導(dǎo)尿管是泌尿外科最常用的管路，無(wú)論是術(shù)前、術(shù)后，還是因疾病需要長(zhǎng)期留置，掌握正確的護(hù)理方法，能有效預(yù)防感染、堵管、出血等并發(fā)癥，讓您更安全、舒適地康復(fù)。

一、什么是導(dǎo)尿管？

導(dǎo)尿管是一種重要的醫(yī)療工具。它由無(wú)菌材料（如硅膠、橡膠或乳膠）制成，柔軟且富有彈性。通過(guò)在尿道和膀胱中建立起一條臨時(shí)通道，幫助無(wú)法自行排尿的人，將膀胱中的尿液引流出體外，末端連接一個(gè)尿袋。

二、為什么需要留置導(dǎo)尿管呢？

1、解決排尿障礙（最常用）

當(dāng)患者膀胱內(nèi)有尿液但無(wú)法自行排出（這種情況稱(chēng)為“尿潴留”）時(shí)，導(dǎo)尿管能避免膀胱過(guò)度充盈，立即解除患者痛苦并保護(hù)膀胱功能。

手術(shù)影響：許多手術(shù)會(huì)使用麻醉藥和止痛泵，特別是在腰麻或全麻手術(shù)后，這些藥物會(huì)暫時(shí)抑制膀胱的感覺(jué)和收縮功能，導(dǎo)致患者排尿反射被抑制，或患者因傷口疼痛不敢用力排尿。

疾病影響：如男性前列腺增生壓迫尿道或尿道狹窄等導(dǎo)致尿潴留，患者膀胱有尿但排不出。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如脊髓損傷、中風(fēng)、多發(fā)性硬化癥等導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱或排尿功能障礙。

2、精確監(jiān)測(cè)尿量

重癥、休克、大手術(shù)后，尿量是反映循環(huán)狀態(tài)及腎功能的重要指標(biāo)。通過(guò)導(dǎo)尿管連接尿袋，可以精確計(jì)算每小時(shí)尿量，判斷病情，指導(dǎo)治療。

3、保護(hù)傷口和保持清潔

對(duì)于盆腔、會(huì)陰部或髖部手術(shù)的患者，留置導(dǎo)尿管可以防止尿液污染手術(shù)傷口，促進(jìn)愈合。

4、進(jìn)行膀胱治療或檢查

向膀胱內(nèi)注入造影劑進(jìn)行X光檢查（如膀胱造影）。

灌注化療藥物以治療膀胱癌。

三、普通雙腔尿管與三腔尿管有什么區(qū)別？

普通雙腔導(dǎo)尿管結(jié)構(gòu)分為兩個(gè)通道，一個(gè)負(fù)責(zé)引流尿液，另一個(gè)固定氣囊。不能自行沖洗。常用于普通留置導(dǎo)尿、尿潴留、術(shù)前術(shù)后常規(guī)引流、長(zhǎng)期臥床患者。

三腔導(dǎo)尿管結(jié)構(gòu)分為三個(gè)通道，引流腔、沖洗腔、固定氣囊腔。常用于泌尿外科前列腺電切或剜除、膀胱腫瘤電切等術(shù)后需膀胱沖洗的患者。

四、三腔導(dǎo)尿管術(shù)后膀胱沖洗注意事項(xiàng)有哪些？

三腔尿管多用于術(shù)后，必須保證沖洗通暢：

1、沖洗液通常為無(wú)菌生理鹽水，不可替換為白開(kāi)水、礦泉水等非無(wú)菌液體，沖洗液溫度應(yīng)接近體溫（約35–37℃）。避免過(guò)冷或過(guò)熱導(dǎo)致膀胱痙攣。

2、保持沖洗通暢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度，保持沖洗液入量≈引流液出量，不可自行調(diào)快、調(diào)慢或停止沖洗。只進(jìn)不出需立即呼叫醫(yī)生護(hù)士。

3、術(shù)后尿液顏色從鮮紅 → 淡紅 → 清亮為正?；謴?fù)過(guò)程。若出現(xiàn)鮮紅色血尿、血凝塊增多、下腹痙攣痛，提示出血或痙攣，若引流液渾濁，出現(xiàn)膿性分泌物，體溫≥38.5℃提示合并感染，這些情況都需立即處理。

4、沖洗過(guò)程中嚴(yán)禁擠壓、用力沖管，避免損傷膀胱與尿道。

五、留置導(dǎo)尿管后注意事項(xiàng)有哪些？

1、固定與體位

留置尿管期間可遵醫(yī)囑正常下床活動(dòng)，在大腿內(nèi)側(cè)妥善固定好導(dǎo)尿管，避免活動(dòng)翻身時(shí)牽拉、打折、扭曲，下床活動(dòng)時(shí)先輕提尿管，保持尿袋始終低于膀胱水平，腰部以下，不拖地、不高舉，防止尿液倒流感染。

2、尿道口清潔

每日用溫水或碘伏清潔外陰及尿道口周?chē)?～2次，女性從前向后擦，男性需清潔包皮垢，保持局部干燥。禁止盆浴、坐浴，只能擦浴。大便后及時(shí)清潔，避免糞便污染導(dǎo)尿管。

3、尿袋與管路護(hù)理

導(dǎo)尿管中有尿液持續(xù)流出。避免尿袋內(nèi)尿液過(guò)滿，當(dāng)尿袋內(nèi)尿液達(dá)到1/2~2/3及時(shí)排空，排空時(shí)勿觸碰尿袋口，防止污染。尿袋與導(dǎo)尿管應(yīng)保持密閉連接，避免隨意斷開(kāi)連接，以維持閉合引流系統(tǒng)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，防止尿道黏膜損傷、尿液外漏或感染。

4、觀察尿液

留置尿管期間要學(xué)會(huì)每日觀察尿液顏色、尿量及性狀。一般情況下，24小時(shí)尿液排出量應(yīng)該在1000ml～2000mL。正常尿液呈淡黃色、澄清、透明、無(wú)異味。若出現(xiàn)尿液渾濁、帶血、有絮狀物、氣味刺鼻，或24小時(shí)尿量明顯減少，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

5、飲食飲水情況

飲食易消化，忌辛辣、煙酒。在病情允許情況下適量飲水，每日約1500～2000mL，有助于維持正常尿量。心、腎功能異常者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。

6、導(dǎo)尿管留置時(shí)間

留置導(dǎo)尿管應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，僅在確有醫(yī)療指征時(shí)留置。在病情允許情況下，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以降低導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

7、如出現(xiàn)以下情況請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士

導(dǎo)尿管脫出、導(dǎo)尿管無(wú)尿液流出、持續(xù)血尿、發(fā)熱或寒戰(zhàn)、下腹部明顯脹痛。

六、尿管拔管后的護(hù)理小貼士

多數(shù)人會(huì)在1~4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)排尿，若超過(guò)6小時(shí)無(wú)法自主排尿，或出現(xiàn)下腹部明顯脹痛，需及時(shí)告知醫(yī)生。拔管后首次排尿可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、輕微尿痛，屬正常現(xiàn)象，一般1~2天會(huì)緩解。多喝水、多排尿可快速緩解。養(yǎng)成排尿習(xí)慣，排尿時(shí)盡量放松，避免憋尿，感覺(jué)有尿意時(shí)及時(shí)如廁，同時(shí)可適當(dāng)提醒自己排尿，幫助膀胱恢復(fù)功能。拔管后1~2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。保持清潔，避免感染。

簡(jiǎn)介：

長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國(guó)第一批泌尿外科專(zhuān)業(yè)學(xué)科，在新中國(guó)泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)學(xué)科。科室是國(guó)家和上海市重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，軍隊(duì)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專(zhuān)項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)，國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。連續(xù)九年在中國(guó)醫(yī)院最佳專(zhuān)科排行名列第二，連續(xù)三年獲中國(guó)醫(yī)院專(zhuān)科科技影響力排行第一。建科以來(lái)，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。