齊魯晚報·齊魯壹點 孔令茹

4月3日下午，省人民政府新聞辦舉行“干事創(chuàng)業(yè) 擔(dān)當(dāng)盡責(zé)”主題系列新聞發(fā)布活動，邀請省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等介紹山東健全完善長期護理保險制度，強化照護保障支撐情況。

山東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長孟冬表示，山東持續(xù)深化長期護理保險制度改革，創(chuàng)新打造智慧賦能、溫情服務(wù)經(jīng)辦服務(wù)體系，著力構(gòu)建覆蓋全省、便捷高效的經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓切實感受到便利和實惠。在經(jīng)辦服務(wù)方面，重點探索了以下創(chuàng)新做法：

一是暢通“線上+線下”多元申請渠道，實現(xiàn)“就近辦、掌上辦”。為最大程度方便參保群眾，特別是行動不便的老年人，山東著力構(gòu)建線上線下相融合的待遇申請渠道。既保留了線下渠道，線下依托定點長護服務(wù)機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)窗口等，為參保人提供政策咨詢及業(yè)務(wù)辦理服務(wù)，讓群眾就近即可申請。又開通了線上功能，通過開通微信、支付寶醫(yī)保小程序等方式，推行待遇申請網(wǎng)上辦理，比如，濟南市民王先生，因腦梗后遺癥行動不便，兒子通過線上小程序，上傳了身份證、住院病歷等材料，足不出戶就完成了待遇申請。工作人員受理申請后，及時安排評估人員上門評估，無需來回奔波，真正實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

二是統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)，堅持“一把尺子量到底”。山東省嚴(yán)格遵循國家制定的長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建涵蓋首次評估、動態(tài)評估、到期復(fù)評及爭議復(fù)評的立體化評估體系，充分保障參保群眾享受待遇。率先落地“長護專員”跟評制度，通過專業(yè)人員的全程跟蹤參與，有效提升了評估結(jié)論的公正性與客觀性。同時推動實現(xiàn)省內(nèi)異地評估結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)評估帶來的資源浪費。

三是率先實現(xiàn)長護險省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打破地域壁壘。針對參保人異地居住期間待遇享受難、報銷不便利的痛點，我省在全國率先實現(xiàn)長期護理保險異地待遇支付和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。比如，臨沂市的李女士，退休后到濟南隨子女居住，因病失能享受長護險待遇。過去，她的護理費用需要回參保地報銷。2025年，山東省實現(xiàn)了長護險費用省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，李女士在濟南的定點護理機構(gòu)能夠直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不用再回參保地報銷了。截至目前，像李女士這樣的受益者已有800多人次，真正實現(xiàn)了“異地居住、待遇可享”。

下一步，山東省將持續(xù)提升全省長期護理保險經(jīng)辦服務(wù)水平。一是完善政策體系，確保平穩(wěn)銜接。根據(jù)國家和省長期護理保險制度的新要求，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)穩(wěn)妥做好新老政策銜接，確保制度平穩(wěn)落地、政策精準(zhǔn)執(zhí)行。二是深化數(shù)智賦能，提升服務(wù)可及性。持續(xù)優(yōu)化長護險省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)功能，提高結(jié)算準(zhǔn)確性和時效性，按照國家統(tǒng)一部署，適時探索跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，使更多失能家庭能夠享受到高效便捷的服務(wù)。三是拓展服務(wù)內(nèi)涵，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展。按照國家部署，積極推動“長期護理+輔具服務(wù)”，平穩(wěn)擴大覆蓋面，讓失能群眾享受到更加多樣化的服務(wù)。通過制度引導(dǎo)，帶動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、適老化輔助產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成民生保障與產(chǎn)業(yè)發(fā)展互促共進的良好格局。

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