數(shù)據(jù)顯示，該衛(wèi)生院日間病房住院人次從2023年的1445人躍升至2024年的2356人，增幅高達(dá)63%。

撰文丨張保富

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！?016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。在 安徽省滁州市 鳳陽(yáng) 縣這片 沃土上，有一位深耕基層衛(wèi)生健康領(lǐng)域35年的“健康守門人”，他扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)、心系百姓，以“醫(yī)療夯實(shí)公衛(wèi)服務(wù)，公衛(wèi)促醫(yī)療能力提升”的創(chuàng)新實(shí)踐，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到田間地頭，讓健康保障覆蓋到生命全周期。他就是鳳陽(yáng)縣總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長(zhǎng)劉登先——第七屆基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)（簡(jiǎn)稱“基醫(yī)會(huì)”）的分享嘉賓，一位兩次榮獲“中國(guó)家庭健康守門人”稱號(hào)的基層醫(yī)療帶頭人。

鳳陽(yáng)，這座承載著“丹鳳朝陽(yáng)”美好寓意的古城，既是明中都皇城的所在地，也是改革開放第一村小崗村的所在地?？備佹?zhèn)中心衛(wèi)生院地處鳳陽(yáng)縣城南15公里，東臨小崗村，西接明皇陵，南鄰狼巷迷谷，服務(wù)半徑十公里內(nèi)覆蓋八萬(wàn)余群眾。作為綜合性一級(jí)甲等中心衛(wèi)生院，這里不僅是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的核心樞紐，更是劉登先踐行“全方位、全周期保障人民健康”理念的主戰(zhàn)場(chǎng)。35年來(lái)，他見證了基層醫(yī)療的變遷，更以實(shí)干與創(chuàng)新，書寫了一段基層醫(yī)防融合的精彩答卷。

扎根基層：35年堅(jiān)守，

做百姓信賴的“健康哨兵”

劉 登先 是 1970年出生， 本科學(xué)歷，兼具口腔修復(fù)中級(jí)職稱與高級(jí)健康管理師資質(zhì)。 他說(shuō)，自己 從踏上基層醫(yī)療崗位的第一天起，就把“守護(hù)轄區(qū)百姓身心健康”作為畢生追求。35年間，他先后供職三所中心衛(wèi)生院，從普通醫(yī)生到院長(zhǎng)，身份在變，但“以人為本、以患者為中心”的初心始終未改。

“基層工作，離不開友情、信任、技能和換位。”這是劉登先35年基層工作的深刻感悟。在他看來(lái)，基層醫(yī)生與百姓的關(guān)系早已超越了醫(yī)患，更多的是熟人、親人般的信任?！爱?dāng)患者相信你時(shí)，未用藥、未治療先好三分，因?yàn)樾那楹?了 ?！边@份信任，是劉登先前行的最大動(dòng)力，也讓他始終堅(jiān)守“技術(shù)過硬、診斷治療不走彎路”的職業(yè)準(zhǔn)則。為了提升診療技能，他不僅自身深耕專業(yè)，還積極推動(dòng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，近五年?duì)款^引進(jìn)和聘用15名專業(yè)技術(shù)人才，逐步完善了中醫(yī)康復(fù)科、口腔科、耳鼻喉科等特色科室布局，讓百姓在家門口就能享受多元化的醫(yī)療服務(wù)。

在 一代又一代醫(yī)務(wù)人員的努力下，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 從1958年建院時(shí)的簡(jiǎn)陋設(shè)施，發(fā)展到如今下轄18個(gè)村衛(wèi)生室、在崗村醫(yī)40人、在職職工59人（其中專業(yè)技術(shù)人員50人，副高2名，中級(jí)職稱19名）、開放床位80張的現(xiàn)代化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 目前 區(qū)域內(nèi)戶籍人口5.1萬(wàn)人、常住人口4萬(wàn)人， 衛(wèi) 生院年門診量近6萬(wàn)人次、住院量超2800人次 。 數(shù)據(jù)背后，是轄區(qū)百姓對(duì)醫(yī)院服務(wù)的高度認(rèn)可，更是劉登先35年如一日的堅(jiān)守與付出。

“當(dāng)好轄區(qū)百姓身心健康的信息員、情報(bào)員和健康哨兵，做好健康守門人?！边@是劉登先常掛在嘴邊的話，也是他35年基層工作的真實(shí)寫照。無(wú)論是疫情防控中的沖鋒在前，還是日常診療中的細(xì)致入微，無(wú)論是上門體檢時(shí)的風(fēng)雨無(wú)阻，還是健康宣教時(shí)的耐心講解，他始終用行動(dòng)詮釋著基層醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

創(chuàng)新機(jī)制：三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，

讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)“沉下去”

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療服務(wù)的‘最后一公里’，如何讓百姓就近享有優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，是我們一直思考的問題?！眲⒌窍?說(shuō) ，基層醫(yī)療的短板在于資源分散、能力不足，而破解之道在于整合資源、下沉服務(wù)。為此， 鳳陽(yáng)縣衛(wèi)健委組織縣人民醫(yī)院 牽頭構(gòu)建了“縣—鄉(xiāng)—村”三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，以醫(yī)療資源下沉為抓手，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)真正送到百姓家門口。

在 上級(jí)有關(guān)部門 的推動(dòng)下，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院、鳳陽(yáng)縣中醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，組建“縣醫(yī)返村技術(shù)團(tuán)隊(duì)”，由縣級(jí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的對(duì)應(yīng)科室醫(yī)生擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)或咨詢老師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科技術(shù)骨干醫(yī)生承上啟下，村衛(wèi)生室村醫(yī)及部分村委會(huì)計(jì)生、扶貧專干作為基層力量，形成了18支專業(yè)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。這18支團(tuán)隊(duì)如同18條健康紐帶，將縣級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源與鄉(xiāng)村百姓的健康需求緊密連接起來(lái)。

“以前看病要跑縣城，現(xiàn)在在家門口就能見到縣醫(yī)院的專家，還能享受上門服務(wù)，太方便了！”三合村的一位老人提起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，連連稱贊。為了讓簽約服務(wù)不流于形式，劉登先要求團(tuán)隊(duì)不僅要提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，更要針對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群，制定個(gè)性化健康管理方案。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，團(tuán)隊(duì)提供上門體檢、送藥服務(wù)；對(duì)于慢性病患者，定期監(jiān)測(cè)病情、調(diào)整用藥；對(duì)于孕產(chǎn)婦和兒童，全程跟蹤健康狀況、提供保健指導(dǎo)。

與此同時(shí)，衛(wèi)生院不斷完善硬件設(shè)施，配備了DR影像、彩超機(jī)、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等先進(jìn)設(shè)備，讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在基層就能為居民進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在健康隱患，將疾病預(yù)防關(guān)口前移。2023年，衛(wèi)生院普通住院人次1307人，2024年增至1442人，增幅10.3%；日間病房住院人次從2023年的1445人躍升至2024年的2356人，增幅高達(dá)63%；門診人次也從56220人增長(zhǎng)至59606人，增幅6%。數(shù)據(jù)的持續(xù)增長(zhǎng)，見證了三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)的成效，也反映出百姓對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任度不斷提升。

“家庭醫(yī)生簽約不是簡(jiǎn)單的‘簽個(gè)字’，而是要真正成為百姓的‘健康管家’?！眲⒌窍葟?qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)在服務(wù)過程中，不僅要解決患者的當(dāng)下病痛，更要建立長(zhǎng)期的健康管理關(guān)系。通過定期隨訪、健康宣教、用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，讓居民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從根源上減少疾病的發(fā)生。如今，在總鋪鎮(zhèn)，越來(lái)越多的百姓主動(dòng)參與家庭醫(yī)生簽約，越來(lái)越多的重點(diǎn)人群得到了精準(zhǔn)化的健康管理，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)防融合：雙向賦能，

激活基層醫(yī)療“新動(dòng)能”

“醫(yī)療與公共衛(wèi)生本是一體兩面，醫(yī)療是‘治已病’，公衛(wèi)是‘防未病’，只有兩者深度融合，才能真正守護(hù)百姓健康。”在長(zhǎng)期的基層實(shí)踐中，劉登先深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)防融合的重要性，并探索出一條“醫(yī)療夯實(shí)公衛(wèi)基礎(chǔ)，公衛(wèi)促進(jìn)醫(yī)療提升”的雙向賦能之路。

在日常診療中，劉登先推動(dòng)建立了“診療與公衛(wèi)信息互動(dòng)共享”機(jī)制。醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患者涉及公共衛(wèi)生相關(guān)問題，如傳染病早期癥狀、慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素等，會(huì)立即啟動(dòng)公共衛(wèi)生干預(yù)機(jī)制。門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者，及時(shí)上報(bào)疫情信息，指導(dǎo)患者自我防護(hù)，并追蹤密切接觸者；新確診的高血壓、糖尿病患者，在給予藥物治療的同時(shí)，立即對(duì)接其家庭簽約村醫(yī)，將其納入慢性病管理體系，由村衛(wèi)生室人員定期隨訪，開展飲食、運(yùn)動(dòng)等健康指導(dǎo)。這種“診療發(fā)現(xiàn)問題、公衛(wèi)跟進(jìn)干預(yù)”的模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的無(wú)縫對(duì)接，大大提高了疾病防控效果。

與此同時(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)積累的大量數(shù)據(jù)，也為醫(yī)療決策提供了科學(xué)支撐。通過長(zhǎng)期開展健康體檢、疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生院掌握了轄區(qū)居民的健康數(shù)據(jù)，涵蓋各年齡段、各病種的發(fā)病情況。劉登先組織團(tuán)隊(duì)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，清晰掌握了轄區(qū)內(nèi)居民疾病譜變化、重點(diǎn)疾病流行趨勢(shì)等情況，從而有針對(duì)性地開展專項(xiàng)健康篩查和干預(yù)活動(dòng)，提高了疾病早期診斷率和治療效果。

“以前我們看病都是‘頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳’，現(xiàn)在有了公衛(wèi)數(shù)據(jù)的支撐，我們能更精準(zhǔn)地判斷病情、制定治療方案?！币晃慌R床醫(yī)生表示?；诠l(wèi)數(shù)據(jù)反饋，衛(wèi)生院優(yōu)化了科室設(shè)置和服務(wù)流程，加強(qiáng)了慢性病、老年病等重點(diǎn)病種的診療能力建設(shè)，同時(shí)通過公衛(wèi)健康教育宣傳，提高了居民健康意識(shí)，讓更多百姓主動(dòng)就醫(yī)，有效做實(shí)了分級(jí)診療。近五年，衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，先后榮獲“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行 能力提升亮點(diǎn)機(jī)構(gòu)”等稱號(hào)，劉登先撰寫的《醫(yī)防融合與家庭醫(yī)生簽約及約工作互補(bǔ)實(shí)踐與研究》也被評(píng)為醫(yī)防融合實(shí)踐典型案例。

為了讓醫(yī)防融合理念深入人心，劉登先高度重視公共衛(wèi)生培訓(xùn)工作，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員參加傳染病防控、預(yù)防接種、慢性病管理等公共衛(wèi)生培訓(xùn)課程。通過培訓(xùn)，醫(yī)療人員不僅提升了公共衛(wèi)生服務(wù)能力，更將公共衛(wèi)生理念融入日常醫(yī)療工作中。在診療過程中，醫(yī)生會(huì)主動(dòng)詢問患者的生活習(xí)慣、家族病史等公共衛(wèi)生相關(guān)信息，更全面地評(píng)估患者健康狀況，制定更精準(zhǔn)的治療方案；面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療人員能夠迅速響應(yīng)、規(guī)范處置，有效提升了衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)的整體能力。

成效彰顯：雙提升雙認(rèn)可，

打造基層醫(yī)療“樣板間”

35年的深耕細(xì)作，35年的砥礪前行，劉登先帶領(lǐng)總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院走出了一條醫(yī)防融合、雙向賦能的基層醫(yī)療發(fā)展之路，取得了醫(yī)療服務(wù)能力與公共衛(wèi)生服務(wù)水平“雙提升”、政府認(rèn)可與百姓信賴“雙滿意”的顯著成效。

在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，衛(wèi)生院的工作始終走在全縣前列。在全縣十五家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院十年公共衛(wèi)生考核中，衛(wèi)生院5次榮獲全縣第一名，3次獲得全縣第二名，1次獲得全縣第五名，1次獲得全縣第六名；2015一2023年的綜合目標(biāo)考核中，6次獲評(píng)優(yōu)秀等次，3次獲評(píng)良好等次，從未出現(xiàn)合格以下等次。這些成績(jī)的取得，是對(duì)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作的充分肯定，也是醫(yī)防融合實(shí)踐的有力見證。

在醫(yī)療服務(wù)方面，衛(wèi)生院的診療水平持續(xù)提升，服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大。通過公衛(wèi)數(shù)據(jù)反哺醫(yī)療決策，衛(wèi)生院的疾病診斷準(zhǔn)確率、治療有效率顯著提高，轄區(qū)內(nèi)慢性病規(guī)范管理率和控制率大幅提升，傳染病發(fā)病率有效降低。越來(lái)越多的百姓選擇就近就醫(yī)，不僅減輕了縣級(jí)醫(yī)院的診療壓力，也讓衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了雙贏。2023年，劉登先作為課題負(fù)責(zé)人提交的《慢病一體化管理模式研究》被確定為基層科研課題創(chuàng)新項(xiàng)目，獲得安徽省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)基層科研項(xiàng)目資助資金壹萬(wàn)元，這標(biāo)志著衛(wèi)生院的科研能力也得到了專業(yè)認(rèn)可。

更重要的是，居民的健康狀況得到了明顯改善。在衛(wèi)生院的持續(xù)努力下，轄區(qū)居民的健康意識(shí)大幅提高，主動(dòng)參與健康管理的積極性顯著增強(qiáng)。老年人的體檢覆蓋率、兒童的預(yù)防接種率、慢性病患者的規(guī)范管理率均達(dá)到較高水平，失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等特殊人群都能享受到上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！艾F(xiàn)在村里的老人們都知道要定期體檢，孩子們按時(shí)打疫苗，大家對(duì)健康越來(lái)越重視了?！贝遽t(yī)張寶說(shuō)道。

如今的總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，已經(jīng)形成了“小病在基層、大病有轉(zhuǎn)診、康復(fù)回基層”的有序就醫(yī)格局，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展的優(yōu)秀典范。醫(yī)院的工作得到了各級(jí)政府的高度認(rèn)可，先后獲得多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)；劉登先個(gè)人也因其突出貢獻(xiàn)，榮獲“鳳陽(yáng)好人”稱號(hào)，當(dāng)選中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)委員會(huì)委員、安徽口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病專業(yè)委員會(huì)委員等多項(xiàng)社會(huì)職務(wù)，兩次獲得“中國(guó)家庭健康守門人”稱號(hào)，成為基層醫(yī)療工作者的標(biāo)桿。

“真正體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)效益最大化，讓百姓感受到黨和政府的溫暖?！边@是劉登先始終堅(jiān)守的信念。在他的帶領(lǐng)下，衛(wèi)生院還積極開展愛心義診、健康宣教等公益活動(dòng)，深入鄉(xiāng)村社區(qū)，為百姓提供免費(fèi)診療、健康咨詢等服務(wù)，把健康送到百姓身邊。 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的肯定和政策支持 ，讓劉登先和團(tuán)隊(duì)感受到了各級(jí)黨委政府對(duì)基層醫(yī)療的重視，也堅(jiān)定了他們繼續(xù)扎根基層、服務(wù)百姓的決心。

結(jié)語(yǔ)

35年初心不改，35年砥礪前行。劉登先用35年的基層實(shí)踐，詮釋了一名基層衛(wèi)生健康工作者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，也用“醫(yī)療夯實(shí)公衛(wèi)服務(wù)，公衛(wèi)促醫(yī)療能力提升”的創(chuàng)新模式，為縣域和基層醫(yī)療發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。在第七屆 “ 基醫(yī)會(huì) ” 上，他的分享讓更多人了解到基層醫(yī)療的堅(jiān)守與創(chuàng)新，也讓更多基層醫(yī)療工作者看到了前行的方向。

“基層工作離不開主管局和各級(jí)黨委及政府的支持，離不開團(tuán)隊(duì)精神和團(tuán)隊(duì)合作?！眲⒌窍鹊母形?，道出了基層醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵。當(dāng)前，健康中國(guó)建設(shè)正在深入推進(jìn)，基層醫(yī)療作為健康中國(guó)的“最后一公里”，承載著重要使命。劉登先和他帶領(lǐng)的總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，用實(shí)干與創(chuàng)新筑牢了基層健康屏障，為健康鄉(xiāng)村建設(shè)貢獻(xiàn)了重要力量。

未來(lái)，相信在劉登先的帶領(lǐng)下，鳳陽(yáng)縣總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將繼續(xù)深耕醫(yī)防融合之路，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，為轄區(qū)百姓提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷的健康服務(wù)；也相信會(huì)有更多像劉登先一樣的基層醫(yī)療工作者，扎根基層、心系百姓，用愛心、耐心、責(zé)任心守護(hù)一方健康，為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)貢獻(xiàn)基層力量。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。