來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

　　編輯：聯(lián)盟菌

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　　3月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局2026年部門預算》（以下簡稱《部門預算》），一份為期三年的飛檢安排正式浮出水面。

　　國家醫(yī)保局指出：

　　當前，醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢依然十分嚴峻，2025年飛行檢查發(fā)現(xiàn)，361家定點醫(yī)藥機構涉嫌欺詐騙保，在社會上產(chǎn)生強烈反響。而開展醫(yī)保基金飛行檢查，是查處醫(yī)保領域違法違規(guī)行為最直接、最有效的手段。

　　基于此，國家醫(yī)保局明確，醫(yī)保基金飛行檢查項目是一項長期實施的計劃，而本輪實施周期為2026—2028年。

　　根據(jù)《部門預算》安排，2026年擬安排該項目一般公共預算8971.27萬元，而醫(yī)?；痫w行檢查項目預算就達到了2848.34萬元，主要用于飛行檢查現(xiàn)場檢查的數(shù)據(jù)服務支撐工作。

　　根據(jù)醫(yī)保基金飛行檢查項目績效目標表，這筆資金主要用于聚焦社會關注度高、群眾反映強烈的突出問題，邀請相關領域專家，引入第三方機構力量組成檢查組，對全國范圍的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機構等被檢對象進行現(xiàn)場檢查。

　　毫無疑問，隨著國家醫(yī)保局真金白銀支持醫(yī)?；痫w檢，勢必會有更多專業(yè)第三方機構力量加入到檢查組中。

　　事實也的確如此，年初至今，甘肅、四川、吉林等多省市也早已開始布局，第三方專業(yè)機構+大數(shù)據(jù)手段，已然成為當下醫(yī)?；饳z查的“標配”。

　　檢查組空降！

　　大批醫(yī)院迎來嚴查

　　3月初，據(jù)相關媒體報道，甘肅省2026年醫(yī)保基金飛行檢查已全面展開。

　　根據(jù)此前采購公告，甘肅醫(yī)保局引入5家第三方專業(yè)機構，組建16支檢查組，對全省14個市州及2個統(tǒng)籌區(qū)開展全覆蓋飛檢。

　　檢查覆蓋145家定點醫(yī)療機構、267家定點零售藥店、16家醫(yī)保經(jīng)辦機構，將三級醫(yī)院、民營醫(yī)療機構列為重點對象。

　　而市級層面的反應也非常迅速。貴陽、石家莊、宜賓、重慶等地也加速采購“第三方服務”協(xié)助開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查。

　　3月13日，四川省宜賓市翠屏區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關于購買第三方服務配合參與2026年醫(yī)保基金監(jiān)管開展專項檢查工作項目的詢價公告》，通過購買第三方服務的形式，對全區(qū)（含三江新區(qū)）95家定點醫(yī)療機構（醫(yī)院43家、診所52家）開展醫(yī)保基金專項檢查。其中：

　　3月底前完成現(xiàn)場檢查不少于15家

　　4月底前完成現(xiàn)場檢查不少于80家

　　5月20日前完成全部現(xiàn)場檢查

　　檢查對象涵蓋全區(qū)定點醫(yī)療機構骨科、眼科、口腔科、影像科、醫(yī)學檢驗科等重點科室，并對2024年1月1日以來的醫(yī)?；鹗褂们闆r進行專項檢查。

　　3月12日，重慶市黔江區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關于采購第三方服務開展醫(yī)保基金使用檢查項目競爭性比選的通告》，招選第三方服務機構參與區(qū)域內(nèi)139家醫(yī)療機構全覆蓋檢查。

　　3月4日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布《貴陽市醫(yī)療保障局關于購買2026年第三方醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務項目的公開招標公告》，引入第三方機構，對全市醫(yī)療機構的基金使用進行檢查；石家莊市醫(yī)保局3月也發(fā)布了購買第三方機構服務的公告，協(xié)助完成省級飛行檢查，服務期至2026年11月底......

　　現(xiàn)場檢查+大數(shù)據(jù)精準監(jiān)測，

　　耗材異常、虛假檢查等成重點

　　尤為值得注意的是，隨著第三方專業(yè)團隊加入，今年醫(yī)?；?strong>檢查的顆粒度也在明顯細化和升級。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局2026年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作規(guī)劃，今年的飛行檢查不僅要針對全國重點省份開展“四不兩直”現(xiàn)場檢查，還將持續(xù)加大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型應用，探索“人工智能+醫(yī)保監(jiān)管”新路徑，基于醫(yī)保影像云建設“人工智能+影像識別”，精準發(fā)現(xiàn)植入耗材異常、虛假檢查等問題。

　　這也就意味著，檢查不再只是盯著就醫(yī)管理與費用結算等問題，而是開始往藥品耗材采購、違規(guī)使用耗材等更深的環(huán)節(jié)延伸。例如：

　　是否存在非法渠道采購、銷售“回流藥”“回流耗材”等行為；

　　是否使用現(xiàn)金支付方式結算各項藥品、醫(yī)用耗材購置款項；

　　是否規(guī)范上傳藥品、耗材追溯碼信息，并實現(xiàn)相關信息可追溯；

　　耗材管理是否規(guī)范，手術耗材的臺賬、條碼與實際使用情況是否一致等問題。

　　從省級到市級，從飛檢組進場到第三方協(xié)查，顯然，今年這輪醫(yī)院檢查，已經(jīng)不是查多少的問題，而是怎么往深里查、往細里查。2026年新一輪醫(yī)院檢查行動，如約而至。

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