VOL 3800

“在濤濤確診之前，我對(duì)多動(dòng)癥的了解其實(shí)非常有限。我也和很多普通家長(zhǎng)一樣，覺(jué)得多動(dòng)就是調(diào)皮、注意力不集中，完全沒(méi)有往神經(jīng)類(lèi)發(fā)育這方面去聯(lián)想?！?/p>

濤濤媽覺(jué)得自己是“燈下黑”。她是將近20年的一線(xiàn)幼教老師，當(dāng)了10年的幼兒園園長(zhǎng)。在她的專(zhuān)業(yè)生涯里，她自認(rèn)為擁有專(zhuān)業(yè)的教育經(jīng)驗(yàn)。

然而，當(dāng)那個(gè)“不受管控”的孩子變成自己的兒子濤濤時(shí)，她卻在A(yíng)DHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）的診室外，徘徊了三年才推門(mén)而入。

濤濤媽的困惑，是無(wú)數(shù)“A娃”（ADHD兒童）家長(zhǎng)的縮影。幼兒園園長(zhǎng)尚且會(huì)忽視早期信號(hào)，確診后也會(huì)亂投醫(yī)。

濤濤媽媽的試錯(cuò)和如今給孩子“降級(jí)”轉(zhuǎn)學(xué)的嘗試，或許能給還在迷茫中的家長(zhǎng)們提供一份真實(shí)的參照。

文 | Kido

編輯 | Zoey_hmm

圖 | unsplash

園長(zhǎng)的“燈下黑”

濤濤媽在幼教領(lǐng)域深耕近20年，擔(dān)任園長(zhǎng)10年。在兒子進(jìn)入小學(xué)前，她眼中的濤濤聰明伶俐，甚至算得上“天賦異稟”：癡迷軍事，樂(lè)高搭建能力極強(qiáng)，能拼出各種復(fù)雜的武器，對(duì)歷史典故爛熟于心。

在幼兒園那種以游戲、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)為主的寬松環(huán)境下，濤濤的多動(dòng)看起來(lái)只是“有點(diǎn)調(diào)皮”。

然而，確診后濤濤媽再回想，兒子從小就特別喜歡跑，“不是好好地走，是瘋跑，這其實(shí)也是ADHD的一個(gè)癥狀?！?/p>

大班時(shí)，為了幼小銜接，濤濤媽送兒子去學(xué)寫(xiě)字，機(jī)構(gòu)老師很快投訴：“這孩子在一對(duì)多的情況下完全不受控，寫(xiě)字根本寫(xiě)不到格子里?！?/p>

當(dāng)時(shí)，濤濤媽只以為是視力或視覺(jué)失調(diào)，卻沒(méi)往神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題上想。

從幼兒園十幾人的小班，進(jìn)入40多人的小學(xué)班級(jí)后，濤濤的“執(zhí)行功能缺陷”徹底暴露無(wú)遺。

桌面亂七八糟，常常上課走神；

丟三落四，基本上一支筆每天帶過(guò)去就回不來(lái)；

考試做不完，字稍微多點(diǎn)的題目就不愿意看……

開(kāi)學(xué)僅僅一兩個(gè)月，老師建議帶孩子去看醫(yī)生。確診后，濤濤一家都陷入了焦慮，這也導(dǎo)致他們走了很多彎路。

為了讓孩子“快點(diǎn)好起來(lái)”，她帶濤濤做了一些打著“促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育”的治療，在孩子腦袋上扎針，“被割韭菜”后，濤濤媽最終回歸了公立醫(yī)院的系統(tǒng)治療。然而，督導(dǎo)家庭作業(yè)仍是巨大的挑戰(zhàn)。

濤濤媽說(shuō)，“他一做作業(yè)就這里癢、那里癢，摳摳鼻子、動(dòng)動(dòng)椅子，讓人非常焦慮。”

她和丈夫不得不扮演“紅白臉”：爸爸負(fù)責(zé)陪玩和數(shù)學(xué)，媽媽負(fù)責(zé)嚴(yán)格的語(yǔ)文。

濤濤媽還嘗試過(guò)“代幣制”，她為濤濤做了一個(gè)積分系統(tǒng)。起初，積分用現(xiàn)金兌換或獎(jiǎng)勵(lì)看電視很有效，但濤濤的規(guī)則意識(shí)薄弱，一段時(shí)間后，濤濤直接說(shuō)：“我不想要了，我已經(jīng)有那么多錢(qián)了?！边@讓濤濤媽感到無(wú)奈又頭疼。

更讓濤濤媽心痛的是兒子的社交困境。因行為異常，濤濤在學(xué)校被一些調(diào)皮的男同學(xué)挑釁、孤立，被罵“傻子”，甚至發(fā)生肢體沖突。

作為教育者，濤濤媽媽非常清楚：老師精力有限，不可能全程關(guān)注一個(gè)孩子。在老師無(wú)法全程關(guān)注的環(huán)境下，沖突難以杜絕。但作為母親，她無(wú)法看著孩子在這樣的環(huán)境中繼續(xù)掙扎。

這迫使她做出了一個(gè)關(guān)鍵決定。

一次有計(jì)劃的“后退”

濤濤二年級(jí)時(shí)，濤濤媽做出了一個(gè)令周?chē)瞬唤獾臎Q定：將兒子從省級(jí)名校轉(zhuǎn)到一所鄉(xiāng)村小學(xué)。

這不是妥協(xié)和逃避，而是濤濤媽深思熟慮后的調(diào)整：原來(lái)的學(xué)校一個(gè)年級(jí)17個(gè)班，學(xué)生上千人，教室在四樓，課間還不允許孩子下樓玩耍。

“那種環(huán)境對(duì)A娃來(lái)說(shuō)太壓抑了……這樣的孩子更需要去運(yùn)動(dòng)，需要釋放?！?/p>

新學(xué)校一個(gè)年級(jí)4個(gè)班，全校六個(gè)年級(jí)加起來(lái)才24個(gè)班，學(xué)生少面積大，有寬闊的操場(chǎng)，管理也相對(duì)寬松。

1. 運(yùn)動(dòng)的釋放：新學(xué)校有大操場(chǎng)，每天上午9點(diǎn)有大課間活動(dòng)。濤濤媽知道運(yùn)動(dòng)是ADHD最好的“藥”，這環(huán)境能提供更多運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)。

2. “全天候”支持系統(tǒng)：學(xué)校就在她工作的幼兒園對(duì)面，濤濤媽與小學(xué)校長(zhǎng)熟識(shí)，能隨時(shí)進(jìn)入班級(jí)或聽(tīng)課，及時(shí)干預(yù)和指導(dǎo)。

3. “分段作業(yè)”策略：啟動(dòng)困難癥讓濤濤難以一口氣完成任務(wù)。轉(zhuǎn)學(xué)后，中午他可以直接來(lái)媽媽辦公室吃飯，利用午休的零碎時(shí)間分段完成作業(yè)。

“做半個(gè)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)一下、休息一下、調(diào)節(jié)一下，再進(jìn)行下一個(gè)，不停地鞏固，對(duì)他更有利一些?！?/p>

4. 尋求真正的“公正”：濤濤媽希望利用自己的資源，為兒子爭(zhēng)取到一個(gè)更包容的環(huán)境。她甚至計(jì)劃將所在幼兒園的“特殊資源室”利用起來(lái)，與機(jī)構(gòu)合作，輻射到周邊的小學(xué)，做融合教育。

轉(zhuǎn)學(xué)后，濤濤情緒穩(wěn)定了很多。盡管成績(jī)依舊波動(dòng)大，有時(shí)能考90分，有時(shí)又滑落到40多分，但濤濤媽的心態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定許多。

她開(kāi)始“揚(yáng)長(zhǎng)避短”。兒子在樂(lè)高搭建和歷史知識(shí)上有驚人的專(zhuān)注力。“他可以把上下五千年的歷史說(shuō)得頭頭是道，將來(lái)在學(xué)校里，這也是他能表現(xiàn)一下、建立自信的機(jī)會(huì)。”

當(dāng)被問(wèn)及對(duì)未來(lái)的期望時(shí)，濤濤媽表現(xiàn)得很豁達(dá)：“每個(gè)孩子的花期不同，不跟人家比，心態(tài)就會(huì)變好……馬斯克、愛(ài)因斯坦也是A娃，他們有很多奇思妙想。只要我們做父母的把期望值降低一點(diǎn)，把情緒穩(wěn)定一點(diǎn)，對(duì)他來(lái)說(shuō)就是最大的幫助。”

追求有意義的公正

濤濤媽的實(shí)踐，生動(dòng)詮釋了兩位兒童發(fā)育行為專(zhuān)家對(duì)ADHD干預(yù)的核心主張。

2025年10月25日，在廈門(mén)召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三十次兒科學(xué)術(shù)大會(huì)上，上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科章依文醫(yī)生與深圳市兒童醫(yī)院楊斌讓醫(yī)生，針對(duì)ADHD的本質(zhì)、干預(yù)和教育，給出了核心建議：

1.理解ADHD的本質(zhì)：注意力缺陷與功能損害

章依文強(qiáng)調(diào)，ADHD本質(zhì)上是神經(jīng)發(fā)育障礙，屬于疾病范疇，并非簡(jiǎn)單地歸為“調(diào)皮”。 “真正的ADHD未必都是調(diào)皮搗蛋、多動(dòng)坐不定的。他可以表現(xiàn)出來(lái)是注意缺陷的類(lèi)型，他根本不多動(dòng)也是可以的?！?/p>

她指出，診斷ADHD，不僅要看行為表現(xiàn)不符合其發(fā)育水平，更重要的是其行為必須“影響到他多方面的功能，學(xué)校的、家里的、社會(huì)的、自信性等多方面的功能受損?！?/p>

2. 應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)：聽(tīng)得懂不等于獨(dú)立做

針對(duì)很多ADHD孩子“聽(tīng)得懂但在家不會(huì)獨(dú)立做作業(yè)”的現(xiàn)象，章依文指出，這中間存在一個(gè)巨大的執(zhí)行功能鴻溝。

“你盯著他做完，不代表他獨(dú)立會(huì)做。”她建議，要填平這個(gè)鴻溝，必須有逐漸放手的過(guò)程，并采用“分段作業(yè)”的策略，讓孩子做20分鐘休息調(diào)節(jié)，再進(jìn)行下一個(gè)，從而提高專(zhuān)注度和速度。

3.治療方法：藥物與行為配合干預(yù)

楊斌讓表示，對(duì)于學(xué)齡期兒童，藥物治療如哌甲酯等是改善核心癥狀的基礎(chǔ)，但必須結(jié)合行為管理。

章依文也提醒，藥物并非萬(wàn)能，她曾接診一位因藥物影響食欲、體重下降而無(wú)法加藥的青春期孩子，最終仍需解決學(xué)習(xí)興趣、習(xí)慣和心理焦慮等問(wèn)題。因此，綜合性的干預(yù)策略至關(guān)重要。

4.教育理念：追求“公正”而非“平等”

針對(duì)家長(zhǎng)對(duì)特殊待遇的顧慮，章依文指出了“平等”與“公正”的區(qū)別。

“平等是給每個(gè)人相同的東西，而公正是給每個(gè)人需要的東西?！盇DHD孩子就像是圍墻前“個(gè)子矮”的孩子，他們需要更高的“臺(tái)階”才能看到風(fēng)景。這些臺(tái)階包括：

● 課堂支持：美國(guó)殘疾人法有此規(guī)定允許考試延時(shí)，減少抄寫(xiě)任務(wù)、提供課堂筆記框架、允許短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)釋放。

● 家庭支持： 多關(guān)注孩子積極行為，多表?yè)P(yáng)少批評(píng)（占比5:1）、設(shè)定清晰規(guī)則、建立規(guī)律的健康生活習(xí)慣（如充足睡眠）。

楊斌讓也強(qiáng)調(diào)了環(huán)境對(duì)孩子大腦結(jié)構(gòu)的塑造影響深遠(yuǎn)，學(xué)齡前期孩子的大腦可塑性更強(qiáng)，如果抓住窗口期干預(yù)，建立一個(gè)包容的環(huán)境，預(yù)后效果會(huì)更好。

5.最重要的干預(yù)：家長(zhǎng)的心態(tài)

在干預(yù)手段外，章依文認(rèn)為最重要的是一顆包容的心?！叭绻銢](méi)有接納包容，每天吼叫、訓(xùn)斥，或者讓孩子產(chǎn)生更大的焦慮，那么再多的營(yíng)養(yǎng)素、再好的醫(yī)生，治療效果都會(huì)打折?！?/p>

濤濤媽如今的平靜和堅(jiān)持，正是這種“接納和包容”的最好體現(xiàn)。

她已不再是那個(gè)只會(huì)要求完美的園長(zhǎng)，而是一個(gè)愿意放慢腳步、為兒子搬來(lái)“臺(tái)階”的母親。

在上學(xué)期，濤濤終于可以正常參加期末考試了，他取得了不錯(cuò)的成績(jī)——雖然離優(yōu)秀或許還有距離，但濤濤媽媽知道，“這相比之前已經(jīng)是很大的進(jìn)步”。

未來(lái)的路或許漫長(zhǎng)，但正如她所說(shuō)：“只要一切向好，慢一點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系?！?/p>

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