每當春花爛漫、梧桐飄絮的時節(jié)到來，有些人就迎來了噴嚏不斷、涕淚橫流、咳喘難眠的日子。

除了花粉與飄絮，家中的霉菌、晝夜的溫差、親密相擁的貓咪，都可能成為過敏的導(dǎo)火索。

過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘……這些因過敏而引起的“同一呼吸道，同一類疾病”，究竟該如何防治？

過敏不等于身體虛

過敏的本質(zhì)，是免疫系統(tǒng)對環(huán)境中的無害抗原產(chǎn)生了過度、持續(xù)的炎癥反應(yīng)，釋放大量“炎癥介質(zhì)”，其中最重要的就是組胺，它會引發(fā)一系列典型癥狀，如鼻子堵、清水樣的鼻涕止不住地流、眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏等。如果下呼吸道受到影響，就會出現(xiàn)咳嗽、喘息、咳痰等癥狀。

過敏不是因為身體“虛”，也不是“抵抗力下降”，恰恰相反，是免疫系統(tǒng)在某些方面反應(yīng)過激了。

以下過敏原在春季非常多見，需要引起警惕：

樹木花粉 這是春季過敏的“頭號元兇”，常見的觀賞花卉，如桃花、櫻花、海棠等蟲媒花通?；ǘ漉r艷、花粉顆粒大且重，靠蜜蜂等昆蟲傳播，空氣中濃度不高，致敏性反而較低。

需要注意的是那些毫不起眼的風媒花植物。它們的花粉顆粒小、重量輕、數(shù)量大，依靠風力傳播，在春季的空氣中濃度較高。比如柏樹、楊樹、柳樹、榆樹、樺樹、法國梧桐等。

霉菌與塵螨 春季氣溫回升、雨水增多，濕度顯著增加，在衛(wèi)生間、廚房、空調(diào)濾網(wǎng)、陽臺角落等通風不良、潮濕陰暗的地方，霉菌孢子會大量繁殖并釋放到室內(nèi)空氣中。

塵螨 以人體脫落的皮屑為食，喜歡棲息在床褥、枕頭、沙發(fā)、地毯、毛絨玩具中。溫暖潮濕的春天讓它們的數(shù)量呈指數(shù)級增長，其分泌物、排泄物等都是強烈的過敏原。

貓狗皮屑 在所有家養(yǎng)寵物中，貓是最常見的過敏原之一。貓身上的過敏原并非貓毛，而是貓分泌的一種微小蛋白質(zhì)。貓在舔舐毛發(fā)時，這種蛋白質(zhì)會隨著唾液遍布全身、懸浮在空氣中、黏附在衣物和被褥上，進入人體下呼吸道。

值得注意的是，有些人養(yǎng)貓多年后才出現(xiàn)過敏癥狀，這是因為過敏的發(fā)生需要致敏期，免疫系統(tǒng)需要多次接觸過敏原后才會建立過度反應(yīng)。

冷空氣與空氣污染 春季的晝夜溫差大，冷空氣本身就是一種物理刺激，會直接誘發(fā)或加重氣道的高反應(yīng)性。對于過敏性鼻炎或哮喘患者來說，冷空氣的刺激、呼吸道病毒誘發(fā)的哮喘有時不亞于過敏原。

此外，沙塵、PM2.5等污染物會損傷呼吸道黏膜屏障，使過敏原更容易穿透黏膜，激發(fā)免疫反應(yīng)。

圖源：視覺中國

建立全方位的防敏體系

要想遠離過敏，首先要回避過敏原，這是最根本、最有效的方法?？梢躁P(guān)注空氣質(zhì)量報告中的花粉濃度指數(shù)，一旦升高，就應(yīng)盡量減少不必要的戶外活動。出門最好能佩戴口罩。

回家后要洗手洗臉、漱口、用海鹽水清洗鼻腔、更換外套。衣物要勤洗曬，空氣質(zhì)量不佳時應(yīng)使用空氣凈化器，及時清洗空調(diào)濾網(wǎng)。

其次，要重視鼻腔的護理，這是被許多人低估的基礎(chǔ)治療方法。每日洗鼻1至2次，可濕潤鼻腔、清除分泌物，物理性地沖刷掉附著在鼻黏膜上的過敏原、粉塵、炎性分泌物，中斷過敏反應(yīng)的啟動環(huán)節(jié)。

建議使用專門的無菌洗鼻鹽水，讓水流從一側(cè)鼻孔進入，經(jīng)鼻咽部從另一側(cè)流出。切勿使用自來水洗鼻。

此外，要注意規(guī)范用藥。許多患者對藥物存在恐懼心理，擔心會依賴成癮或產(chǎn)生副作用，寧可硬扛也不用藥。事實上，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗過敏藥物，其安全性遠高于長期任由炎癥肆虐帶來的危害。

在藥物的選擇上，鼻用糖皮質(zhì)激素是臨床一線首選藥物，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。它們直接作用于鼻黏膜，局部抗炎作用強，而全身吸收少、安全性良好。

對于季節(jié)性花粉過敏患者，建議在花粉季來臨前兩周就開始使用鼻噴激素，而非等到癥狀出現(xiàn)后再“救火”。這樣可以提前抑制鼻黏膜的炎癥狀態(tài)，有效減輕發(fā)作時的癥狀，平穩(wěn)度過整個花粉季。

口服抗組胺藥包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥，建議睡前服用，可減少嗜睡等副作用的發(fā)生。白三烯受體拮抗劑適合過敏性鼻炎合并哮喘或阿司匹林過敏的患者。對于規(guī)范使用基礎(chǔ)藥物仍然無法控制的過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等疾病，可以考慮加用生物制劑。

很多患者問過我們，過敏能不能根治？

我們的回答通常是，脫敏治療是最接近根治的方法。特異性免疫治療，即“脫敏治療”，是目前唯一可能改變過敏性疾病自然進程的對因治療方法。其原理是通過反復(fù)接觸逐漸增加劑量的過敏原提取物，使免疫系統(tǒng)逐漸建立免疫耐受，不再對過敏原產(chǎn)生過度反應(yīng)。這一方法適用于過敏原主要為一種或少數(shù)幾種且癥狀影響生活的患者。

作者曾海鑾為復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科主治醫(yī)師，

金美玲為復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科主任、主任醫(yī)師，兼任中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)分會副會長、中國罕見病聯(lián)盟變態(tài)反應(yīng)學分會副主委等。

復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科以呼吸過敏性疾病和嗜酸粒細胞增多相關(guān)性疾病為重點診治對象，并全面覆蓋過敏領(lǐng)域的相關(guān)疾病，如過敏性鼻炎、過敏性皮炎、食物過敏、藥物過敏、嚴重過敏反應(yīng)及腫瘤藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)的管理等。

原標題：《梧桐飄絮，一把鼻涕一把淚怎么辦？除了戴口罩還有一個辦法可能被忽視了》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：曾海鑾 金美玲