來源：縣域和基層醫(yī)聲

4月1日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳聯合國家中醫(yī)藥局綜合司發(fā)布《關于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療質量改善三年行動（2026—2028年）的通知》，明確2026至2028年在全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療質量改善專項行動。

此次行動緊扣《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》要求，聚焦基層醫(yī)療質量提升與醫(yī)療安全保障，旨在規(guī)范基層基本醫(yī)療服務、提升服務同質化水平，助力分級診療“基層首診”落地，所有部署直接對基層醫(yī)療機構運營和醫(yī)務人員臨床工作實際產生影響，是未來三年基層醫(yī)療工作的核心遵循。

三類機構分三年達標，質量管控實現基層全覆蓋

本次行動將分三年展開。

2026年底前，全國中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含縣域次中心）、實際開放30張以上床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，必須完成醫(yī)療質量管理制度健全，實現醫(yī)療質量管理工作常態(tài)化開展。

2027年底前，其余所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心需完成上述制度建設和常態(tài)化管理，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級機構質量管控全覆蓋。

2028年底前，全國基本建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療質量管理工作體系，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站全面納入體系管理，屆時基層醫(yī)療服務規(guī)范性顯著提升，醫(yī)療質量實現實質性改善，徹底解決基層質量管控“末端薄弱”問題。

城鄉(xiāng)分模式推進，醫(yī)聯體為基層質量提升搭框架

行動結合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務體系特點，科學劃定實施范圍，核心依托醫(yī)聯體架構推進，明確各區(qū)域牽頭主體，讓基層機構知道“跟誰干、怎么干”。

開展緊密型縣域醫(yī)共體建設的縣（市、區(qū)），以醫(yī)共體為單位推進工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為重點，逐步將質量管控工作延伸至村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

其他地區(qū)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為重點，實行“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”協(xié)作模式的區(qū)域，將“區(qū)社一體”整體納入實施范圍，同步逐步延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務站。整體實施以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心，依托現有醫(yī)聯體管理模式，推動質量管控要求層層傳導，同時借助醫(yī)聯體的資源優(yōu)勢，為基層機構提供專業(yè)指導，確保政策落地貼合基層實際。

機構負責人為第一責任人，各級權責清晰不推諉

本次行動構建三級聯動組織管理體系，明確各級各主體具體職責，核心壓實基層機構主體責任和醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院指導責任，徹底解決基層質量管控“誰來管、誰負責”的問題。

緊密型縣域醫(yī)共體、“區(qū)社一體”牽頭醫(yī)院對轄區(qū)基層醫(yī)療質量負總責，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要負責人為本機構醫(yī)療質量第一責任人，相關機構需強化主體責任，完善制度、落實任務，培育質量安全文化。

9大任務直擊臨床痛點，規(guī)范基層診療

行動部署的九大核心工作任務，全面覆蓋基層診療各關鍵環(huán)節(jié)，針對基層日常工作中的高頻問題制定明確規(guī)范，每一項均直接指導基層醫(yī)務人員臨床操作。

基層機構需在醫(yī)聯體內成立由牽頭醫(yī)院和基層機構主要負責人負責的醫(yī)療質量管理組織，指定專門部門或人員負責質量日常管理，指導基層健全內部質量管理制度，機構主要負責人定期召開醫(yī)療質量管理專題會議，建立質量反饋和改進制度。

基層機構要加強醫(yī)師、藥師、護士、醫(yī)技人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，開展全員質量管理制度培訓，以臨床診療指南、技術規(guī)范、操作規(guī)程、藥品臨床應用指南為重點，強化“三基”培訓及考核，提升醫(yī)務人員業(yè)務能力。

基層機構需嚴格執(zhí)行首診負責制，加強門診專業(yè)力量配備，優(yōu)化診療流程，按基層慢性病防治、常見病多發(fā)病診療等指南規(guī)范開展工作，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，提升門診醫(yī)療文書完整度和規(guī)范性，同時開展家庭醫(yī)生簽約服務質量控制，規(guī)范重點人群上門評估、隨訪、健康指導及家庭病床等服務行為。

開設急診、胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治單元的基層機構，要加強急診急救能力建設，配齊急救藥品和設施設備，強化院前急救與院內急診的銜接和信息共享，提升急危重癥患者早期識別、初步救治能力，做好與上級醫(yī)院的轉診銜接。

基層機構需規(guī)范醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生處方行為，按安全、有效、經濟、適宜的原則開具處方，保障“一老一小”等重點人群用藥安全，規(guī)范慢性病患者長期處方開具標準，加強麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品管理，完善抗菌藥物分級管理制度，發(fā)揮醫(yī)聯體藥師在處方審核、點評中的作用，強化合理用藥培訓，定期核查用藥合理性并及時干預，做好藥品不良反應監(jiān)測報告。

基層機構要建立健全檢驗、檢查全流程質量管理制度，加強檢驗科室內質量控制，按要求參加室間質量評價，提升檢驗檢查報告完整性和規(guī)范性，推動醫(yī)聯體內檢驗檢查資料共享、結果互認，嚴格落實危急值報告制度，提升報告及時性和準確性。

基層機構需進一步完善并落實護理工作制度，夯實基礎護理質量，嚴格執(zhí)行分級護理、查對、交接班等核心制度，按臨床護理實踐指南規(guī)范操作，建立護理不良事件報告制度，持續(xù)開展優(yōu)質護理服務。

基層機構要嚴格執(zhí)行清潔消毒滅菌、手衛(wèi)生、無菌操作等院感管理制度規(guī)范，落實醫(yī)源性感染監(jiān)測、暴發(fā)報告與處置流程，集中處理醫(yī)療廢物，禁止重復使用一次性醫(yī)療器械。

提供住院和手術服務的基層機構，要加強患者評估，規(guī)范住院診療行為，嚴格落實查房制度，保障查房頻次與質量，醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院需經常性開展聯合查房，及時掌握患者病情并調整診療方案，健全危重癥患者轉診流程，規(guī)范住院病歷書寫，嚴格落實手術分級管理制度，加強手術患者術前評估和麻醉評估，落實術前討論制度，精準把握手術適應證和禁忌證，嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，強化圍手術期管理，同時規(guī)范臨床用血管理，健全用血審核制度，完善用血審核、追溯、不良反應監(jiān)測處置流程，保障急救用血。

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