在我院產(chǎn)科，像這位波黑媽媽一樣的稀有血型孕產(chǎn)婦，都能享受到一套規(guī)范化的全程管理。2025年，我院產(chǎn)科申報的《不規(guī)則抗體篩查在基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦輸血安全及胎兒與新生兒溶血病早期識別中的應(yīng)用》項目，成功入選廣東省衛(wèi)生健康適宜推廣技術(shù)項目庫。這份省級權(quán)威認可，是對我院產(chǎn)科深耕稀有血型管理領(lǐng)域多年成果的高度肯定。未來，科室將推動這一成熟技術(shù)體系向更多基層醫(yī)療機構(gòu)落地延伸，讓“熊貓血”孕產(chǎn)婦無論身處何地，都能享受到標準化、高質(zhì)量的孕產(chǎn)保健服務(wù)。

異國孕媽盼來好孕，卻遭遇早孕反復(fù)出血

加之Rh陰性 “熊貓血” 帶來的溶血、血源緊張等重重風險

讓她深陷恐懼

直到走進中山六院產(chǎn)科

醫(yī)護團隊的一句 “別怕，我們有辦法”

為這位來自波黑的母親點亮了希望

一場跨越國界的生命守護與專業(yè)護航，就此展開

讓她真切明白：這一次，自己真的來對了

“我們很擔心，為這個孩子我們準備了三年?！睌?shù)月前，一對在穗工作的波黑夫婦來到我院知識城院區(qū)產(chǎn)科建檔時，這句話反復(fù)出現(xiàn)在他們與醫(yī)生的交流中。

孕婦血型檢測結(jié)果顯示：Rh陰性，也就是人們常說的“熊貓血”。對于這位異國準媽媽而言，早孕期的反復(fù)出血、孕期的不適、飲食習慣的差異和語言的不通，讓本就因稀有血型而格外緊張的孕期，更添幾分忐忑。

“熊貓血”媽媽，在這里找到安心

Rh陰性血型在我國漢族人群中占比低，僅約0.2%～0.4%。對于這類稀有血型孕產(chǎn)婦而言，妊娠之路往往比常人多了幾分風險——既要面對母胎血型不合可能導致的胎兒及新生兒溶血風險，也要應(yīng)對稀有血型帶來的備血難題。

從建檔那一刻起，這位孕婦便被納入Rh陰性血型專案管理。我院知識城院區(qū)產(chǎn)科負責人李婕團隊為她制定了全孕期個體化隨訪計劃，每一次產(chǎn)檢、每一項指標均由專人追蹤記錄?？紤]到語言不通可能帶來就診障礙，我院產(chǎn)科李偲主治醫(yī)師全程跟進隨訪。

稀有血型孕產(chǎn)婦管理：

主動出擊，精準評估

孕早期，團隊已與廣州市血液中心建立緊密聯(lián)系，為夫婦雙方進行了Rh血型分型和Rh陰性確診試驗?？紤]到歐洲白種人群與中國人群遺傳背景差異，團隊還進行了RhD基因型檢測，精準評估母胎血型不合引發(fā)的溶血風險。在明確胎兒父親為Rh陽性且為RHD基因純合子，胎兒極大可能為Rh陽性后，團隊將該孕婦納入嚴密監(jiān)測管理。

整個孕期，團隊嚴格遵循國際指南，在孕28周及產(chǎn)后及時為孕婦注射抗D免疫球蛋白。這可以有效將母胎同種免疫發(fā)生率從1.7%降至0.28%，顯著降低新生兒溶血病發(fā)生風險。

孕37周，團隊提前啟動備血預(yù)案，輸血科積極響應(yīng)，與廣州市血液中心協(xié)調(diào)到稀缺的“熊貓血”血源，全力保障分娩時“有血可用、用血不慌”。即便該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，也能第一時間獲得輸血保障。

平安分娩，來自異國的信任

孕39周，她因“胎膜早破”入院待產(chǎn)。分娩鎮(zhèn)痛首先幫她卸下了第一層緊張，緊繃的神情漸漸舒展。

進入產(chǎn)程后，醫(yī)生與助產(chǎn)士緊密協(xié)作，全程嚴密監(jiān)測母嬰生命體征。醫(yī)護人員一邊用手勢配合簡單的英文指令，一步步引導她正確用力；一邊及時遞上溫熱的毛巾，以細致關(guān)懷安撫她的不安。語言不通帶來的慌亂，在專業(yè)指導與暖心陪伴下被慢慢化解，她忐忑不安的心也逐漸安定。

孕婦坐分娩球輔助待產(chǎn)

隨著一聲響亮的啼哭，醫(yī)護人員和寶爸懸著的心終于放下了一半。新生兒科團隊無縫接力，對寶寶展開嚴密監(jiān)護，黃疸、感染、貧血……每一項可能因母胎血型不合而出現(xiàn)的風險指標，都被逐一排查。得益于孕期及時有效的干預(yù)，寶寶順利闖過重重關(guān)卡，沒有出現(xiàn)溶血病相關(guān)表現(xiàn)。

這位曾因“熊貓血”孕期倍感焦慮的媽媽，安心地抱著寶寶回家了。出院時，她用不太流利的中文反復(fù)道謝，還真誠地說道“我推薦朋友來”。

從個案走向規(guī)范，

為每位媽媽筑起安全網(wǎng)

這對波黑夫婦的經(jīng)歷，只是我院Rh陰性孕產(chǎn)婦管理的一個縮影。

在這一領(lǐng)域，我院已形成一套完整的保障體系：每一例Rh陰性孕產(chǎn)婦從建檔起即納入專案管理，配備責任醫(yī)護，制定個體化隨訪計劃；孕早期即對夫婦雙方進行Rh血型分型檢測，明確胎兒血型風險，啟動全孕期抗體監(jiān)測；對于未致敏的Rh陰性孕婦，嚴格在孕28周及產(chǎn)后72小時內(nèi)規(guī)范注射抗D免疫球蛋白；所有Rh陰性孕產(chǎn)婦在孕37周后啟動備血預(yù)案，提前協(xié)調(diào)血源。

人類紅細胞血型系統(tǒng)目前已有超過40種，除了Rh陰性，亞洲人群常見的抗-M抗體、抗Mur抗體等同樣可能導致胎兒及新生兒溶血病及分娩時配血困難。目前，我院在孕婦早孕建檔時，會常規(guī)開展不規(guī)則抗體檢測，全面排查包括Rh陰性在內(nèi)的各類稀有血型。這項篩查如同“雷達”，讓隱匿的血型風險無處遁形。同時，針對有習慣性流產(chǎn)、反復(fù)胎兒水腫畸形等不良孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦，這項篩查也能為病因探尋指明方向，讓溯源有徑可依。

而對于因母胎血型不合已導致胎兒嚴重貧血的患者，我院還有一項“王牌技術(shù)”——宮內(nèi)輸血治療。在超聲引導下將匹配血液輸送至胎兒臍靜脈，可有效糾正胎兒貧血，顯著延長孕周，減少出新生兒生后換血等高風險治療。

近年來，我院產(chǎn)科已成功開展多例宮內(nèi)輸血治療，救治對象來自全國各地。其中，有的孕婦在當?shù)乇桓嬷敖ㄗh轉(zhuǎn)診，甚至建議放棄”；有的曾因母胎血型不合經(jīng)歷流產(chǎn)、死胎，專程奔赴我院尋求生機?！搬t(yī)生，我聽說你們能做宮內(nèi)輸血，我想再努力一把，救救我的寶寶?！泵恳焕晒Φ膶m內(nèi)輸血，都如同“鋼絲上跳舞”，卻為許多瀕臨絕境的家庭點亮希望。

（本文病例信息已獲患者授權(quán)，僅作醫(yī)學交流使用）

本文指導專家

產(chǎn)科 高羽主任

主任醫(yī)師，博士生導師。中山大學附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任、急危重癥醫(yī)學部重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任，中山大學醫(yī)學院遺傳與組織胚胎學教研室副主任。

學術(shù)任職：廣東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會胎兒醫(yī)學學組副組長；廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)師分會產(chǎn)前診斷與新生兒篩查學組組長；廣東省臨床醫(yī)學會胎兒醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員；廣東省婦幼保健學會胎兒醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員；廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員。

醫(yī)療專長：從事臨床工作多年，一直從事婦產(chǎn)科臨床、教學、科研工作。積累了豐富的產(chǎn)前監(jiān)護，危重癥救治經(jīng)驗。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險型產(chǎn)后出血、心源性休克等危重孕產(chǎn)婦患者。對高危妊娠管理、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療領(lǐng)域進行了更加深入研究，尤其擅長雙胎妊娠的監(jiān)護及并發(fā)癥診治,對稀有血型的水腫胎兒進行宮內(nèi)輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級自然科學基金資助，在國際高水平雜志及國內(nèi)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學論文30余篇。

出診時間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

責任編輯：劉山青

初審：張源泉

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：龍波