàng)新治療手段的普及，我國(guó)呼吸健康事業(yè)將邁向更高質(zhì)量、更精準(zhǔn)、更具人文關(guān)懷的新階段。

* “強(qiáng)基計(jì)劃”“星火計(jì)劃”“繁星計(jì)劃”同屬“國(guó)家慢性阻塞性肺疾病基層醫(yī)療人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目”。該項(xiàng)目由國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司、國(guó)家慢性呼吸疾病防治辦公室、基層慢阻肺病防治管理辦公室及國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心共同指導(dǎo)，北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)主辦 [38] 。

上文中研究結(jié)果來自不同研究，不能進(jìn)行直接比較。

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