去年，中國國家禁毒委員會辦公室發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報告》指出，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，青少年濫用問題突出。中央網(wǎng)信辦、教育部、公安部、國家藥品監(jiān)督管理局、共青團中央、全國婦聯(lián)、國家禁毒辦等七部門于去年在全國開展防范青少年濫用涉麻精藥品等成癮性物質(zhì)網(wǎng)絡集中宣傳教育活動，并聯(lián)合發(fā)布倡議。倡議提出，依托咪酯、右美沙芬、曲馬多等既是治病的藥品，也是我國規(guī)定管制的麻精藥品，廣大青少年務必遵醫(yī)囑使用，非醫(yī)療目的濫用即是吸毒違法行為。就在近日，廣東深圳正式將含右美沙芬復方制劑列入禁毒監(jiān)控對象清單，自4月1日起作為禁毒監(jiān)控物資進行管控。

然而，南都記者近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管危害宣傳持續(xù)展開，但這場針對青少年的隱秘侵害仍在暗處潛藏。有青少年在網(wǎng)絡上用專屬暗語買藥，還有人求嗑藥教程；線下部分藥店無需處方，直接違規(guī)向未成年人售賣處方藥。多重監(jiān)管隱患交織之下，該如何斬斷伸向青少年的這雙黑手，已成為亟待解決的課題。

線上調(diào)查

暗語交流求教程，網(wǎng)絡成青少年藥物濫用助推手

自2024年7月1日起，右美沙芬被列入第二類精神藥品目錄后，青少年用來OD（過量服藥）的藥物進行了改變。OD多年的阿成告訴記者，他濫用的藥物種類從最初的右美沙芬，逐漸轉向其他處方藥，以及含有右美沙芬成分的藥物。

“有的網(wǎng)上能直接購買，有的需要醫(yī)生處方，”阿成透露，圈子內(nèi)人員可通過多種渠道獲取藥物，“國家管控得很好，但他們總有渠道。像處方藥就需用他人處方在網(wǎng)上下單?！?/p>

AI制圖

“網(wǎng)絡在青少年藥物濫用中，充當了關鍵媒介和推手，既是他們獲取貨源、私下交易的隱蔽渠道，也是網(wǎng)絡黑話傳播、隱秘社群聚集的溫床?！鄙钲谑袑毎矃^(qū)海同社會工作服務中心石巖街道禁毒項目主管陳國雄介紹，他們接觸到的所有濫用藥物的青少年，基本都會通過專屬暗語在社交平臺聯(lián)絡，私下分享藥物濫用體驗，并且扎堆進入各類隱秘社群?！氨热鏠Q群、微信群，還有短視頻平臺，他們用特殊符號作為暗號，就能精準加入同類群組，實現(xiàn)隱秘交流和交易?！?/p>

值得關注的是，網(wǎng)絡上的不良信息還成為部分青少年濫用藥物的誘因，其中不乏因厭學逃學而跟風濫用的案例。陳國雄透露，他曾接觸過一批未成年藥物濫用者，他們最初濫用藥物的原因十分簡單——厭學、不想上課?！八麄儚木W(wǎng)絡上看到經(jīng)驗分享，說吃藥會頭暈腦漲，去醫(yī)院能輕松開病假條，這樣就能不用上學。”而這類孩子大多是年齡約十五六歲的青少年，正處于青春叛逆期，面對學業(yè)壓力時，未能找到正確的解壓方式，反而被網(wǎng)絡上的錯誤信息誤導，誤入藥物濫用的泥潭。

記者注意到，在社交平臺上，有不少科普內(nèi)容，強調(diào)右美沙芬等藥物的危害，然而令人心驚的是，在評論區(qū)有網(wǎng)友稱“這是食譜”“已經(jīng)全部購買”，更有網(wǎng)友表示“一次性吃了五十多片藥”。此外，在部分分享用藥過量難受的帖子下，也有主頁上認證為16歲的青少年在詢問“你們吃的什么藥”。

線下暗訪

購藥審核仍有漏洞，有藥店對未成年人“開綠燈”

相較于線上的隱秘傳播與誘導，線下藥店的銷售管控漏洞同樣為青少年藥物濫用提供了可乘之機。

近日，記者以未成年學生身份走訪了線下10家藥店發(fā)現(xiàn)，其中2家藥店管理嚴格，對未成年人購藥進行嚴格限制；5家藥店雖有部分登記要求，但執(zhí)行標準不一；還有3家基本未按規(guī)定執(zhí)行身份查驗與處方審核流程，違規(guī)向未成年人銷售相關處方藥及含成癮性成分的藥物，給青少年藥物濫用留下了可乘之機。

在管控嚴格的2家藥店里，記者在其中一家詢問一款鎮(zhèn)靜催眠藥時，店員明確表示此類藥物只能通過醫(yī)院開具；咨詢另一款處方藥時，店員答復需登記身份證且未成年人不可購買；對于另一款處方藥時，也提醒未成年人最好由家人陪同開具。另一家藥店的管控同樣規(guī)范，店員介紹一款神經(jīng)系統(tǒng)用藥，若有服用史需登記身份證方可購買，另一款處方藥則要求必須憑醫(yī)院處方購買。

另外3家則管理標準不一。在其中2家藥店內(nèi)，記者咨詢未成年人能否購買一款含有右美沙芬成分的非處方藥時，其中1家店員表示“試一下能不能登記，能登記就能買”，并解釋登記原因是該藥含有右美沙芬成分；另1家則表示可以直接購買。還有1家藥店允許未成年人登記身份證后購買該藥。

與之形成鮮明對比的是，有3家藥店的管控形同虛設。其中1家藥店的店員明確表示，其中一款神用于治療神經(jīng)系統(tǒng)處方藥可直接購買，無需登記身份證，“電腦可以弄”，記者未提供任何身份信息、未出示處方，僅告知所需規(guī)格便成功購藥；對于同樣是處方藥的另一款藥物，該店員也表示無需登記，可直接購買。另2家藥店則表示，未成年人登記身份證即可購買該款用于神經(jīng)系統(tǒng)的處方藥。

此外，還有1家藥店違規(guī)操作，店員在記者咨詢該款用于神經(jīng)系統(tǒng)的處方藥時，見記者沒有帶處方，便讓記者在其手機上填寫身份信息，并稱“我試一下能不能開到，能開到就可以買”。

然而，對于處方藥的銷售，《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)須“按規(guī)定憑處方銷售處方藥”，且“未經(jīng)依法經(jīng)過資格認定的藥師或者其他藥學技術人員審核，不得銷售處方藥”。同時，藥品零售企業(yè)配備依法經(jīng)過資格認定的藥師或者其他藥學技術人員，負責處方審核和調(diào)配，而非開具處方。此外，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》規(guī)定，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品。

記者注意到，還有1家藥店在銷售含特殊藥品的復方制劑時，雖要求記者報身份證號，但當記者詢問未成年人能否購買時，店員表示“應該可以”，未嚴格執(zhí)行管控規(guī)定。然而，根據(jù)相關管理要求，該藥嚴禁向未滿18周歲未成年人直接銷售，銷售給未成年人需監(jiān)護人在場。

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南都“都市暗訪”欄目組

采寫、攝影：南都N視頻記者廖艷萍 實習生林卓儀