近年來(lái)，五顏六色、聰明黏人的小鸚鵡正成為都市家庭的新寵。在出診時(shí)，醫(yī)生李冉偶爾會(huì)被患者秀一下手機(jī)里的寶貝小鳥(niǎo)，與此同時(shí)，鸚鵡熱患者也多了起來(lái)。

這一人畜共患病，可以從鸚鵡、信鴿等動(dòng)物傳染給人類(lèi)，輕者發(fā)燒、頭痛，重者肺炎入院，甚至需要上呼吸機(jī)。

據(jù)北京市疾控中心統(tǒng)計(jì)，2023年-2024年北京共報(bào)告了64例鸚鵡熱病例。貴州、南京、淮安、武漢等多地亦有相關(guān)報(bào)道。

小鳥(niǎo)病了，主人也病了

不久前，一個(gè)年輕姑娘來(lái)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師李冉的診室，坐下就說(shuō)自己養(yǎng)了鳥(niǎo)，最近發(fā)燒多日，但吃藥不見(jiàn)效，懷疑自己是被小鳥(niǎo)感染了——她在寵物醫(yī)院給鳥(niǎo)做了檢測(cè)，鳥(niǎo)兒確診為鸚鵡熱，該患者后來(lái)也確診為鸚鵡熱。

鸚鵡熱，由鸚鵡熱衣原體（Chlamydia psittaci）引起，是一種人畜共患病，人可通過(guò)吸入含病原體的氣溶膠或接觸被污染的鳥(niǎo)類(lèi)排泄物、羽毛而感染。1879年，歐洲首次報(bào)道了與接觸鸚鵡和金絲雀有關(guān)的人類(lèi)致命性呼吸道疾病，1894年，確認(rèn)該病原體可由鸚鵡傳人，鸚鵡熱由此得名。

“大概從2025年開(kāi)始，我們門(mén)診就常常收到鸚鵡熱病例，其中大多能找到流行病學(xué)史，要么是養(yǎng)了小鳥(niǎo)，要么是幫著照顧小鳥(niǎo)，或去市場(chǎng)接觸了小鳥(niǎo)，也有接觸鳥(niǎo)類(lèi)糞便感染的?！崩钊礁嬖V記者。

小鳥(niǎo)感冒，主人也跟著生病，已不是什么稀奇事。記者檢索專(zhuān)業(yè)資料庫(kù)發(fā)現(xiàn)，貴州、南京、淮安、武漢、紹興、杭州、北京等多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)均曾接診過(guò)鸚鵡熱病例。

今年3月，中國(guó)科學(xué)院微生物研究所與航空總醫(yī)院發(fā)布論文，介紹了北京兩例因感染鸚鵡熱發(fā)生肺炎的女性病例，兩人在出現(xiàn)癥狀前均購(gòu)買(mǎi)了寵物鸚鵡，這些鸚鵡到家后不久便出現(xiàn)了精神萎靡、羽毛蓬松、呼吸困難等癥狀，并最終死亡；今年2月，安徽一男子購(gòu)入4只鸚鵡當(dāng)寵物，隨后3只莫名死亡，家人也陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

北京航空總醫(yī)院曾收治兩名鸚鵡熱患者，圖為其接觸發(fā)病史及影像學(xué)檢查。 圖/相關(guān)論文

鸚鵡熱病例數(shù)正在增加。

北京市疾控部門(mén)對(duì)鸚鵡熱進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究。在《2023－2024年北京市鸚鵡熱臨床和流行病學(xué)特征研究》一文中提到，2020年北京市報(bào)告了本市首例鸚鵡熱病例，之后每年報(bào)告病例數(shù)逐漸上升。2023-2024年間，北京市共報(bào)告鸚鵡熱病例64例，報(bào)告病例分布在北京的11個(gè)區(qū)，其中2024年報(bào)告病例數(shù)較多，為45例。其中，多數(shù)病例存在鳥(niǎo)類(lèi)飼養(yǎng)史。

在北京市大興區(qū)一起鸚鵡熱聚集性疫情的流調(diào)分析中提到，大興區(qū)自2021年接報(bào)首例鸚鵡熱病例以來(lái)，報(bào)告病例數(shù)逐年增多。2021年國(guó)家林業(yè)和草原局發(fā)布《關(guān)于妥善解決人工繁育鸚鵡有關(guān)問(wèn)題的函》，鼓勵(lì)合法養(yǎng)殖，且人工可飼養(yǎng)鸚鵡種類(lèi)增多，加之mNGS檢測(cè)的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的少見(jiàn)病可被快速檢測(cè)，鸚鵡熱病例也隨之增多。

從飼養(yǎng)到接觸糞便，鸚鵡熱如何傳播？

據(jù)悉，人感染鸚鵡熱衣原體主要通過(guò)接觸鳥(niǎo)類(lèi)，或者吸入這些鳥(niǎo)類(lèi)或者禽類(lèi)的糞便、尿液、呼吸道分泌物等產(chǎn)生的氣溶膠，且人群普遍易感。

李冉分享了幾個(gè)印象深刻的病例。

一對(duì)老夫妻，幫助照顧孩子家的鸚鵡。老頭先病了，因身體硬朗、沒(méi)有基礎(chǔ)病，很快出院；沒(méi)過(guò)兩天，老太太也病了，由于有基礎(chǔ)病，癥狀持續(xù)加重，進(jìn)展為重癥肺炎，上了呼吸機(jī)，入院治療一段時(shí)間后痊愈出院。

一位母親幫孩子養(yǎng)鸚鵡，不久生病了，叫自己的姐妹去照顧小鳥(niǎo)，姐妹也生病了，兩人前后腳來(lái)看病。

一位養(yǎng)了幾年鸚鵡的市民，因朋友家新來(lái)的小鸚鵡老跟“原住民”打架，幫著寄養(yǎng)了幾天，后來(lái)小鸚鵡感冒了，他也“感冒”了。

這些患者大多有明確的鳥(niǎo)類(lèi)飼養(yǎng)史，但也有沒(méi)有直接接觸便感染的。今年春節(jié)，北京一位老太太和家人去逛花鳥(niǎo)市場(chǎng)，家人都沒(méi)事，老太太卻感染鸚鵡熱發(fā)生肺炎；還有一位小學(xué)保安，不養(yǎng)鳥(niǎo)，也不去花鳥(niǎo)市場(chǎng)，僅是收拾過(guò)院子里的鳥(niǎo)糞，因此被感染。

一位北京市民向記者分享了家中寵物鸚鵡的照片。受訪者供圖

上述北京市疾控的流調(diào)分析中提到，64例報(bào)告病例中，39例（占60.94%）病例家飼養(yǎng)寵物鳥(niǎo)，2例病例從事（鴿子）飼養(yǎng)工作，1例病例僅飼養(yǎng)家禽（鴨、鵝）。22例病例否認(rèn)飼養(yǎng)鳥(niǎo)類(lèi)，其中10例病例明確記得家庭住址或工作單位附近有人飼養(yǎng)鳥(niǎo)類(lèi)（鸚鵡、鴿子等），其余12例病例否認(rèn)與家養(yǎng)鳥(niǎo)類(lèi)有接觸史。

值得注意的是，鸚鵡熱不光只有鸚鵡可傳播。一篇由中日友好醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表的鸚鵡熱衣原體的研究進(jìn)展中指出，鸚鵡熱衣原體常見(jiàn)宿主類(lèi)型包括鸚鵡科鳥(niǎo)類(lèi)、鴿子、鴨等水禽、火雞、嚙齒動(dòng)物、牛，易感人群包括禽類(lèi)飼養(yǎng)者、動(dòng)物園工作者、寵物店工作者、屠宰場(chǎng)工人、野生動(dòng)物研究者及醫(yī)務(wù)工作者、家屬等密接者。

武漢2024年一起鸚鵡熱聚集性疫情中，既有信鴿飼養(yǎng)者感染，也有住在該飼養(yǎng)者下層的鄰居被感染。疾控分析認(rèn)為，兩者上下樓陽(yáng)臺(tái)之間無(wú)物理隔斷，養(yǎng)殖戶家中信鴿排泄物、分泌物和羽毛等直接污染了樓下鄰居陽(yáng)臺(tái)周邊環(huán)境，該鄰居在陽(yáng)臺(tái)躺椅午休、乘涼時(shí)吸入感染鸚鵡熱衣原體鴿子的干燥排泄物微粒、分泌物或羽毛塵埃而感染發(fā)病的可能性極大。

抗感染治療為主，部分患者需上呼吸機(jī)

中日友好醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的論文中提到，鸚鵡熱衣原體因其特殊的致病機(jī)制可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)癥狀，其中以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，同時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等癥狀。鸚鵡熱起病隱匿，且無(wú)特征性癥狀，平均潛伏期 5～14 天，呼吸道癥狀可表現(xiàn)為輕癥，如發(fā)熱、頭疼、咳嗽、乏力、食欲不振等流感樣癥狀，也可出現(xiàn)危及生命的重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征以及呼吸衰竭等，研究顯示輕癥和重癥鸚鵡熱肺炎患者均有發(fā)熱，但重癥鸚鵡熱肺炎的體溫高峰高于非重癥鸚鵡熱肺炎，重癥鸚鵡熱肺炎以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀多見(jiàn)。

部分鸚鵡熱患者可合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭疼、頭暈、譫妄、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、腦膜炎、癲癇、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等。最新的研究顯示突發(fā)性神經(jīng)性聽(tīng)力損失也可作為鸚鵡熱患者的首發(fā)癥狀。

“從我們的接診經(jīng)驗(yàn)看，鸚鵡熱感染大多是輕癥，預(yù)后不錯(cuò)?！崩钊浇榻B，其治療方法主要是抗感染治療，頭孢、青霉素等常見(jiàn)抗生素均能見(jiàn)效，對(duì)于重癥患者可能需要聯(lián)合用藥。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院收治的一名鸚鵡熱患者影像資料。圖/《15例鸚鵡熱衣原體肺炎診療分析》

但值得注意的是，由于鸚鵡熱發(fā)病癥狀不典型，加之其知曉率不高，很多飼主在感染后不容易意識(shí)到，導(dǎo)致病情加重了才前往醫(yī)院，其中一部分進(jìn)展為肺炎。此外，對(duì)于免疫力低下群體，如老年人、基礎(chǔ)病患者，不僅更容易感染，且發(fā)病后風(fēng)險(xiǎn)更高。

李冉提醒，攜帶鸚鵡熱衣原體的寵物鸚鵡多數(shù)會(huì)有癥狀，如流鼻涕、沒(méi)精神，主人若發(fā)現(xiàn)小鳥(niǎo)“感冒”了，應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)，及時(shí)帶去寵物醫(yī)院就診；若在鸚鵡“感冒”后，家人也出現(xiàn)了發(fā)燒等癥狀，應(yīng)當(dāng)提高警惕，鸚鵡熱一般較難自愈，及時(shí)就醫(yī)的同時(shí)，要向醫(yī)生告知鳥(niǎo)類(lèi)飼養(yǎng)和接觸史。免疫功能低下群體尤其要上心，去花鳥(niǎo)市場(chǎng)等場(chǎng)所，也可佩戴N95口罩進(jìn)行防護(hù)。

此外，有少部分鸚鵡攜帶病原體但沒(méi)有表現(xiàn)，屬于“無(wú)癥狀感染者”。因此，打算養(yǎng)鸚鵡的家庭，若有條件，可以先對(duì)鸚鵡進(jìn)行檢測(cè)。

新京報(bào)記者 戴軒

編輯 張磊 校對(duì) 張彥君