便血、排便次數(shù)增多，

很多人第一反應(yīng)是“痔瘡”。

然而，

34歲的張先生（化名）卻因此

被確診為直腸癌。

……
幸運(yùn)的是，

在福建省腫瘤醫(yī)院大腸癌診治中心，

張先生最終獲得了腫瘤臨床完全緩解，

不僅避免了手術(shù)和放化療，

還實(shí)現(xiàn)了保肛門、保排便功能的目標(biāo)。

這是怎么做到的呢？

便血兩年未重視，拖延就診確診腸癌

張先生大約兩年前開始出現(xiàn)排便異常，每天需如廁六七次，并伴有間斷便血。由于癥狀反復(fù)卻不劇烈，他一直認(rèn)為是痔瘡或腸胃功能紊亂，并未重視。

直到癥狀持續(xù)加重，他才前往醫(yī)院檢查。結(jié)果顯示：距肛門約3–7厘米處可見腫物，最終確診為局部進(jìn)展期直腸腺癌，屬于超低位直腸癌。

這一類型腫瘤位置特殊，緊鄰肛門括約肌。按照傳統(tǒng)治療路徑，往往需要先進(jìn)行放化療，再行手術(shù)切除，而手術(shù)中很可能需切除肛門、行永久性結(jié)腸造口（俗稱“人造肛門”）。對(duì)于年僅34歲的張先生而言，這無疑是巨大的身心打擊。

為了獲得更理想的治療方案，張先生輾轉(zhuǎn)來到福建省腫瘤醫(yī)院，找到卓長華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

▲點(diǎn)擊圖片查看醫(yī)生信息

接診過程中，一個(gè)關(guān)鍵信息引起醫(yī)生警覺：張先生的父親和爺爺均曾患有結(jié)直腸癌。

“家族中連續(xù)兩代、多人患癌，需要高度警惕遺傳性腫瘤的可能。”卓長華主任醫(yī)師介紹。

經(jīng)過免疫組化及基因檢測(cè)等評(píng)估，張先生被確診林奇綜合征，其直腸癌屬于遺傳性大腸癌的一種類型。

明確這一診斷后，治療策略也隨之發(fā)生重要調(diào)整。

個(gè)體化治療顯效，實(shí)現(xiàn)臨床完全緩解

針對(duì)林奇綜合征相關(guān)腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)，卓長華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為張先生制定了以免疫治療為主的個(gè)體化方案。

治療后，張先生的癥狀迅速改善：用藥后短期內(nèi)便血、便頻逐漸緩解；約3個(gè)月復(fù)查時(shí)，影像學(xué)及內(nèi)鏡評(píng)估、病理活檢等顯示腫瘤病灶已完全消失，達(dá)到臨床完全緩解（cCR）。

▲治療前，張先生的腸鏡情況（2024.11）

▲張先生末次隨訪的腸鏡情況（2026.03）

之后，張先生完成規(guī)范隨訪與維持治療。治療期間，其生活和工作基本未受明顯影響。截至目前，張先生已停藥1年，復(fù)查未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，整體恢復(fù)情況良好。

有腫瘤家族史人群，篩查應(yīng)“前移十年”

研究表明，遺傳性大腸癌約占全部腸癌的10%–15%，分為息肉病與非息肉病兩大類。非息肉病中最常見的就是林奇綜合征。此類患者通常發(fā)病年齡較早，存在家族中多人患癌的情形，且可能在不同時(shí)期發(fā)生多種腫瘤。

“對(duì)于有腫瘤家族史的人群來說，早篩早診尤為關(guān)鍵。”卓長華主任醫(yī)師表示。

▲卓長華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在查房

一般建議：如直系親屬在某一年齡確診大腸癌，子女可提前約10年開始篩查。例如父親50歲發(fā)病，子女可在40歲左右開始進(jìn)行腸鏡檢查。

此外，若家族中存在多人患癌或發(fā)病年齡較早，建議到?？七M(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行二代基因測(cè)序。

“便血絕不是小問題?！?/strong>卓長華主任醫(yī)師提醒，“年輕人切勿將便血、排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹等癥狀簡單歸因于痔瘡或飲食問題。尤其是有腫瘤家族史的人群，更應(yīng)提高警惕：有風(fēng)險(xiǎn)提前篩查，有癥狀及時(shí)檢查?！?/p>

近年來，

結(jié)直腸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，

已成為我國最常見惡性腫瘤之一。

關(guān)于結(jié)直腸癌有哪些誤區(qū)？

如何科學(xué)防治結(jié)直腸癌？

4月15日（周三）晚7點(diǎn)

鎖定福建衛(wèi)生報(bào)《大醫(yī)生開講》

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直播專家

卓長華

福建省腫瘤醫(yī)院大腸癌診治中心副主任、大腸外科副主任 大腸癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MIDT)副組長 主任醫(yī)師、副教授

復(fù)旦大學(xué)腫瘤學(xué)博士

康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院-紐約長老會(huì)醫(yī)院訪問學(xué)者

福建省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專委會(huì)副主任委員、遺傳學(xué)組組長

福建省遺傳學(xué)會(huì)人類與醫(yī)學(xué)遺傳專委會(huì)副主任委員

中國抗癌協(xié)會(huì)腹膜腫瘤整合康復(fù)專委會(huì)常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會(huì)遺傳性腫瘤專委會(huì)委員

國家海醫(yī)會(huì)消化道外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

擅長：結(jié)直腸癌、闌尾腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等腹部腫瘤的外科手術(shù)；

低位直腸癌的綜合治療與保肛手術(shù)；

大腸癌肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等晚期胃腸道惡性腫瘤的綜合治療與手術(shù)；

林奇綜合征、家族性息肉病等遺傳性大腸癌的診斷、治療與家系管理。

趙珅

福建省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整體評(píng)估專業(yè)委員會(huì) 常委

中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì) 委員

中國抗癌協(xié)會(huì)胃部腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會(huì) 委員

第三屆“人民好醫(yī)生金山茶花計(jì)劃”胃癌領(lǐng)域優(yōu)秀典范獎(jiǎng)

福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科專業(yè)委員會(huì) 委員

福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專委會(huì) 常委

福建省抗癌協(xié)會(huì)癌痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員

擅長：從事胃癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療、重度癌痛、化療快速康復(fù)等。

黃賀

福建省腫瘤醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人 副主任醫(yī)師

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)結(jié)直腸腫瘤學(xué)組委員兼秘書；

中國抗癌協(xié)會(huì)GIST專業(yè)委員會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員；

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)腫瘤康復(fù)分會(huì)專家委員會(huì)委員；

福建省抗癌協(xié)會(huì)青年理事；

福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；

福建省海峽醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤營養(yǎng)學(xué)分會(huì)理事福建省海峽醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)青委會(huì)副主任委員

擅長：消化內(nèi)鏡的臨床診治，熟練掌握各類消化內(nèi)鏡診療技術(shù)，特別是早期腫瘤內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，晚期消化道腫瘤減癥治療，超聲內(nèi)鏡下診療等。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

編輯：雷聲隆

審核：黃美輝、林佳