*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

“藥吃了、洗了、抹了，就是不見(jiàn)好！”一支卡在7歲女童陰道內(nèi)數(shù)月的精華液小樣，正是這場(chǎng)“頑固性陰道炎”的真正元兇。

整理| 易艾藍(lán)

近日，一位母親帶著7歲的女兒，從惠州專程趕到深圳市婦幼保健院求助。孩子陰道炎已反反復(fù)復(fù)好幾個(gè)月，用藥、清洗、涂抹各種方法都試過(guò)，就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，母女二人來(lái)到了深圳市婦幼保健院婦科。

接診的醫(yī)生詳細(xì)了解了女孩的病史后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，很快意識(shí)到這絕非普通炎癥那么簡(jiǎn)單。結(jié)合超聲檢查，醫(yī)生快速鎖定了反復(fù)陰道炎的真正元兇——陰道內(nèi)異物。

在醫(yī)生耐心而溫柔地詢問(wèn)下，女孩最終開(kāi)口坦言：自己一個(gè)月前曾放了一個(gè)圓珠筆粗細(xì)的東西進(jìn)去。

考慮到孩子年齡小、生殖道極其嬌嫩，傳統(tǒng)操作極易造成損傷，主任醫(yī)師決定為小女孩實(shí)施陰道內(nèi)鏡檢查+異物取出術(shù)。當(dāng)內(nèi)鏡探入陰道的那一刻，在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)都驚呆了——孩子陰道內(nèi)竟然卡著一支完整的試用裝精華液！

所幸手術(shù)過(guò)程非常順利，在內(nèi)鏡指引下，醫(yī)生僅用幾分鐘就將那支精華液小樣完整無(wú)損地取出，未損傷陰道瓣和陰道黏膜。孩子術(shù)后恢復(fù)很快，當(dāng)天就活蹦亂跳地出院回家了。

來(lái)源：微博

兒童陰道異物：“不罕見(jiàn)”卻極易被漏診

兒童陰道異物（VFB）在臨床上并非少見(jiàn)。常見(jiàn)于3歲～10歲幼少女。2024年發(fā)表在 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 上的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述（下文統(tǒng)稱為“綜述”）顯示，在因泌尿生殖疾病就診的13歲以下女童中，有4%存在陰道異物，且國(guó)內(nèi)發(fā)生率近年來(lái)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。

至于塞進(jìn)去的東西，幾乎可以開(kāi)一個(gè)小型博物館。綜述納入的75篇文獻(xiàn)共522例患者中，衛(wèi)生紙/紙巾是最常見(jiàn)的異物（155/447例）[1]。國(guó)內(nèi)廣西婦幼保健院的數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)：2022年至今，該院婦科接收的兒童陰道異物病例中，取出的異物包括彈珠、膠圈、棉花、玩具高跟鞋、紙團(tuán)等[2]。然而，東西雖小，麻煩卻不小。一支精華液小樣能讓孩子跑半年醫(yī)院，背后的醫(yī)學(xué)邏輯并不復(fù)雜，但層層遞進(jìn)下來(lái)，每一步都藏著容易被忽略的坑：

▌臨床表現(xiàn)：極易“偽裝”成普通炎癥

陰道異物的臨床表現(xiàn)最大的特點(diǎn)就是——缺乏特異性。在綜述記錄的340例有癥狀患者中，兩大最常見(jiàn)癥狀為陰道出血（172例） 和陰道分泌物增多（134例）[1]。此外，還可能伴有異味、瘙癢及排尿不適。最常見(jiàn)的癥狀是持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的陰道分泌物增多，極易被家長(zhǎng)甚至初診醫(yī)生誤認(rèn)為是普通的外陰陰道炎。

▌診斷：超聲檢出很有限

兒童陰道異物的診斷難點(diǎn)在于病史采集困難，年幼兒童可能因害怕責(zé)罵而隱瞞。在診斷工具上，超聲存在假陰性。該系統(tǒng)綜述顯示，超聲對(duì)陰道異物的靈敏度為79.9%，放射檢查靈敏度僅為33.3%[1]。對(duì)于體積小、質(zhì)地軟的異物，超聲檢出率尤其有限。

此外，鑒別診斷需排除性虐待的可能，綜述中明確記錄了16例患者發(fā)現(xiàn)了性虐待證據(jù)[1]。

拖久了是大麻煩，專業(yè)處理是底線

兒童陰道異物長(zhǎng)期滯留的嚴(yán)重后果不容忽視：異物若未及時(shí)取出，可引起泌尿生殖道瘺、陰道潰瘍、盆腔膿腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致陰道粘連、瘢痕形成，最終影響患兒成年后的生活質(zhì)量及生育能力[1][3]。

在治療方面，陰道鏡檢查被公認(rèn)為確診和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)管徑極小（已有外徑僅2.9 mm的Campo門(mén)診宮腔鏡），可在不損傷處女膜和陰道黏膜的前提下完整取出異物。

需注意的是，千萬(wàn)不要嘗試自行取出！ 一旦懷疑陰道異物，應(yīng)立即就診，由專業(yè)醫(yī)生處理。

小編寫(xiě)在最后

一支小小的化妝品試用裝，折射出的是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的普遍困境。臨床上，面對(duì)反復(fù)不愈的“外陰陰道炎”，尤其是分泌物伴異味、出血者，應(yīng)將陰道異物納入鑒別診斷清單。同時(shí)，也請(qǐng)所有有女孩的家庭記?。盒∥锛?qǐng)收好，早做性教育和安全教育。及時(shí)、專業(yè)的處理，能最大程度避免對(duì)孩子造成傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]Umans E, et al. Vaginal foreign body in the pediatric patient: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;297:153-158.

[2]廣西婦幼保健院. 家長(zhǎng)警惕！請(qǐng)關(guān)注女童私密安全：謹(jǐn)防陰道異物！[EB/OL]. (2025-07-28).

[3] Stricker T, Navratil F, Sennhauser FH. Vaginal foreign bodies.J Paediatr Child Health. 2004;40(4):205-207.

責(zé)任編輯：葉子

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。