每年的4月11日是“全國愛鼻日”，幾乎每次門診都會遇到因鼻出血而苦惱的患者。有的患者鼻子一出血，就下意識地仰起頭，并且極度緊張慌亂。其實，鼻出血時應(yīng)該低頭稍前傾，冷靜莫慌張，緊張是不利于止血的。大多數(shù)患者的鼻出血量并不多，鼻血也能自己止住，但卻反復(fù)發(fā)作，這是為什么？

科學(xué)認(rèn)識鼻出血的來源、掌握正確的急救方法，并從根本上尋找和消除病因，才是告別反復(fù)鼻出血的關(guān)鍵。

鼻血從何而來

絕大多數(shù)（90%以上）的鼻出血，都源自鼻腔前部，特別是鼻中隔前下部的“利特爾區(qū)”。

這里血管密集、黏膜菲薄，同時直面呼吸氣流的沖擊，還易受外力或手指挖鼻等直接損傷。因此，像空氣干燥、不經(jīng)意地挖鼻孔、用力擤鼻涕、因過敏性鼻炎引起鼻癢而揉鼻挖鼻等日常行為，都極易導(dǎo)致這個區(qū)域的黏膜破損、糜爛，從而引發(fā)出血。

很多患者反復(fù)雙側(cè)少量的鼻出血，即屬于此種類型。若出血量較大，則可能是血管破裂或小動脈瘤導(dǎo)致。

但需要注意的是，還有部分鼻出血來源于鼻腔中后部，常表現(xiàn)為單側(cè)、出血量大、不易自止，有時還會流到嘴巴和另一側(cè)鼻腔。這類鼻出血，需要至醫(yī)院急診處理。

鼻出血時怎么辦

當(dāng)鼻血突然流出時，慌亂和錯誤的方法只會讓情況更糟。此時應(yīng)立即按照以下步驟止血：

第一步：保持鎮(zhèn)定，前傾低頭。立即身體稍前傾并低頭——這個姿勢至關(guān)重要，它能讓血液順利從鼻孔流出，防止血液倒流至咽喉。如果仰頭，血液可能會流向咽喉、食道和胃，過多的血液進(jìn)入胃部就會引起惡心、嘔吐，嚴(yán)重時還有可能進(jìn)入氣管導(dǎo)致嗆咳甚至窒息。

第二步：有效壓迫，捏對位置。用拇指和食指緊緊捏住雙側(cè)鼻翼（即鼻孔外側(cè)柔軟的部位），將鼻翼完全壓向鼻中隔。要確保是捏在“鼻翼”上，而不是捏在硬硬的鼻梁或只是單純堵住鼻孔。

第三步：保持耐心，持續(xù)捏壓。捏住雙側(cè)鼻翼時，如鼻出血很快止住，則用嘴巴慢慢呼吸，持續(xù)捏壓10分鐘左右。期間不要中途松手檢查是否止血，否則剛剛形成的脆弱血凝塊會脫落，導(dǎo)致再次出血。

若正確按壓雙側(cè)鼻翼后仍有血液流入咽喉，則說明出血點不在鼻腔前部，而是位于鼻腔中后段，此時不用繼續(xù)按壓鼻翼，應(yīng)立即前往就近醫(yī)院止血。

此外，即便鼻出血已止住，但如果出血時呈噴射狀、血量很大，或伴有頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀，也應(yīng)立即前往醫(yī)院急診處理。

避免誘因根除病因

一次成功的止血只是治“標(biāo)”。要杜絕鼻出血反復(fù)發(fā)作，必須從“避免日常誘因”和“治療潛在疾病”兩方面著手，這才是治“本”。

積極避免常見誘因，保護(hù)脆弱黏膜

保持鼻腔濕潤：在秋冬干燥季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)使用加濕器，也可使用生理鹽水噴霧避免鼻腔干燥，還可以在鼻腔前端涂抹紅霉素眼膏，鎖住水分，形成保護(hù)膜。

戒除不良習(xí)慣：堅決改掉挖鼻孔、用力揉鼻子的習(xí)慣。擤鼻涕時，應(yīng)單側(cè)輪流、輕柔進(jìn)行，避免同時緊閉雙鼻孔用力擤，導(dǎo)致鼻腔壓力驟增。

注意飲食：飲食宜清淡，不宜挑食，多攝入富含維生素C、K的蔬果（如橙子、菠菜），增強(qiáng)血管彈性。

加強(qiáng)防護(hù)：秋冬季節(jié)或空氣不佳時，佩戴口罩可減少干冷空氣和污染物的直接刺激。

深入排查并治療原發(fā)疾病

1、局部病因

過敏性鼻炎：這是導(dǎo)致反復(fù)鼻出血最常見的局部原因之一。鼻癢、打噴嚏、流涕會導(dǎo)致患者頻繁揉鼻、擤鼻，損傷黏膜。同時，鼻噴激素若使用不當(dāng)，也會誘發(fā)糜爛。積極治療并控制過敏性鼻炎是預(yù)防其相關(guān)鼻出血的根本。

鼻中隔偏曲：偏曲的凸起部位，長期受氣流沖擊，黏膜更易干燥、破裂出血，多表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血。

其他局部原因：如干燥性/萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤等，需進(jìn)行相應(yīng)的治療。

2、全身病因

心血管疾?。ㄓ绕涠嘁娪谥欣夏昊颊撸焊哐獕骸用}硬化是重要誘因。血壓驟然升高易使鼻腔血管破裂。

血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少、白血病、血友病，或長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林、氯吡格雷、利伐沙班等），會影響凝血功能。

其他慢性病：肝病、腎病、糖尿病等可能影響凝血機(jī)制或血管健康。

因此，如果鼻出血頻繁發(fā)作，醫(yī)生可能會建議做鼻內(nèi)鏡檢查以明確出血點及局部病變，同時進(jìn)行血液檢查來排查潛在的全身性疾病。

面對鼻出血，我們應(yīng)有清晰的應(yīng)對策略：出血時，采用“前傾、捏鼻翼、持續(xù)壓”的方法止血；日常生活中，通過保濕、戒除不良習(xí)慣來精心呵護(hù)鼻腔。更重要的是，患者要與醫(yī)生合作，查明鼻出血是單純的黏膜糜爛，還是合并鼻炎、鼻中隔偏曲等局部問題，抑或是高血壓、凝血障礙、血液病等全身性疾病的信號，從而進(jìn)行針對性治療，從根源上切斷出血的循環(huán)。

原標(biāo)題：《【保身家】全國愛鼻日：反復(fù)流鼻血到底該如何“治標(biāo)又治本”》

欄目主編：顧泳

文字編輯：顧泳

本文作者：劉娟

題圖來源：視覺中國

圖片編輯：徐佳敏