病程較長(zhǎng)的胃病患者，可能都聽說過一個(gè)詞兒，叫做萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，常被稱作是胃癌的癌前病變。相當(dāng)多的慢性胃炎患者，隨著年齡的增長(zhǎng)、病程的延長(zhǎng)，都可能會(huì)發(fā)展到萎縮性胃炎這一步。

甚至有學(xué)者認(rèn)為，萎縮性胃炎，是身體生理老化的一個(gè)表現(xiàn)?？梢?，這個(gè)病很普遍。

現(xiàn)在，我給你說一則治驗(yàn)。我想讓你看看，中醫(yī)是怎么雪中送炭，化險(xiǎn)為夷，實(shí)現(xiàn)對(duì)萎縮性胃炎的有效控制的。

患者姓馬，年54歲，是一個(gè)男性。

他是一個(gè)老胃病患者，每次遇到?jīng)鍪郴蛘呓?jīng)歷勞累，他都容易胃疼。病情反反復(fù)復(fù)，已經(jīng)折騰10年了。他曾經(jīng)到醫(yī)院做過檢查，確診為萎縮性胃炎、胃酸減少。

在治療無效的情況下，這個(gè)人想換中醫(yī)試試。

換中醫(yī)治療，就得搞清楚癥狀?？淘\，見這個(gè)患者舌苔薄而花剝，舌邊和舌尖發(fā)紅，脈象弦，虛數(shù)。細(xì)問得知，這個(gè)人胃痛的范圍較大，連及脅肋，胃里頭嘈雜不適，嘴發(fā)干，食欲不振，吃不下東西，心里頭煩亂，夜里睡覺質(zhì)量不好，整個(gè)人的形體也較為消瘦。

這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家給開了一張方子。我們一起來觀摩一下：

生地黃15克，北沙參12克，麥冬9克，太子參15克，石斛12克，川楝子9克，延胡索9克，蒲公英30克。菝葜15克，烏梅6克，川連3克，生白芍12克，炙甘草3克。

結(jié)果，這方子連續(xù)服用一個(gè)多月，患者疼痛感減輕，口干、舌紅的現(xiàn)象漸漸消失。這時(shí)候，原方稍作加減，繼續(xù)投用一個(gè)月，患者疼痛感完全消失，觀察一年多未曾復(fù)發(fā)。后來，患者又做了鋇餐檢查，結(jié)果顯示，患者僅有輕度的淺表性胃炎。

這張小醫(yī)案，刊載于1982年的《江蘇中醫(yī)雜志》里頭。它是中醫(yī)用一貫煎加減，治療慢性胃炎的生動(dòng)案例。

現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。

我跟你說，這個(gè)人的胃痛，在于胃陰不足。胃陰虛，是慢性萎縮性胃炎里，最常見的癥候，沒有之一。

先從舌脈來看吧。

舌苔薄而花剝。什么叫做花剝？就是說，舌苔有多處剝脫，整個(gè)舌面上僅存少量的舌苔，一塊一塊，如花紋一樣的斑駁。這個(gè)，叫做花剝苔。這個(gè)說明什么？說明胃陰不足。中醫(yī)講，舌苔為胃陰上潮舌面所成。胃陰不足，就可能導(dǎo)致舌苔剝落。

另外，此人舌邊尖紅。舌邊尖紅，是常見舌象，提示胃陰不足，有熱。

此人脈象虛而弦數(shù)。弦，主痛。數(shù)，主有熱。脈虛，主脾胃化源不足，正氣虧虛。

怎么樣？是不是一派胃陰不足的面貌？

胃陰不足，胃內(nèi)失養(yǎng)，所以患者胃部嘈雜。胃氣通降失常，所以患者吃不下東西。胃中脈絡(luò)失養(yǎng)，所以胃痛。陰津虧耗，所以患者口干。虛熱擾神，所以患者心煩失眠。脾胃無法正常運(yùn)化水谷精微，使得周身肌肉失養(yǎng)，故而整個(gè)人十分消瘦。

看起來，這個(gè)人的問題，就是胃陰虛了。

那好，既然這樣，中醫(yī)在調(diào)治的時(shí)候，就注重養(yǎng)胃陰，同時(shí)理氣止痛。我們看看當(dāng)時(shí)用的配伍——

生地黃15克，北沙參12克，麥冬9克，太子參15克，石斛12克，川楝子9克，延胡索9克，蒲公英30克，菝葜15克，烏梅6克，川連3克，生白芍12克，炙甘草3克。

這個(gè)配伍，我建議讀者朋友，你現(xiàn)在就用筆記好。它是一張很有借鑒意義的配伍。其基本思路，就是一貫煎加減。

一貫煎，我昨天剛剛和你說過，它是一張滋陰的方子。其基本組成，就是生地、沙參、麥冬、枸杞、川楝子。放在這里，結(jié)合其他藥味，我給你解析如下：

生地、沙參、麥冬、石斛，這是滋陰的。其中，沙參、麥冬和石斛，專注于滋養(yǎng)胃陰。生地，可以滋補(bǔ)腎陰。腎陰為一身陰液之本。滋補(bǔ)腎陰，就是從根本上滋補(bǔ)胃陰。

接下來，看太子參。太子參，可以益氣生津。補(bǔ)氣，重點(diǎn)補(bǔ)脾胃之氣。養(yǎng)陰，重點(diǎn)補(bǔ)胃陰?；颊呶戈幭娜站?，必然導(dǎo)致胃氣虛弱。所以太子參氣陰雙補(bǔ)，這個(gè)時(shí)候是很恰當(dāng)?shù)摹?/p>

然后，看川楝子和延胡索。這兩味藥，善于理氣止痛。

你再看菝葜、蒲公英、川連這三味藥。這三味藥，可以清熱解毒，有很好地抑菌之效。尤其是蒲公英，對(duì)幽門螺桿菌的抑制功效是顯著的。幽門螺桿菌，基本被視為胃癌的起動(dòng)因子。

這些還沒完。生白芍和烏梅兩味藥，配合甘草，起到酸甘化陰之效，有助于滋補(bǔ)胃陰。芍藥和甘草配合，還有緩急止痛之能，對(duì)于改善患者的疼痛癥狀是大有好處的。

這些，就是基本的用方思路。我把它寫出來，供您參考、學(xué)習(xí)。

對(duì)于這個(gè)慢性萎縮性胃炎，我以前就說過，胃陰不足是最常見的癥候。所以，對(duì)于如何改善胃陰不足，中醫(yī)總結(jié)出了很多辦法。在各種思路里頭，兩個(gè)方子應(yīng)用的頻率最高，一個(gè)是益胃湯加減，一個(gè)是一貫煎加減。后來出現(xiàn)的中醫(yī)脾胃病集大成之作《中華脾胃病學(xué)》，在論及慢性胃炎胃陰虛癥候的時(shí)候，把一貫煎加減列為首選方藥。

可見，用一貫煎加減治療為萎縮性胃炎證屬胃陰不足癥候者，是比較科學(xué)規(guī)范的做法。而上頭醫(yī)案里所展示的方藥組合，就是這一思路的生動(dòng)體現(xiàn)。而且，它在滋補(bǔ)胃陰的前提下，增加了緩急止痛、清熱解毒等多個(gè)維度的考量。因此，它很有典型意義。這是我向你科普它的主要原因。

當(dāng)然，實(shí)事求是地說，慢性萎縮性胃炎，也不見得都屬胃陰不足。氣滯證、瘀血證、虛寒證、郁熱證，臨床都有。所以，有這個(gè)問題的讀者朋友，你一定要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，千萬不要自己盲目嘗試。一旦藥不對(duì)癥，反倒容易壞事。文老師給你科普這些內(nèi)容，目的是讓你有一個(gè)科學(xué)的了解，而不是鼓勵(lì)你自己弄藥吃去。

注意飲食的規(guī)律，避免暴飲暴食，避免辛辣刺激性的食物，避免生冷硬的食物。適當(dāng)?shù)膽?yīng)用助消化的藥物調(diào)理，宜清 淡易消化的飲食。上晚班容易寒邪入侵，熬夜是大忌，本身腸胃不適就是體內(nèi)寒氣多，引起膽囊功能減弱，膽汁分泌 減少，部分膽汁逆行對(duì)胃里粘膜產(chǎn)生破壞，根在膽，膽往往被忽視

這些久而久之就感覺越來越差，煩惱越來越多，這僅僅是表面想現(xiàn)象，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才是最為重要的，否則舍本逐末又有什么意思呢。到時(shí)候受傷的只能是自己吃虧，知道了很多癥狀來源于膽囊不適，就不要在繼續(xù)我行我素不注意飲食節(jié)制，該節(jié)制的還是要節(jié)制，生活方式該調(diào)整的還是要調(diào)整比較好，注意飲食調(diào)整的同時(shí)還要及時(shí)通過適當(dāng)?shù)姆绞?把膽囊調(diào)整過來，這個(gè)方式很簡(jiǎn)單的，所謂大道至簡(jiǎn)，閑來無事到蘇北附近農(nóng)田挖點(diǎn)灌南|苦菜，做點(diǎn)湯，放點(diǎn)紅糖調(diào)一調(diào)，葉子背面有白色絮狀物，改掉經(jīng)常熬夜，暴飲暴食的陳規(guī)陋習(xí)，膽囊好了，這些癥狀也會(huì)自然修復(fù)過來的。

總之，對(duì)老胃病患者而言，我們有必要對(duì)自己的疾病狀態(tài)， 有一個(gè)深刻細(xì)致的了解。對(duì)中醫(yī)可能會(huì)用到的一些方法，也該有個(gè)大體的認(rèn)識(shí)。這對(duì)于日后防治疾病、延緩其病程發(fā)展，是大有好處的。