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國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇:年度新增的醫(yī)?;鸱蓊~適當向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜

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北京商報訊(記者 丁寧)4月13日,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,介紹《關于加快建設分級診療體系的若干措施》有關情況。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇在吹風會上表示,國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央決策部署,注重發(fā)揮基本醫(yī)保的制度功能,協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生強基工程建設,圍繞更好解決群眾基層就醫(yī)和醫(yī)療保障的難點問題,將重點從促進基金流向基層、服務患者就醫(yī)基層、推動改革適應基層三個方面著手,著力完善醫(yī)保支持分級診療的政策措施。

具體來看,一是促進基金流向基層。夯實基層醫(yī)保定點服務體系,及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點范圍,為群眾就近就便就醫(yī)提供堅實基礎。健全醫(yī)??傤~動態(tài)調(diào)整機制,年度新增的醫(yī)保基金份額適當向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。落實對符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策,結余資金分配也要向醫(yī)共體內(nèi)的基層機構傾斜。通過醫(yī)?;鹆飨蛑С?,減輕基層對收入來源的顧慮,激勵其主動提升服務能力,形成能力提升、資金保障、服務優(yōu)化的良性循環(huán)。

二是服務患者就醫(yī)基層。各地醫(yī)保部門要綜合考慮基金的保障能力,群眾就醫(yī)需求、基層服務能力等因素,合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院起付線,完善差別化待遇保障政策。因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫(yī)療機構的住院報銷水平,在基層可以享受更高的報銷比例。統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐級轉(zhuǎn)診的參保患者,在上級醫(yī)院的住院起付線可連續(xù)計算,由上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院患者,同一疾病周期內(nèi)不再另設住院起付線。除了住院還要加強門診就醫(yī)保障,各地可按分級診療導向,酌情拉開不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構門診報銷水平。要加強常見病診療和慢性病管理,支持基層醫(yī)療機構在保證診療安全、符合診療規(guī)范的前提下,最長開具不超過12周的長期處方,減少慢性病患者的往來奔波。

三是推動改革適應基層。持續(xù)深化按病種付費改革,合理確定不同等級、類型醫(yī)療衛(wèi)生機構的支付系數(shù),加快推進以省為單位規(guī)范基層病種范圍,實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構基層病種的"同病同付"。穩(wěn)步將省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費的管理范圍,逐步建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材目錄。鼓勵基層用好醫(yī)療服務價格政策提供適宜服務。支持擴大家庭醫(yī)生簽約服務供給,因地制宜細化基本服務包和個性化服務包內(nèi)容?;痉瞻砂匆?guī)定納入醫(yī)保支付,個性化服務包由個人支付。

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