（人民日報(bào)健康客戶端記者 徐婷婷）為切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療制度建設(shè)，國家醫(yī)保局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》。

4月10，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長徐娜解讀醫(yī)保支持基層指導(dǎo)意見時指出，該文件打通了醫(yī)保支持基層發(fā)展的全鏈條，從五個方面對基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展提供了更加有力的支持。

4月10日，國家醫(yī)保局解讀《醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》。

第一個更加有力：保障基層基金收入，優(yōu)化醫(yī)保基金分配機(jī)制

在保障基金平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，優(yōu)化醫(yī)保基金總額管理，合理調(diào)整總額編制結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)對基層的傾斜。年度新增醫(yī)?；鹂蛇m當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配。完善緊密型醫(yī)共體總額付費(fèi)機(jī)制，明確結(jié)余分配向基層傾斜的具體要求。同時，拓展基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，在合理規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)院配置的基礎(chǔ)上，及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道至少有一家基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，便利群眾就醫(yī)。此外，提高醫(yī)保基金結(jié)算效率，落實(shí)預(yù)付款政策，穩(wěn)步擴(kuò)大即時結(jié)算覆蓋面，實(shí)施醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動，有針對性減輕基層機(jī)構(gòu)資金運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。鼓勵有條件的地方結(jié)合降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金比例。

第二個更加有力：保障患者就診，提升門診和住院待遇

在門診保障方面，明確職工醫(yī)保普通門診政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%；居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，政策范圍內(nèi)支付比例原則上不低于50%，鼓勵有條件地區(qū)向基層傾斜。支持基層對符合條件的慢性病患者開具長期處方。在住院保障方面，落實(shí)差別化報(bào)銷政策，適當(dāng)拉大不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例差距。結(jié)合基金支撐能力、群眾需求和基層服務(wù)能力，合理確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線。鼓勵有條件的地區(qū)統(tǒng)籌基層醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)資金，支持基層拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，因地制宜細(xì)化基本服務(wù)包和個性化服務(wù)包，鼓勵基層用好價格政策，開展適宜服務(wù)，優(yōu)化基層價格管理，支持基層開展長期護(hù)理服務(wù)。

第三個更加有力：推進(jìn)適宜基層的特色服務(wù)與用藥保障

支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適宜技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目，完善基層用藥目錄管理，保障慢性病、常見病患者的用藥需求。推動醫(yī)保支付方式改革向基層延伸，探索對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭、按病種等多元復(fù)合支付方式，激勵基層提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。同時，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)能力。

第四個更加有力：強(qiáng)化雙“守門人”功能，促進(jìn)分級診療落地

通過醫(yī)保支付杠桿引導(dǎo)參保群眾優(yōu)先到基層就診，落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。對按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，實(shí)行連續(xù)計(jì)算起付線、提高報(bào)銷比例等政策。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理、慢病防控、康復(fù)護(hù)理等連續(xù)性服務(wù)。

第五個更加有力：完善基層經(jīng)辦服務(wù)，提升群眾可及性和滿意度

支持基層經(jīng)辦站點(diǎn)配備終端設(shè)備、集成人臉識別技術(shù)應(yīng)用，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)刷臉支付；鼓勵有條件的地區(qū)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦“智能辦”，可依托醫(yī)保智能體為參保群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供24小時線上智能咨詢；加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)能力。