根據(jù)近期流感監(jiān)測(cè)報(bào)告，乙流來(lái)勢(shì)洶洶，有不少寶媽咨詢，聽說(shuō)奧司他韋對(duì)乙流效果不好，乙流流行的時(shí)候吃?shī)W司他韋還有用嗎？要不要改吃瑪巴洛沙韋？答案不是一句話能說(shuō)清楚，下面就來(lái)全面梳理一下這個(gè)說(shuō)法的前因后果，供寶媽們參考。

說(shuō)明書的誤導(dǎo)

其實(shí)在2024年，某位知名藥師博主已經(jīng)發(fā)文指出，奧司他韋對(duì)乙流效果不好的說(shuō)法，來(lái)自瑪巴洛沙韋的國(guó)內(nèi)說(shuō)明書中的一個(gè)表格，但這個(gè)表格其實(shí)在FDA的說(shuō)明書上卻是沒有的，因?yàn)镕DA的統(tǒng)計(jì)學(xué)家審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，得到這個(gè)結(jié)論的數(shù)據(jù)分析方法是錯(cuò)誤的，因此結(jié)論不成立。

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奧司他韋對(duì)乙流的效果究竟如何？

一項(xiàng)2021年發(fā)表的研究綜合分析了三項(xiàng)人體志愿者流感病毒脫落試驗(yàn)的數(shù)據(jù)1，發(fā)現(xiàn)奧司他韋可以明確地縮短乙流感染者的排毒時(shí)間，讓患者更早排出病毒，從而恢復(fù)健康。

上圖表示每個(gè)測(cè)量時(shí)間點(diǎn)上仍在排毒的乙流感染者比例，紅色線條是服用奧司他韋的患者，黑色線條是服用安慰劑的患者，可見，與服用安慰劑相比，服用奧司他韋2天之后，仍在排出乙流病毒的患者比例就已經(jīng)顯著降低，并持續(xù)至第9天。

我們可以對(duì)比下，下圖中奧司他韋對(duì)甲流感染者的排毒干預(yù)效果，降低幅度是差不多的。

并且該研究指出“我們的結(jié)果提示奧司他韋對(duì)流感病毒脫落動(dòng)力學(xué)具有異常影響，并提醒人們謹(jǐn)慎使用已發(fā)表的中位數(shù)數(shù)據(jù)或少數(shù)個(gè)體的數(shù)據(jù)進(jìn)行推斷。此外，我們呼吁公布關(guān)鍵臨床試驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行獨(dú)立分析?！?/p>

這段話翻譯成大白話就是，我們確信奧司他韋可以縮短排毒時(shí)間（甲流以及乙流），其他有些研究的樣本量太小，結(jié)果不可信，要看原始數(shù)據(jù)，而有些文獻(xiàn)只提供了中位數(shù)，不能說(shuō)明問(wèn)題1。因此，如果讀者看到某些文章引用了早期的一些文獻(xiàn)，說(shuō)奧司他韋對(duì)乙流病毒效果不好，一定要謹(jǐn)慎對(duì)待。

另一項(xiàng)2024年發(fā)表的研究利用日本保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)2，分析了奧司他韋和瑪巴洛沙韋相比，哪個(gè)藥物可以更好地預(yù)防因流感住院。由于瑪巴洛沙韋在日本僅獲批用于5歲以上兒童，所以在去除了5歲以下兒童之后，兩種藥物在降低住院率方面并無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

兒童用藥需兼顧安全性與療效，奧司他韋是中外指南一致推薦的首選

整理了中外最新流感指南對(duì)兒童流感用藥的推薦如下表。

為什么中外指南一致推薦兒童流感首選奧司他韋，主要是出于對(duì)療效和安全性的綜合考慮。需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管近日瑪巴洛沙韋混懸液劑型在我國(guó)獲批用于1歲及以上兒童，但它在其原研國(guó)家日本，以及在美國(guó)等主要國(guó)家，卻并未獲批用于5歲以下兒童。

奧司他韋上市時(shí)間早于瑪巴洛沙韋，積累了大量的安全性數(shù)據(jù)，而瑪巴洛沙韋在兒童群體中觀察到誘導(dǎo)病毒耐藥的情況，這會(huì)帶來(lái)流感病程延長(zhǎng)或病情反復(fù)的后果。瑪巴洛沙韋是日本研發(fā)的藥物，但在日本兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的指南中，并不建議11歲及以下兒童使用瑪巴洛沙韋治療流感。因此，該如何選擇抗流感病毒藥物，相信各位寶媽心中自有答案。

1 Hooker KL, Ganusov VV. Impact of Oseltamivir Treatment on Influenza A and B Virus Dynamics in Human Volunteers. Front Microbiol. 2021 Mar 1;12:631211.

2 Takazono T, Ito G, Hosogaya N, Iwanaga N, Komeda T, Kobayashi M, Kitanishi Y, Ogura E, Mukae H. Comparison of the Effectiveness of Baloxavir and Oseltamivir in Outpatients With Influenza B. Influenza Other Respir Viruses. 2024 Sep;18(9):e70002.

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì). 中國(guó)流感治療與藥物預(yù)防臨床實(shí)踐指南（2025版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2026, 網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表.

4 國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育兒科專委會(huì)感染組. 兒童流行性感冒疫苗預(yù)防和抗病毒藥物應(yīng)用的實(shí)踐指南（2024版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2024,104（40）：3705-3725.

5 Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2025-2026: Policy Statement. Pediatrics. Published online July 28, 2025. doi:10.1542/peds.2025-073620

6 日本兒科學(xué)會(huì)2024/25流感季流感治療及預(yù)防指引.https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20241202_2024-2025_infuru_shishin.pdf