你知道嗎？

在中國，有約9500萬人患有抑郁癥[1]。

這意味著，每15個人里，就有1個人正在經(jīng)歷抑郁的困擾。

更觸目驚心的，是另一個數(shù)字：

在確診的抑郁障礙患者中，僅有9.5%曾接受過任何形式的治療，而其中，僅有0.5%得到了充分治療[1]。

也就是說，大部分抑郁癥患者從未得到過專業(yè)的幫助。

這并不是抑郁癥患者不想走出困境，而是因為一個更隱蔽的敵人——

對抑郁癥無處不在的誤解。

不知道你有沒有留意過，每當網(wǎng)上爆出有人得抑郁癥或因抑郁癥離世的新聞，評論區(qū)一定會有這類聲音：

“抑郁癥就是富人病，太矯情了?！?/p>

“TA平時那么樂觀，怎么可能抑郁？裝病騙同情的吧?！?/p>

又或者你身邊有親友得了抑郁癥時，你很想安慰TA，卻總?cè)滩蛔≌f出“想開點就好了”“熬一熬就過去了”這樣的話，卻沒想到，這對TA而言就像是在傷口上撒鹽。

對抑郁癥的每一個誤解，都會擋住患者主動求助的路，讓一個本可以好起來的人，在無邊的黑暗里獨自掙扎。

很多患者直到發(fā)生悲劇，世人才知道TA深受抑郁癥的折磨，惋惜不已。

我們熟知的李玟、張國榮、喬任梁、雪莉、走飯……都曾在抑郁的泥潭中苦苦煎熬。

為了讓深陷抑郁困境的人被更多人看見，今天壹心理的【我對抑郁有辦法】專欄，想和你澄清7個大眾對于抑郁最常見的誤解。

希望有一天，當我們身邊重要的親友陷入抑郁時，我們能真正地理解TA們的痛苦，并幫助TA們走出抑郁的深淵。

“得抑郁，是因為你不夠堅強”

“你就是太脆弱了?！?“堅強一點，別那么矯情?！?“比你慘的人多了，想開點吧。”

對抑郁患者說這些話的人，往往是出于善意的安慰。

但這是一個致命的誤解——

抑郁癥不是性格問題，而是一種有明確生物學基礎(chǔ)的醫(yī)學疾病[2]。

這并非“想開點”“堅強點”就能解決的問題，因為抑郁癥患者的身體（尤其是大腦），已經(jīng)發(fā)生了生理性的改變，不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。

一方面，患者大腦里的情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題——負責情緒調(diào)節(jié)的血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂[3]。

這也是抑郁癥患者難以自行調(diào)節(jié)情緒的核心生理原因之一。

另一方面，患者大腦里的“硬件”也發(fā)生了器質(zhì)性改變——負責記憶和情緒調(diào)節(jié)的海馬體體積縮小，負責理性控制的前額葉皮層活動降低，而負責情緒反應的杏仁核卻異?；钴S[3]。

因此，哪怕是一點點小事，也可能會引發(fā)患者強烈的情緒波動。

更糟糕的是，患者身體的壓力調(diào)節(jié)開關(guān)也失靈了——因為皮質(zhì)醇（一種壓力激素）分泌過多，導致患者長期處在“應激狀態(tài)”，一直在超負荷運轉(zhuǎn)[4]。

這種狀態(tài)長期無法自行緩解，會讓患者的抑郁癥狀進一步加重。

然而，在“得抑郁就是不夠堅強”的誤解下，患者會產(chǎn)生強烈的羞恥感，覺得自己生病都是因為太過軟弱，也因此不敢告訴別人，選擇獨自承受一切，反而因此導致病情加劇。

其實，心理學上還有一個反常識的觀點——

《抑郁的力量》一書的作者認為，精神力量越強的人，患抑郁癥的風險越高，“我診治過很多抑郁癥患者，他們都有一個共同的特征，那就是意志力和忍耐力極強。”

所以，對于這類人來說，允許自己不那么堅強、那么能忍、能吃苦，反而是預防和緩解抑郁的一種方式。

“有抑郁情緒就是得了抑郁癥”

當“抑郁”這個詞越來越頻繁地出現(xiàn)在我們的視野里，很多人開始習慣性地給自己“對號入座”：

偶爾心情不好，就覺得自己抑郁了，變得疑神疑鬼，自己嚇自己。

但我們一定要分清楚：抑郁情緒，不等于抑郁癥。

每個人都會有不開心的時候。失戀了會難過，工作受挫會沮喪，親人離世會悲痛……

這些都是人類正常的情緒反應。

它們通常有明確的誘因，會隨著時間推移和環(huán)境的變化，自行調(diào)整就能自然緩解。

雖然也會難受，但不會徹底摧毀一個人的正常生活。

但抑郁癥不同。它是一種需要精神科醫(yī)生臨床診斷的疾病，有嚴格的診斷標準。

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-5）》，要確診抑郁癥，需滿足以下幾個條件[5]：

• 持續(xù)時間長：至少連續(xù)兩周，幾乎每天的大部分時間都處于低落情緒中（如感到悲傷、空虛、無望）；
  

• 非單一癥狀：需滿足9項癥狀中的至少5項——情緒低落、興趣喪失、精力減退、睡眠紊亂、食欲改變、注意力下降、自我價值感降低、精神運動亢進或遲滯、反復出現(xiàn)死亡或自殺相關(guān)想法。其中必須有一項是“情緒低落”或“興趣/愉悅感喪失；
  

• 這些癥狀已經(jīng)嚴重影響到工作、學習、社交或日常生活。

打個比方：抑郁情緒，就像是偶爾的一個下雨天，雨停了天就晴了；而抑郁癥，就像是你的人生“進入了漫長的雨季”，長期昏暗不見天日。

把抑郁情緒當成抑郁癥會帶來嚴重的后果——

有些人僅僅因為短暫的心情低落，就自我診斷成抑郁癥，甚至因此反復陷入焦慮、拒絕社交。

這樣反而讓原本正常的情緒波動，演變成了真正的心理困擾。

而把抑郁癥當成抑郁情緒，則會讓人忽視這種疾病的嚴重性。

身邊的人明明已經(jīng)抑郁很嚴重了，卻因為“誰還沒個不開心的時候”而被輕描淡寫地帶過，還可能因此錯過了早期最佳的干預時機，導致病情加劇。

因此，如果你發(fā)現(xiàn)自己陷入了情緒低谷，但又不確定是否屬于抑郁癥，先別過度焦慮或自我判定。

建議先咨詢正規(guī)醫(yī)院的精神心理科醫(yī)生，醫(yī)生會依據(jù)專業(yè)診斷標準，結(jié)合你的具體癥狀和狀態(tài)進行判斷，并為你提供貼合自身情況、科學可行的干預指導。

“哪有什么抑郁癥，就是懶而已”

很多人常常會對患者說：

“你就是懶，動起來就啥事沒有了?！?“你但凡出去跑跑步，都不會這樣。” “我看你就是不想做事，找借口罷了。”

說的人以為自己是在“鼓勵”患者振作起來，別再“癱著”了，實則卻只會把患者推得更遠。

因為，抑郁不是懶。

懶是主觀上的“不想做”，而抑郁，是客觀上的“做不到”。

兩者之間，隔著一道無法憑意志跨越的鴻溝。

比如同樣是賴床。

“懶人”賴床，是明明有精力起床卻不起，因為自己“不想動”；

而抑郁患者賴床，是“想動，但動不了”，身體完全不聽使喚，連抬手、下床的力氣都沒有。

這背后有明確的生理原因：

當一個人陷入抑郁時，TA大腦中負責行動指令的前額葉皮層的神經(jīng)活動會顯著降低[6]。

同時，負責掌管行動力和愉悅感的多巴胺系統(tǒng)也失靈了。當多巴胺功能紊亂時，我們做任何事都會感覺沒意思、沒意義[7]。

這就是為什么抑郁癥患者常常躺著不動。

這種狀態(tài)，正是抑郁癥患者最典型的軀體癥狀之一：精神運動性遲滯。

這本就是一件讓TA們絕望的事了，再被貼上“懶”的標簽，會讓TA們產(chǎn)生一種極深的羞恥感——覺得自己“沒用”“是廢物”“連起床都做不到”。

這種羞恥感會讓TA們更加封閉自己，不敢尋求幫助，覺得“別人一定會覺得我在裝病”。

“愛笑的人，肯定不會抑郁”

我的高中同學小A，是朋友圈里公認的“開心果”。

聚會時，我們總能聽到她的笑聲，群里聊天時她最活躍，誰心情不好了找她聊天總能被逗笑。

可后來，她突然走了。

直到那時候，我們才知道小A已經(jīng)吃抗抑郁藥兩年了。

“愛笑的人不會抑郁”——這是人們對抑郁癥最致命的誤解之一。

它讓很多人以為，如果一個人看起來開朗、外向、能正常社交，就一定不會被抑郁這條黑狗纏上。

可有一種抑郁，叫“微笑抑郁”。

它并非醫(yī)學診斷上的正式術(shù)語，但它反映了很多抑郁癥患者的真實狀態(tài)：

一個在外表上表現(xiàn)得正常甚至陽光開朗的人，內(nèi)心卻在承受著巨大的痛苦[8]。

為什么會這樣？

因為那些習慣照顧他人感受、對自己要求很高的人，由于害怕讓別人擔心或給別人添麻煩，TA們會選擇“扮演”一個正常人。

TA們努力維持著社交面具，笑得比誰都燦爛，但在獨處時，TA們可能正在經(jīng)歷強烈的自我否定、無價值感，甚至出現(xiàn)自殺念頭[9]。

“愛笑的人不會抑郁”這個誤解，最可怕的地方在于：它會讓我們忽略身邊那些最需要幫助的人。

大家會主動關(guān)心不笑的人：“你怎么了？最近是不是不開心？”

而那些笑著的人會被默認：“TA挺好的，不用擔心?！?/p>

于是，微笑型抑郁患者的求救信號被笑容掩蓋，TA們痛苦的吶喊被表面的平靜遮蔽。

直到悲劇發(fā)生，往往已經(jīng)來不及挽回。

“不夠努力上進的人才會抑郁”

很多人以為，抑郁的人是因為“沒追求”“混日子”“找不到方向”……

事實上恰恰相反——很多人會抑郁，反而是因為太有上進心了。

TA們可能是別人眼中的“人生贏家”：成績優(yōu)異的學生、事業(yè)有成的職場人、人人夸獎的“別人家孩子”……

TA們一直都很努力，對自己高標準、嚴要求，從來沒有停下努力的腳步。

然而，正是這種一直向上走的緊繃感，把TA們一步步推向了抑郁[8]。

因為，越是有上進心的人，越容易把“自我價值”和“成就”捆綁在一起：

我考了第一名，我才是好的；

我升了職、買車買房，我才是成功的；

我讓所有人滿意，我才值得被愛……

這種“有條件”的自我認同，讓TA們無論取得多少成就，都始終覺得自己“不夠好”，從而陷入永無止境的自我追逐[9]。

同時，TA們習慣了自我壓榨，不停地鞭策、甚至逼迫自己不斷努力往前沖。

在這種長期的高壓狀態(tài)下，TA們的身體和心理的壓力早就超出了承受極限———

皮質(zhì)醇水平居高不下，最終導致大腦的獎賞回路功能下降：做任何事都感覺不到快樂，再大的成就也填不滿內(nèi)心的空洞。

TA們不是沒有目標，而是被目標吞噬了。

當一個人因“太有上進心”而陷入抑郁時，本就會因為“達不到自己的標準”而陷入痛苦、自責；

而旁人輕飄飄的一句“你就是不夠努力”，又會讓TA們把抑郁癥當成又一個需要克服的目標，用更嚴苛的方式壓榨自己，從而陷入惡性循環(huán)。

其實，抑郁正是身體在提醒TA們：

你需要停一停了。

你不那么努力上進，不那么成功，也值得好好地愛自己。

“小小年紀怎么會抑郁？叛逆而已”

很多人覺得，小孩子不用賺錢、不用養(yǎng)家，哪有什么壓力？

于是，當孩子開始頂嘴、厭學、把自己關(guān)在房間里，大人的反應往往是：

“小孩子有什么好抑郁的？” “就是叛逆期到了而已，大點就好了?！?“我們小時候哪有這毛病，現(xiàn)在的孩子就是太嬌氣了?！?/blockquote>

可事實上，孩子不僅會抑郁，而且發(fā)病率比我們想象中更普遍：

2025年發(fā)表于《中國心理衛(wèi)生雜志》的Meta分析顯示，我國兒童青少年抑郁癥狀的檢出率高達23.3%[10]，相當于每4-5個孩子里，就有1個正在經(jīng)歷抑郁癥狀的困擾。

首先，孩子的大腦和情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)都還在發(fā)育中，TA們的抗壓能力比成年人更脆弱。

其次，孩子的抑郁表現(xiàn)和成年人不太一樣，這導致它容易被誤判。

成年人抑郁，常常表現(xiàn)為悲傷、不愛動。

但青少年抑郁，往往表現(xiàn)為易怒，而非悲傷。

臨床數(shù)據(jù)顯示，易怒（易激惹）在青少年抑郁患者中發(fā)生率高達 60%-70%，常為突出癥狀[11]。

TA們并非持續(xù)情緒低落、哭泣，而是頻繁發(fā)火、摔東西、與父母激烈對抗。

看似是“叛逆”，其實是孩子在用憤怒的情緒來表達內(nèi)心無法言說的痛苦。

此外，青少年抑郁還常表現(xiàn)為軀體化癥狀，而非直接情緒表達[12]。

孩子很少會直接說出“我很難過”，TA們更常說“頭疼”“肚子疼”……不少孩子因此被帶到醫(yī)院做各種檢查，卻查不出身體上的器質(zhì)性問題。

而把抑郁被誤解成“叛逆”，很可能會讓孩子錯過最佳的治療時機——

中國科學院心理研究所2025年發(fā)布的《青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀及康復困境研究》顯示，29.31%的家長在孩子發(fā)出4次以上的求助信號后，才帶孩子去就醫(yī)[12]。

更令人揪心的是，約40%-50% 抑郁癥患者首次發(fā)作于青少年時期。

若得不到及時干預，抑郁癥狀常持續(xù)至成年期并反復發(fā)作，嚴重危害其一生的身心健康[13]。

“得了抑郁，一輩子都好不了”

網(wǎng)上流傳著一個說法——“得了抑郁癥的人，這輩子就完了”。

這種誤解會讓抑郁癥患者及其家屬陷入絕望，覺得治療也沒用，干脆放棄算了。

事實上，絕大多數(shù)抑郁癥患者都能好起來。

2024年《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）發(fā)表的成人抑郁癥管理綜述顯示，抑郁癥首次發(fā)作經(jīng)規(guī)范干預后，多數(shù)患者可有效控制癥狀、恢復正常生活[14]。

你可能會問，那為什么有人得了抑郁，很多年都沒有完全康復？

答案往往是：沒有接受規(guī)范治療。

要么隨便吃點藥，感覺稍有好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)副作用，就擅自停藥了；要么只做心理咨詢、不配合藥物治療。

JAMA的綜述強調(diào)，抑郁癥的治療需要“全病程治療、個體化治療和單一、足量、足療程用藥”，平均治療周期需要數(shù)年[14]。

所以，如果你或你身邊的親友抑郁了，請一定不要放棄尋求專業(yè)的幫助。

哪怕進度緩慢，哪怕偶爾反復，只要不放棄，就一定能慢慢甩掉抑郁癥這條黑狗，或者學會與它和諧共存。

對抑郁癥的誤解遠不止這些，我們談論它們并非為了指責誰，而是為了讓那些在黑暗中獨自掙扎的人，能稍微松一口氣。

如果你正在經(jīng)歷抑郁，請相信：

這不是你的錯。

你不需要完美才值得被愛，你不需要每天都積極向上，你更不需要一個人扛下所有。

生病了，就去治。遵醫(yī)囑吃藥、做心理咨詢、跟信任的人傾訴……

這些不是軟弱，是你對自己的溫柔。

如果你身邊有人正在經(jīng)歷抑郁，請記?。?/p>

你不需要成為心理專家。

你只需要在TA說“我難受”時，做一個安靜的傾聽者，不隨意評判、不敷衍回應；

在TA不想說話時，做一個不離不棄的陪伴者，給TA足夠的安全感；

在TA覺得自己沒用時，堅定地告訴TA：“你對我很重要，你不是孤獨一人，我一直都在。”

誤解很多，但善意一定會更多。

無論何時都請相信：你是這世上獨一無二的存在，你值得被看見、被理解、被溫柔對待。

世界和我愛著你。

作者：小西

編輯：笛子

圖源：圖蟲創(chuàng)意、unsplash

參考文獻（滑動查看）

[1] LU J, XU X, HUANG Y, et al. Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2021, 8(11): 981-990. DOI: 10.1016/S2215-0366(21)00251-0.

[2] World Health Organization. Depressive disorder (depression): WHO fact sheet[R/OL]. Geneva: WHO,2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depressive-disorder-depression.[3] Malhi G S, Mann J J. Depression[J]. Lancet, 2018, 392(10161): 2299-2312.

[4] 中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會。中國抑郁障礙防治指南（第二版）[M]. 北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2015.

[5] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.)[M]. Arlington: American Psychiatric Publishing, 2013: 160-161.

[6] Wada M, Nakajima S, Honda S, et al. Decreased prefrontal glutamatergic function is associated with a reduced astrocyte-related gene expression in treatment-resistant depression[J]. Translational Psychiatry, 2024, 14(1): 478.

[7] Bekhbat M, Li Z, Mehta N D, et al. Functional connectivity in reward circuitry and symptoms of anhedonia as therapeutic targets in depression with high inflammation: evidence from a dopamine challenge study[J]. Molecular Psychiatry, 2022, 27(10): 4113-4121.

[8] 陳淑敏，李紅. “微笑抑郁”現(xiàn)象的心理機制與干預策略 [J]. 中國臨床心理學雜志，2023, 31 (5): 1123-1127.

[9] FLETT G L, HEWITT P L. 2002. Perfectionism and self-esteem: A review and theoretical analysis[M]// FLETT G L, HEWITT P L. Perfectionism: Theory, research, and treatment. Washington, DC: American Psychological Association: 119-147.

[10] 馮月，王芳. 2015—2024 年我國兒童青少年抑郁癥狀患病率的 Meta 分析 [J]. 中國當代兒科雜志，2025, 27 (5): 601-607.

[11] 殷良，李濤，陳一心，等。成都市兒童青少年抑郁障礙臨床特征調(diào)查 [J]. 中國兒童保健雜志，2015,23 (2):196-198.

[12] 傅小蘭，張侃.中國國民心理健康發(fā)展報告 (2023~2024)[M]. 北京：社會科學文獻出版社，2025. （其中“青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀及康復困境研究”為分報告）

[13] Kessler R C, Berglund P, Demler O, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication[J]. Archives of General Psychiatry, 2005, 62(6): 593-602.

[14] Simon G E, Moise N, Mohr D C. Management of Depression in Adults: A Review[J]. JAMA, 2024, 332(2): 141-152. DOI:10.1001/jama.2024.5756.

抑郁癥并沒有那么可怕，就像一場心靈感冒，會痊愈的。

如果你或者身邊的人正處于抑郁之中，出現(xiàn)了失眠頭痛、思維遲緩、沖動易怒等情況，無法憑自己的能力獲得改善，不妨尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，在穩(wěn)定、平和的交流中療愈自己。

在心理咨詢中，咨詢師會傾聽你的痛苦與無助，用專業(yè)的角度為你梳理抑郁背后的成因，幫助你提升對生活的掌控感，重拾生命活力，看見充滿希望的未來。

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