做什么檢查可能會(huì)招來(lái)癌癥？

2025年的發(fā)表在JAMA子刊JAMA Internal Medicine的一項(xiàng)研究提出了警告：這種檢查，如果次數(shù)太多，肺癌和結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高！

而且，這種檢查會(huì)致癌的結(jié)論，也被寫(xiě)進(jìn)了WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單里。

但有一種檢查，正相反，能幫你查出癌癥，過(guò)了40歲一定要做！

這種檢查，太頻繁了會(huì)致癌？！

這個(gè)檢查就是帶有電離輻射的CT！

“醫(yī)生，我今年都做了3次CT了，會(huì)不會(huì)得癌??？”

每次拿到CT檢查單，這個(gè)令人不安的念頭總會(huì)不由自主地閃過(guò)腦海。一邊是診斷疾病的需要，一邊是對(duì)輻射的恐懼！

那么，頻繁做CT，真的會(huì)招來(lái)癌癥嗎？

CT的確有致癌的“危險(xiǎn)次數(shù)”

發(fā)表在JAMA 子刊 JAMA Internal Medicine 研究顯示，美國(guó)2023年的CT檢查，預(yù)計(jì)將導(dǎo)致約10.3萬(wàn)癌癥新發(fā)病例；如果狀況持續(xù)下去，CT相關(guān)癌癥最終可能占每年所有新發(fā)癌癥病例的5%。

CT用的X射線屬于電離輻射，會(huì)破壞細(xì)胞遺傳物質(zhì)，遠(yuǎn)期癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨輻射量累積升高。國(guó)際公認(rèn)：?jiǎn)未?累積輻射低于100mSv，風(fēng)險(xiǎn)極低；超過(guò)1000mSv，組織損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。一次普通胸部CT輻射量約5-8mSv，超百次CT累計(jì)輻射就要警惕了！

2023年發(fā)表在《Nature Medicine》上的研究指出，即使在低劑量情況下，依然會(huì)增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)常做CT，最容易得什么癌？

經(jīng)常做CT，究竟哪種癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高呢？

研究其實(shí)也給了答案，CT輻射誘發(fā)的癌癥有明確偏好性。一般來(lái)說(shuō)成人高發(fā)的是肺癌、結(jié)直腸癌、白血病，這三類(lèi)占CT相關(guān)癌癥的70%以上。對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌、腦癌、乳腺癌高發(fā)，兒童細(xì)胞分裂活躍，對(duì)輻射敏感度是成人的10倍以上，尤其要注意。

血液腫瘤風(fēng)險(xiǎn)最突出：每增加100mGy輻射劑量，全血液惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高96%，低劑量輻射也會(huì)增加非霍奇金淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。

這些身體部位經(jīng)常做CT，風(fēng)險(xiǎn)更高

除了癌癥類(lèi)型外，不同部位的CT檢查，致癌風(fēng)險(xiǎn)也有差距。

成人的CT相關(guān)癌癥主要由腹部和盆腔的CT引起，而兒童則主要由頭部CT導(dǎo)致。這是因?yàn)椴煌鞴賹?duì)輻射的敏感度不同。

甲狀腺、乳腺、生殖腺等腺體組織對(duì)輻射更為敏感，反復(fù)掃描會(huì)顯著增加局部損傷概率。而肺部CT雖然也有風(fēng)險(xiǎn)，但在肺癌高危人群中進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查的獲益，遠(yuǎn)超其潛在風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，這種篩查可使肺癌患者的死亡率降低16%。

總之，電離輻射的致癌風(fēng)險(xiǎn)并非立即顯現(xiàn)，而是有漫長(zhǎng)的“潛伏期”。研究認(rèn)為，電離輻射的致癌效應(yīng)一般在10年后才會(huì)顯現(xiàn)。這意味著，你今天接受的多次CT掃描，可能在十年后才會(huì)增加你的患癌風(fēng)險(xiǎn)。這種延遲效應(yīng)，使得人們往往難以將癌癥與多年前的醫(yī)療檢查直接關(guān)聯(lián)。

這個(gè)能查出癌癥的體檢項(xiàng)目，40歲以上一定要做

面對(duì)CT的輻射風(fēng)險(xiǎn)，有人可能會(huì)選擇“因噎廢食”，拒絕一切檢查。但這是一個(gè)致命的錯(cuò)誤。有一個(gè)能查出癌癥的體檢項(xiàng)目，40歲以上的人都要做！

這個(gè)檢查就是腸鏡！

結(jié)直腸癌是我國(guó)五大癌癥之一，晚期患者5年生存率僅12%，早期發(fā)現(xiàn)并治療，生存率可高達(dá)90%，差距全在“早檢查”。

幾乎所有結(jié)直腸癌都由結(jié)直腸腺瘤逐步發(fā)展而來(lái)，這個(gè)過(guò)程長(zhǎng)達(dá)10年以上，腸鏡能直接觀察腸道內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)并切除癌前病變，從源頭阻斷癌變。

建議所有40歲以上成人都做腸鏡，有家族史、炎癥性腸病的高危人群需提前至30歲。檢查頻率也很簡(jiǎn)單：首次無(wú)異常，10年后再?gòu)?fù)查；發(fā)現(xiàn)腺瘤等異常，每3-5年復(fù)查一次。

在直腸癌方面，除了腸鏡外，我們也別放棄相關(guān)的一個(gè)檢查，就是肛門(mén)指檢！

一般來(lái)說(shuō)，約70%的低位直腸癌，可通過(guò)肛門(mén)指檢直接摸到，卻有超80%的人因?qū)擂畏艞夁@項(xiàng)免費(fèi)、無(wú)創(chuàng)的關(guān)鍵檢查。

肛門(mén)指檢能快速發(fā)現(xiàn)直腸下段的腫物、潰瘍，是排查直腸癌最基礎(chǔ)、最有效的手段，體檢時(shí)務(wù)必主動(dòng)做，不要隨意漏項(xiàng)。