慢阻肺在中醫(yī)里屬“肺脹”范疇，春季病情易反復(fù)，多是因?yàn)椤胺纹⒛I三臟虧虛、春燥兼夾肝氣郁結(jié)”——肺氣虛則衛(wèi)外不固，易受春燥、風(fēng)邪侵襲；脾氣虛則痰濕內(nèi)生，郁而化熱；腎氣虛則納氣不足，加之春季肝氣升發(fā)，氣機(jī)不暢加重肺失宣降，單純治肺效果有限，需“肺脾腎同調(diào)、兼顧潤(rùn)燥疏肝”。

春季慢阻肺反復(fù) 中醫(yī)看“3個(gè)核心問(wèn)題”

中醫(yī)健康科普

慢阻肺患者春季病情反復(fù)，并非單一風(fēng)邪所致，而是“肺脾腎虧虛”疊加“春燥、肝氣郁結(jié)”的多重影響，三者相互關(guān)聯(lián)、互為因果。

肺氣虛是“根基虧虛”：長(zhǎng)期慢阻肺耗傷肺氣，春季陽(yáng)氣生發(fā)，風(fēng)邪、燥邪盛行，肺氣本就虛弱，難以“固護(hù)肌表、宣發(fā)肅降”，風(fēng)燥之邪易侵入呼吸道，導(dǎo)致咳嗽加重、咽喉干癢、痰少黏稠，甚至出現(xiàn)聲音嘶啞，這也是春季慢阻肺患者最常見的首發(fā)癥狀。

脾氣虛是“痰濕誘因”：中醫(yī)講“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，春季陽(yáng)氣漸盛但脾胃運(yùn)化功能尚未完全恢復(fù)，加之人們春季多食辛辣、溫補(bǔ)之品，易加重脾胃負(fù)擔(dān)，水濕運(yùn)化失常，聚而為痰濕，痰濕郁久化熱，黏滯于肺，導(dǎo)致痰黏難咳、胸悶喘憋，部分患者還會(huì)出現(xiàn)舌苔黃膩、口中黏膩等表現(xiàn)。

腎氣虛是“根本癥結(jié)”：“腎主納氣”，能助肺收納清氣、沉降氣機(jī)，長(zhǎng)期慢阻肺會(huì)持續(xù)耗傷腎氣，春季肝氣升發(fā)，易致氣機(jī)上逆，進(jìn)一步影響腎的納氣功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)“動(dòng)則喘甚”——比如起身、散步幾步就喘促加重，夜間睡眠易憋醒，需墊高枕頭，這都是腎氣虛、氣機(jī)失降的典型表現(xiàn)。此外，春燥易傷腎陰，腎陰不足則肺失滋養(yǎng)，加重肺燥癥狀，形成“肺腎陰虛”的惡性循環(huán)。

“肺脾腎同調(diào)” 中成藥 + 食療，適配春季調(diào)理

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分階段調(diào)理

急性加重期“治標(biāo)”，穩(wěn)定期“治本”。急性加重期（咳嗽、喘憋加重，痰黏難咳、伴口干咽痛）：以“宣肺潤(rùn)燥、化痰平喘、疏肝理氣”為主，可選用“桑杏湯”（藥店可抓藥：桑葉10克、杏仁10克、沙參15克、浙貝母10克、梨皮15克，煮水喝，能潤(rùn)燥止咳、化痰平喘）；若伴黃痰、咽痛明顯，可配合“急支糖漿”，清熱化痰、宣肺止咳；若喘憋較重，可加用“定喘湯”（需醫(yī)生辨證加減），兼顧平喘與潤(rùn)燥。

穩(wěn)定期（癥狀輕，無(wú)明顯加重，僅偶有咳嗽、乏力）：以“肺脾腎同調(diào)、兼顧潤(rùn)燥”為主，可根據(jù)體質(zhì)側(cè)重選中成藥：肺脾兩虛、兼夾痰濕：選“六君子丸”+“養(yǎng)陰清肺丸”，六君子丸健脾化痰、益氣健脾，養(yǎng)陰清肺丸潤(rùn)肺潤(rùn)燥，適配春季脾弱、肺燥并存的體質(zhì)，緩解痰多黏膩、乏力、口干等癥狀。肺腎陰虛、動(dòng)則喘甚：選“金水六君煎”（調(diào)整配伍：茯苓15克、半夏10克、陳皮10克、甘草6克、當(dāng)歸10克、熟地10克、沙參10克、麥冬10克，煮水喝）或“百令膠囊”，既能肺腎同補(bǔ)、納氣平喘，又能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，改善動(dòng)則喘、腰膝酸軟、口干咽燥等表現(xiàn)。

食療方

肺脾兩虛、痰濕兼燥型

山藥百合粥：山藥20克、百合15克、大米50克、冰糖適量。將山藥去皮切塊，百合洗凈，與大米同煮成粥，煮至百合、山藥軟爛后加冰糖調(diào)味，每天早晚溫服。山藥補(bǔ)肺健脾，百合養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清心安神，適合痰多黏膩、口干乏力、睡眠不佳的患者。

肺腎陰虛型

銀耳枸杞燉雪梨：銀耳10克（泡發(fā)去蒂）、枸杞10克、雪梨1個(gè)（去核切塊）、冰糖適量。將所有材料放入燉盅，加水沒過(guò)食材，隔水燉40分鐘，每周吃2-3次。銀耳潤(rùn)肺潤(rùn)燥、滋陰生津，枸杞補(bǔ)腎益精，雪梨清熱潤(rùn)燥，適配春季肺腎陰虛、口干咽燥、痰少黏稠的患者。

痰濕化熱型

陳皮蘆根茶：陳皮10克（泡軟去白瓤）、蘆根15克、菊花6克。將材料放入保溫杯，用開水沖泡，代茶飲用，每天1杯。陳皮理氣化痰、健脾祛濕，蘆根清熱生津、潤(rùn)燥止渴，菊花疏肝清熱，適合痰多黃黏、胸悶、口干咽痛的患者。

春季慢阻肺養(yǎng)護(hù) 做好“3防2護(hù)”，減少反復(fù)

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防風(fēng)燥侵襲：這是春季慢阻肺反復(fù)的“頭號(hào)誘因”。晨起、夜間氣溫偏低時(shí)減少外出，外出戴口罩，避免直接接觸冷風(fēng)、揚(yáng)塵；室內(nèi)避免過(guò)度開窗通風(fēng)，可放置加濕器，保持空氣濕度50%-60%；避免食用辛辣、燥熱食物，以免加重燥邪傷肺。

防痰液黏滯：春季干燥易導(dǎo)致痰液黏稠、難以咳出。每天喝1500-2000ml溫水，分多次小口飲用；堅(jiān)持“有效咳嗽”，輕柔咳出深部痰液；痰黏難咳可在醫(yī)生指導(dǎo)下霧化治療，濕潤(rùn)氣道、幫助排痰。

防情志失調(diào)：春季肝氣升發(fā)，易煩躁焦慮，情志不暢會(huì)加重咳喘。家人多陪伴溝通，聽舒緩音樂(lè)；天氣晴好時(shí)適度戶外活動(dòng)，疏肝理氣、增強(qiáng)抵抗力。

護(hù)好“肺的溫潤(rùn)”：遵循“春捂秋凍”，重點(diǎn)護(hù)頸背、口鼻；飲食以溫潤(rùn)為主，多吃雪梨、枇杷等春令蔬果；睡前溫水泡腳，可加麥冬、枸杞，溫潤(rùn)肺氣、滋養(yǎng)腎陰。

護(hù)好“脾胃功能”：春季脾胃運(yùn)化較弱，飲食規(guī)律、少食多餐，少吃生冷油膩；適當(dāng)食用薏米、茯苓、山藥等健脾食材；飯后緩慢散步，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，從根源減少痰濕。

如果患者出現(xiàn)這4種情況，要及時(shí)就醫(yī)：

1.喘憋突然加重，常規(guī)用藥無(wú)法緩解；

2.痰量增多、變黃或帶血絲，伴發(fā)熱；

3.口干唇燥、意識(shí)模糊、嗜睡；

4.下肢水腫、尿量減少。

春季慢阻肺調(diào)理，“潤(rùn)”與“穩(wěn)”是關(guān)鍵，通過(guò)肺脾腎同調(diào)、兼顧潤(rùn)燥疏肝，配合細(xì)心養(yǎng)護(hù)，才能減少急性發(fā)作，幫助患者平穩(wěn)度過(guò)春季。

本文中所提到的藥膳和茶飲，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。

肺病·腫瘤血液中心肺病二科

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病·腫瘤血液中心由肺病科發(fā)展而來(lái)，創(chuàng)建于1988年，是國(guó)家衛(wèi)健委重點(diǎn)?？?，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)?？?，吉林省重點(diǎn)肺病專科，吉林省肺病中醫(yī)質(zhì)控中心，吉林省中醫(yī)呼吸病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

肺病二科是肺病·腫瘤血液中心下屬科室，在全國(guó)名中醫(yī)王檀教授帶領(lǐng)下，繼承中心良好傳統(tǒng)，秉承更好地為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供規(guī)范的診斷、治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等全方位的醫(yī)療服務(wù)思想。

內(nèi)容來(lái)源/肺病·腫瘤血液中心

初　審/畢航奇

復(fù)　審/王國(guó)強(qiáng)

終　審/崔俊峰

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