凝聚頂尖智慧，守護呼吸健康。

2026年4月10日至11日，由《醫(yī)師報》社與阿斯利康投資（中國）有限公司聯(lián)合主辦的“2026呼吸健康與氣道疾病國際論壇”在上海盛大召開。本屆論壇以“規(guī)范全程，智繪未來”為主題，匯聚鐘南山院士、王辰院士、Alvar Agusti教授、Claus Vogelmeier教授、陳榮昌教授、宋元林教授等全球呼吸領(lǐng)域頂尖學(xué)者與臨床專家，聚焦氣道疾病診療規(guī)范與全病程管理策略，共繪呼吸健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展新藍圖。

嶄新起航，

聚合力推動呼吸健康事業(yè)發(fā)展

會議伊始，大會主席宋元林教授致開場辭。 他表示，本屆論壇旨在推動學(xué)術(shù)交流與實踐分享，促進國際經(jīng)驗與中國實踐融合，提升我國慢性氣道疾病規(guī)范化診療水平。他特別 提到 ，GOLD 2026更新明確指出， 中 國通過控?zé)?、改善空氣質(zhì)量、提升早診早治可及性等舉措，降低了慢阻肺病死亡率，為全球提供了成功范例 [1] 。同樣，在哮喘領(lǐng)域，中外合作也圍繞早期診斷取得了積極進展，并制定了適合中國患者的規(guī)范化診療路徑。最后，宋元林教授 表示 ， 希望通過本次學(xué)術(shù)交流 推動國際經(jīng)驗互鑒與協(xié)同創(chuàng)新，為實現(xiàn)“健康中國2030”目標(biāo)、增進全球呼吸健康福祉注入動力。

王辰院士則在致辭中指出，以慢阻肺病和哮喘為代表的氣道疾病已成為重要的醫(yī)療與公共衛(wèi)生問題。近年來，對2型炎癥、上皮細胞相關(guān)因子等機制的深入認識，以及對氣道疾病異質(zhì)性的理解不斷深化，推動了精準(zhǔn)靶向藥物的研發(fā)與應(yīng)用，回應(yīng)了既往未滿足的臨床需求。同時，藥物可及性提升、培訓(xùn)普及和相關(guān)衛(wèi)生政策落地，也保障了治療的及時性與規(guī)范性。以慢阻肺病為例，自納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 （NBPHS） 以來，用藥規(guī)范、衛(wèi)生政策及基層職責(zé)進一步明確，規(guī)范性治療日益普及。王辰院士期待，本次論壇聚焦未滿足的醫(yī)療需求，探討可行的優(yōu)化路徑，切實提升氣道疾病照護能力、改善國民呼吸健康水平。

鐘南山院士也發(fā)來賀信， 對“2026呼吸健康與氣道疾病國際論壇”的召開致以祝賀。他指出，本次論壇為中外呼吸領(lǐng)域頂尖學(xué)者搭建了重要的學(xué)術(shù)交流平臺 ， 期待與會專家圍繞慢性氣道疾病的前沿進展、臨床實踐與創(chuàng)新技術(shù)展開深入研討，凝聚全球智慧，推動我國呼吸疾病診療水平持續(xù)提升，為“健康中國2030”建設(shè)貢獻力量。

在企業(yè)致辭環(huán)節(jié)，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁尹思睿（Iskra Reic）女士首先對到場來賓表示感謝。她指出，目前大量患者仍面臨癥狀未受控制、診斷延遲及診療路徑碎片化的問題。我們齊聚于此，正是為了攜手推動診療變革，在各方協(xié)作與科學(xué)力量的加持下，將科學(xué)證據(jù)轉(zhuǎn)化為真正造?；颊叩膶嵺`成果。展望未來，她表示，阿斯利康將持續(xù)推動標(biāo)準(zhǔn)化、指南導(dǎo)向的診療路徑落地，助力實現(xiàn)早期精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療及基層整合照護，共同提升氣道疾病管理水平。

2026中外呼吸專家深化合作暨大會開幕儀式

學(xué)術(shù)共振，

凝智慧啟迪臨床診療管理進步

隨后的學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)圍繞慢阻肺病與哮喘兩大氣道疾病展開，與會專家深入探討了早期 識別與 診斷、規(guī)范治療、共病管理等核心議題，為臨床實踐提供了重要參考。

■共匯新知：慢阻肺病防治的全球進展與中國探索

?聚焦氣道疾?。褐袊乐维F(xiàn)狀、核心進展與未來策略

陳榮昌教授指出，當(dāng)前我國氣道疾病負擔(dān)沉重，給社會帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以哮喘、慢阻肺病為代表的氣道疾病，在我國呈現(xiàn)出高患病率、高死亡率、高社會經(jīng)濟負擔(dān)的“三高”特點。面對這一現(xiàn)狀，近年來國家政策與學(xué)界探索雙管齊下，氣道疾病的診療正于變革中持續(xù)突破。

陳榮昌教授作學(xué)術(shù)分享

• 診斷技術(shù)的躍遷：國家層面通過推動肺功能檢測設(shè)備下沉、規(guī)范操作培訓(xùn)、完善管理流程，持續(xù)夯實肺功能檢測能力；與此同時，中國學(xué)界在強迫振蕩技術(shù)、定量CT等方法上不斷取得突破。未來，這些進展有望為慢阻肺病的早期發(fā)現(xiàn)、減少漏診與延遲診斷提供全新路徑。

• 治療理念的升級：國家大力提升呼吸系統(tǒng)疾病藥物可及性，推動基層覆蓋與規(guī)范治療，同時推進慢阻肺病與哮喘的全程規(guī)范化診療。以慢阻肺病為例，輕中度患者的早期識別與干預(yù)，以及急性加重高風(fēng)險患者的防治，已成為當(dāng)前重要的防治重點與突破方向。

• 管理模式的重構(gòu)：在國家大力推動及各相關(guān)單位積極配合下，我國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）體系建設(shè)正持續(xù)深化，從呼吸學(xué)科建設(shè)邁向穩(wěn)定的健康成果交付。在此背景下，以慢阻肺病心肺共管及重度哮喘COE建設(shè)為核心的多學(xué)科協(xié)作模式正逐步落地，助力實現(xiàn)以患者為中心的疾病管理。

最后，陳榮昌教授展望未來，強調(diào)氣道疾病的個體化、精準(zhǔn)化治療是重要發(fā)展方向，而人工智能（AI）技術(shù)的應(yīng)用將為氣道疾病的研發(fā)、診療與管理帶來全新前景，值得期待。

?GOLD指南的治療范式變遷，從疾病治療到風(fēng)險預(yù)防

Claus Vogelmeier教授提煉了GOLD 2026 [1] 的7大更新要點，并深入解讀了 與慢阻肺病早期識別、風(fēng)險驅(qū)動及積極管理策略相關(guān)的 循證證據(jù)。

Claus Vogelmeier教授 作學(xué)術(shù)分享

• 疾病活動度 ：GOLD 2026建議將“實現(xiàn)低疾病活動度”作為慢阻肺病管理的核心目標(biāo)之一，即無急性加重、無癥狀惡化、無肺功能加速下降。

• 篩查與病例發(fā)現(xiàn) ：“病例發(fā)現(xiàn)”是GOLD 2026推薦的核心早期 識別 策略，指針對有呼吸道癥狀或存在慢阻肺病危險因素的目標(biāo)人群進行肺功能檢測。研究表明，通過病例發(fā)現(xiàn)早期識別患者并給予?？浦委?，有助于改善預(yù)后、減少醫(yī)療資源使用 [2] 。此外，在肺功能檢查不可及時，脈沖振蕩法（IOS）可作為替代診斷手段，以提高診斷率。我國多中心研究顯示，IOS與肺功能檢查在疑診/確診患者中具有中等一致性（總體一致性70.9%），且IOS異常對慢阻肺病的陽性預(yù)測值達87.4% [3] 。

• 疫苗接種 ：GOLD 2026仍強調(diào)疫苗接種是預(yù)防感染、減少感染誘發(fā)急性加重的重要手段。同時， 歐洲心臟病學(xué)會臨床共識聲明指出，疫苗接種有助于 高風(fēng)險 患者預(yù)防心血管事件 [4] 。

• ABE分組 ：GOLD 2026將“1次中度急性加重”作為E組（高風(fēng)險組）的判定標(biāo)準(zhǔn)，凸顯了 每一次 急性加重的關(guān)鍵影響。EXACOS-CV China研究顯示，中重度急性加重后10天內(nèi)，嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險高達10倍，且可持續(xù)至90天 [5] 。另有研究顯示，相較于未發(fā)生急性加重，僅發(fā)生1次中度急性加重后1～7天內(nèi)，患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件或死亡風(fēng)險高達2.37倍，且該風(fēng)險可持續(xù)至6個月 [6] 。

• 隨訪期藥物治療 ：GOLD 2026明確指出，若發(fā)生≥1次中重度急性加重，應(yīng)及時調(diào)整方案。例如對于使用雙支氣管舒張劑的患者，若發(fā)生中重度急性加重且血EOS≥100個/μL，可考慮升級三聯(lián)治療。研究表明，及時啟用三聯(lián)治療與減少后續(xù)急性加重、降低醫(yī)療利用率和費用相關(guān) [7] 。

• 急性加重分級 ：GOLD 2026采用羅馬分級標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)呼吸困難程度、呼吸頻率、心率、 氧飽和度 、C反應(yīng)蛋白、動脈血氣分析，將急性加重分為輕度、中度、重度。

• 共病管理 ：慢阻肺病常見共病包括心血管疾病、代謝性疾病、精神系統(tǒng)疾病等。約90%患者至少存在1種共病 [8] ，其中心血管疾?。ǜ哐獕?、缺血性心臟病、心力衰竭等）最為常見 [1] 。GOLD 2026新增“4Ms”模式 （心理狀態(tài)、活動能力、用藥情況、共病管理） 以及共病標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，以促進多病共管，落實以患者為中心的綜合管理。

Claus Vogelmeier教授總結(jié)道，這些更新標(biāo)志著慢阻肺病治療目標(biāo)的重要轉(zhuǎn)變——不再局限于改善癥狀和降低急性加重風(fēng)險，而是追求“零容忍”式的風(fēng)險預(yù)防。這意味著臨床治療必須從“被動應(yīng)對”轉(zhuǎn)向“主動出擊”。

?基層領(lǐng)導(dǎo)的角色擔(dān)當(dāng)，NBPHS高效落地實施路徑

2024年9月，慢阻肺病正式納入NBPHS，要求建立健康檔案、定期隨訪、分類干預(yù)和健康檢查，包括盡可能開展年度肺功能檢查。楊汀教授表示，過去一年該政策的落實取得長足進展：通過建立組織體系、開展人才培訓(xùn)、基層調(diào)研和科普宣傳，我國已逐步構(gòu)建起慢阻肺病基層防治的“四梁八柱”。

楊汀教授作學(xué)術(shù)分享

在基層人才能力培訓(xùn)方面， 國家 及省級 慢性呼吸疾病防治辦公室 聯(lián)合相關(guān)專家， 不僅設(shè)置了線上理論培訓(xùn)，還通過“強基計劃”“星火計劃”“繁星計劃”*，提升操作技能、推動專家下基層、促進指南普及。同時，我國 呼吸科和全科 專家團隊編制了《國家基層慢性阻塞性肺疾病防治及管理實施指南（2025）》《國家基層慢性阻塞性肺疾病防治及管理實踐手冊》等，為基層實踐提供系統(tǒng)指導(dǎo)。

在科普宣傳方面，國家慢病防辦科普工作組積極行動，已在基層設(shè)立近400個科普角， 發(fā)布30集公眾教育科普視頻 ； 各省相關(guān)部門制作科普作品58份，累計觀看量超10萬人次 ，下載量超3000次 [9] 。該工作組還牽頭推出了首部慢阻肺病科普動畫片 、 科普電影 及微信表情包，進一步提高了社會關(guān)注度和公眾知曉率。

然而，實踐中仍面臨藥物可及性不足、醫(yī)療資源不均衡、基層診療能力欠缺等挑戰(zhàn)。楊汀教授指出，過去一年雖已初步認識基層管理現(xiàn)狀，但體系仍需磨合 、 醫(yī) 防 融合 有待加強 、 公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待提升， 未來需進一步深化各項工作。

展望下一步，楊汀教授表示，國家慢性呼吸疾病防治辦公室將在國家衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，攜手各省級防治辦公室，推進 國家重大項目 “強基工程”，發(fā)揮縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，加強上下聯(lián)動；開展按需培訓(xùn)，強化縣域防治人才與能力建設(shè)；優(yōu)化公衛(wèi)服務(wù)規(guī)范，深化公衛(wèi)研究，驅(qū)動政策完善；持續(xù)推進科普教育，構(gòu)建全方位疾病管理網(wǎng)絡(luò)。

隨后，葉林教授分享了縣域 緊密型醫(yī)共體 以及 上下聯(lián)動 的 實踐經(jīng)驗。他指出，縣域醫(yī)院可聯(lián)合當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療機構(gòu)，組建醫(yī)共體，形成“政府主導(dǎo)、醫(yī)共體統(tǒng)籌、部門協(xié)作”的綜合防治體系，從而改善患者的隨訪與管理效果。

葉林教授作學(xué)術(shù)分享

曾慶秋教授則基于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實踐經(jīng)驗分享道，呼吸慢病管理的底層邏輯是通過基本醫(yī)療服務(wù)增強患者黏性，借助家庭醫(yī)生簽約整合基本醫(yī)療與公衛(wèi)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目干預(yù)精細化。家庭醫(yī)生定制服務(wù)包可為患者提供疾病評估、門診隨訪及一對一康復(fù)指導(dǎo)，助力提高診斷率、隨訪率和規(guī)范管理率。

曾慶秋教授作學(xué)術(shù)分享

?專家討論

圍繞慢阻肺病治療目標(biāo)的變遷，Alvar Agusti教授、Claus Vogelmeier教授、孫永昌教授、鄭勁平教授展開深入研討。專家們一致認為，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)向風(fēng)險預(yù)防，深刻反映了對急性加重事件重要性的再認識。臨床對急性加重的態(tài)度應(yīng)從“被動處理”轉(zhuǎn)向“主動預(yù)防”，識別并規(guī)避急性加重高危因素，對每一次急性加重都應(yīng)采取“零容忍”策略。 同時，專家們強調(diào)，應(yīng)綜合疾病癥狀、肺功能檢測、影像學(xué)指標(biāo)、黏液栓及 生物標(biāo)志物 等多維度指標(biāo)評估疾病活動度，并重視連續(xù)評估的價值，以便盡早延緩疾病進展。

Richard Russell教授、Chris Gale教授、周京敏教授、盛飛教授則圍繞慢阻肺病合并心血管疾病患者的識別與管理策略展開了熱烈討論。專家們首先指出，預(yù)防急性加重是降低此類患者心血管事件風(fēng)險的關(guān)鍵抓手，并強調(diào)該類患者的識別與管理無法由單一科室獨立完成，應(yīng)匯聚呼吸科、心血管內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科力量，將“心肺共管”理念融入臨床實踐各環(huán)節(jié)，形成多學(xué)科協(xié)作、全流程覆蓋、科學(xué)規(guī)范的管理體系。具體而言，心血管內(nèi)科應(yīng)通過IOS、肺量計等檢測手段積極識別慢阻肺病患者；呼吸科則需同步開展相關(guān)檢查，明確患者的心血管疾病患病情況。同時，應(yīng)注重發(fā)揮基層作用，開展早期篩查評估，提升居民主動健康意識，從而改善患者健康結(jié)局、降低醫(yī)療費用。

專家討論

■同繪藍圖：支氣管哮喘規(guī)范診療新篇章

?哮喘規(guī)范化診療變革歷程

張旻教授系統(tǒng)梳理了我國哮喘診療的現(xiàn)狀痛點與指南革新。 為解決我國哮喘診斷率低的問題， 《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》 [10] （以下簡稱《指南》）進一步完善了診斷策略。

張旻教授作學(xué)術(shù)分享

在提升哮喘診斷率的同時，如何精準(zhǔn)識別并治療重度哮喘同樣值得關(guān)注。在重度哮喘診斷方面，根據(jù)《指南》，中劑量ICS-LABA規(guī)范治療仍未控制即可判定為重度哮喘 [10] 。張旻教授指出，這一標(biāo)準(zhǔn)主要基于以下考量：真實世界研究顯示，我國接受GINA第4/5級治療的患者中，僅約20%使用高劑量ICS [11] ；且高劑量ICS相比中劑量ICS臨床獲益有限，卻可能增加肺炎、主要不良心臟事件、腎上腺功能不全等不良反應(yīng)風(fēng)險 [10,12,13] 。因此，《指南》和GINA 2025均建議，高劑量ICS使用時間不應(yīng)超過3~6個月 [10,14] 。

對于已確診的重度哮喘患者，升級治療策略尤為關(guān)鍵。張旻教授指出，適時啟用生物制劑有望填補傳統(tǒng)治療短板，帶來多維度獲益，助力實現(xiàn)長期管理目標(biāo)?！吨改稀方ㄗh，重度哮喘患者在接受中劑量ICS-LABA治療后仍未控制，可參考表型/內(nèi)型啟用生物制劑 [10] 。

張旻教授進一步指出，指南的更新只是第一步，從更新走向臨床落地，仍需多方協(xié)作推動。為此，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組聯(lián)合臨床醫(yī)生與企業(yè)，已舉辦多場巡講及國內(nèi)外交流活動，以提升我國哮喘診療水平。她表示，未來多方將持續(xù)協(xié)作，助力中國哮喘診療走向規(guī)范化、前沿化與特色化。

?嗜酸性粒細胞增多相關(guān)肺疾病精準(zhǔn)靶向治療進展

嗜酸性粒細胞增多相關(guān)肺疾?。‥PD）是由體內(nèi)外多種刺激因素引發(fā)、以嗜酸性粒細胞（EOS）為主在肺部浸潤的疾病群[15]。張清玲教授系統(tǒng)闡述了EPD的疾病認知與靶向治療前沿進展，重點圍繞重度嗜酸性粒細胞性哮喘（SEA）與嗜酸性粒細胞性肉芽腫性多血管炎（EGPA）展開。

張清玲教授作學(xué)術(shù)分享

張清玲教授指出，EOS在生理狀態(tài)下主要發(fā)揮抗蠕蟲感染的保護作用，但在病理狀態(tài)下則可能誘發(fā)或加重疾病 [1 6,17 ] 。 2026年發(fā)表于《自然 · 通訊》的一項單細胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究揭示，EOS是 SEA和EGPA 共有的核心病理細胞，其在氧微環(huán)境調(diào)控下于氣道中脫顆粒，驅(qū)動炎癥反應(yīng) [ 1 8 ] 。

在重度哮喘中， EOS經(jīng) 分化、增殖并募集至肺部 后， 上、下氣道黏膜持續(xù)增多 的 EOS通過產(chǎn)生細胞因子、趨化因子及顆粒蛋白等多種介質(zhì)，導(dǎo)致 疾病 加重 ； 此外，EOS釋放的細胞外陷阱 也 被發(fā)現(xiàn)可 進一步加重 2型炎癥 反應(yīng) [ 1 9 ] 。

相較于SEA，EGPA中EOS的損傷病理機制更為復(fù)雜。一方面，EOS通過釋放多種細胞毒性蛋白直接造成組織破壞；另一方面，其可自主產(chǎn)生凝血酶、誘導(dǎo)血栓形成，間接加重組織缺血性損傷 ； 此外，EOS還可通過與多種免疫細胞相互作用，參與調(diào)控炎癥反應(yīng)的極化 [20,21] 。

基于 E OS的核心作用 ，靶向 E OS 的精準(zhǔn)治療成為重要研發(fā)方向 ， 目前主要包括抗IL-5單抗和抗IL-5R單抗，二者機制各異：

• 抗IL-5單抗 ：與游離IL-5結(jié)合，阻斷IL-5信號對EOS的調(diào)控，抑制其生物活性并使其數(shù)量降低至較低水平 [10] 。

• 抗IL-5R單抗 ：直接與EOS表面的IL-5受體α結(jié)合，阻斷EOS的激活、分化、成熟、遷移；同時可募集自然殺傷（NK）細胞，通過抗體依賴性細胞毒作用（ADCC機制）快速降低EOS水平 [10,22] 。

張清玲教授結(jié)合相關(guān)臨床研究，進一步介紹了靶向EOS這一精準(zhǔn)治療策略的臨床獲益。

在SEA領(lǐng)域，抗IL-5單抗已被證實可減少SEA患者的哮喘急性發(fā)作、改善肺功能和生活質(zhì)量等 [10] 。研究顯示， 抗IL-5R 單抗治療 同樣有助于降低 SEA患者 的 哮喘年急性發(fā)作率 [23] ， 并有助于早期 減少患者黏液體積、改善氣道容積 [24] 。

在EGPA領(lǐng)域，MANDARA試驗的開放標(biāo)簽擴展研究顯示，對于EGPA患者，接受為期2年的抗IL-5單抗或抗IL-5R單抗治療，有助于持續(xù)實現(xiàn)EGPA緩解、外周血EOS水平下降以及OCS減量 [25] 。

展望未來，張清玲教授指出， 國內(nèi)外已相繼成立國際嗜酸性粒細胞學(xué)會（IES）與中國 嗜酸性粒細胞 增多相關(guān)性疾病協(xié)作組（CEoS）。未來EPD研究將聚焦于“ 嗜酸性粒細胞 驅(qū)動的肺疾?。‥DPD）”這一新方向，強調(diào)區(qū)分EOS是疾病核心驅(qū)動因素還是僅為伴隨現(xiàn)象，為精準(zhǔn)治療提供更明確的決策依據(jù)。

?專家討論

黃克武教授、張旻教授、周敏教授、周建婭教授、高永華教授、Helen Reddel教授圍繞重度哮喘的識別診斷與規(guī)范管理、生物制劑的臨床應(yīng)用實踐，以及EOS介導(dǎo)相關(guān)疾病的高效識別策略展開深入交流。

專家討論

專家們從三個方面形成共識：首先， 重度哮喘的識別與診斷應(yīng)重視“未控制”狀態(tài)的系統(tǒng)評估，可借助標(biāo)準(zhǔn)化評估工具、肺功能檢測及生物標(biāo)志物（如血EOS計數(shù)）等手段，提升識別與診斷的準(zhǔn)確性 ； 其次 ，生物制劑的應(yīng)用 可 為患者帶來多維度的臨床獲益，包括降低年化急性發(fā)作率、改善肺功能、 減停 口服糖皮質(zhì)激素，以及提升生活質(zhì)量 ， 助力實現(xiàn)長期治療目標(biāo) [10] ； 最后 ，EOS炎癥作為EPD發(fā)展的核心驅(qū)動因素，臨床上應(yīng)加強EOS檢測，以早期識別EPD相關(guān)疾病，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療策略的制定。

?上皮驅(qū)動氣道炎癥性疾病的管理新格局，從機制突破到臨床變革

Klaus Rabe教授回顧了哮喘管理的演進歷程，并系統(tǒng)闡釋了氣道上皮在炎癥啟動中的核心地位及由此引發(fā)的治療范式變革。

Klaus Rabe教授作學(xué)術(shù)分享

在全球近3億哮喘患者中，約5%～10%為重度或未控制哮喘，而其中約60%的患者即使接受治療仍控制不佳 [26, 2 7 ] 。Klaus Rabe教授指出，哮喘本質(zhì)上是一種異質(zhì)性疾病，患者常有多條炎癥通路同時激活，且這些通路的狀態(tài)可隨時間發(fā)生變化 [ 2 8 -30] 。這種炎癥通路的復(fù)雜性與表型的重疊，使得部分患者的治療需求難以得到充分滿足。此外，由于上下氣道在解剖結(jié)構(gòu)與免疫機制上具有相似性，哮喘患者常合并慢性鼻竇炎伴鼻息肉（CRSwNP），兩種疾病相互影響、彼此加重，進一步增加了疾病負擔(dān) [3 1 ,32] 。

在這一背景下，氣道上皮的關(guān)鍵作用日益受到關(guān)注。事實上，氣道上皮不僅是物理屏障，更是炎癥的“啟動器”。當(dāng)受到過敏原、病毒、污染物等刺激后，上皮細胞釋放預(yù)警素（TSLP、IL-25、IL-33），啟動并放大2型炎癥和非2型炎癥等多條通路。與此同時，被激活的炎癥細胞和效應(yīng)細胞可反向作用于上皮細胞，造成進一步損傷和結(jié)構(gòu)破壞 [3 3 - 3 7 ] 。上皮屏障功能障礙與下游炎癥之間由此形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致氣道重塑、黏液栓形成等病理改變，從而引發(fā)肺功能下降和哮喘急性發(fā)作等臨床表現(xiàn)。

基于上述機制認識，Klaus Rabe教授進一步分享了“上皮健康”的概念。他指出，上皮健康是氣道上皮層保持最佳結(jié)構(gòu)完整性和功能平衡的狀態(tài)，需通過屏障完整性、免疫應(yīng)答和黏液纖毛穩(wěn)態(tài)三個核心方面來維持 [35] 。

生物制劑作為精準(zhǔn)靶向治療手段，可緩解重度哮喘未控制的氣道炎癥，有助于恢復(fù)上皮健康、改善患者結(jié)局。目前臨床可及的生物制劑主要靶向上下氣道炎癥級聯(lián)反應(yīng)中的不同環(huán)節(jié)，其中多數(shù)作用于2型炎癥的下游通路，包括抗IL-5單抗、抗IL-5R單抗、抗IL-4R單抗及抗IgE單抗。相關(guān)研究已證實此類藥物在降低重度哮喘患者急性發(fā)作、改善疾病控制與生活質(zhì)量等方面的獲益 [10] 。

近年來，靶向上皮來源預(yù)警素的“源頭阻斷”策略越來越受到關(guān)注，為更廣泛的患者提供了新的治療選擇。

最后，Klaus Rabe教授總結(jié)道，從氣道上皮作為炎癥啟動器的機制認識，到“上皮健康”概念的提出，再到下游靶向治療與上游源頭阻斷策略的協(xié)同發(fā)展，重度哮喘管理正逐步從控制癥狀走向修復(fù)屏障、重建穩(wěn)態(tài)的靶向治療新時代。

?專家討論

在討論環(huán)節(jié)，周新教授、湯葳教授、余少卿教授及Klaus Rabe教授圍繞上皮驅(qū)動機制對未來治療格局的影響，以及上、下氣道共病的協(xié)同管理策略展開深入交流。

專家討論

專家們指出，上、下氣道疾病具有相似的病理生理學(xué)機制——氣道上皮來源的預(yù)警素（TSLP、IL-25、IL-33）驅(qū)動了上、下氣道的炎癥反應(yīng)?；谶@一認識，專家們強調(diào)，臨床實踐中呼吸科與耳鼻喉科醫(yī)生應(yīng)緊密協(xié)作，將上、下氣道作為功能整體進行協(xié)同管理。對于合并CRSwNP的哮喘患者，不僅要關(guān)注兩種疾病各自的控制情況，更應(yīng)樹立“上皮健康”理念，通過早期干預(yù)，促進上皮穩(wěn)態(tài)的恢復(fù)。

進一步地，專家們指出， 由于上皮預(yù)警素 可 從炎癥源頭啟動并放大下游炎癥反應(yīng) ，靶向上皮預(yù)警素的策略有望突破表型限制，為更廣泛的患者群體提供新的治療選擇。

小結(jié)：

最后，陳榮昌教授總結(jié)指出， 本次論壇立足中國臨床實踐、放眼全球前沿進展，系統(tǒng)梳理了氣道疾病從早期識別診斷、規(guī)范治療到全程管理的優(yōu)化路徑 ， 不僅展現(xiàn)了從“疾病治療”邁向“風(fēng)險預(yù)防”的范式轉(zhuǎn)變，更揭示了以“精準(zhǔn)靶向”和“上皮驅(qū)動”為代表的機制突破如何引領(lǐng)臨床變革。未來，隨著規(guī)范診療體系的深化與創(chuàng)新治療手段的普及，我國呼吸健康事業(yè)將邁向更高質(zhì)量、更精準(zhǔn)、更具人文關(guān)懷的新階段。

* “強基計劃”“星火計劃”“繁星計劃”同屬“國家慢性阻塞性肺疾病基層醫(yī)療人才能力提升培訓(xùn)項目”。該項目由國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司、國家慢性呼吸疾病防治辦公室、基層慢阻肺病防治管理辦公室及國家呼吸醫(yī)學(xué)中心共同指導(dǎo)，北京新陽光慈善基金會主辦 [38] 。

上文中研究結(jié)果來自不同研究，不能進行直接比較。

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