春季是兒童鼻出血高發(fā)期，兒童鼻腔黏膜非常薄，血管豐富，空氣干燥、過敏、感冒、經(jīng)常挖鼻、外傷、異物刺激等原因，都有可能導(dǎo)致鼻出血。中醫(yī)則將鼻出血?dú)w為“鼻衄”，多由肺熱、胃火、肝火、陰虛或脾虛致血不循經(jīng)所致?。?

有的小朋友不經(jīng)意揉一下鼻子，就可能出現(xiàn)鼻出血的情況。遇到這種情況，家長(zhǎng)先不要過度驚慌，應(yīng)讓孩子坐起來，頭稍微前傾，防止因后仰導(dǎo)致血液倒流嗆入氣管，用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，壓迫10分鐘止血。如果嘴里有血，讓孩子吐出來，不要咽下去，以免刺激胃部引起嘔吐。若孩子白天精神好，吃飯、玩耍正常，沒有再出血，大概率只是鼻腔干燥或輕微糜爛，在家保持濕潤(rùn)即可。

家長(zhǎng)需要注意，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

1.反復(fù)發(fā)作：頻繁出現(xiàn)沒有原因的出血；

2.難以止血：按壓10分鐘仍無法止血；

3.伴隨癥狀：身上有出血點(diǎn)或關(guān)節(jié)腫痛、頭暈、臉色蒼白等。

中醫(yī)如何應(yīng)對(duì)孩子流鼻血？

一起來了解——

中醫(yī)對(duì)兒童鼻衄的

病因病機(jī)辨證分型

1

肺經(jīng)風(fēng)熱型?：

鼻血鮮紅、量少，常伴鼻干、咽痛、咳嗽、黃涕。舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。

2

胃火熾盛型：?

鼻血量多色深紅，伴口臭、牙齦腫痛、便秘、煩躁。舌紅、苔黃厚，脈滑數(shù)。

3

肝火上炎型?：

突發(fā)量大、血色深紅，伴頭暈、目赤、易怒、失眠。舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。

4

陰虛火旺型：?

血量少、時(shí)作時(shí)止，伴手足心熱、盜汗、口干咽燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

5

脾不統(tǒng)血型：

血色淡紅、滲滲不止，伴面色萎黃、食欲差、乏力。舌淡、苔白，脈緩弱。

中醫(yī)外治法

1

迎香穴按壓?

位置：鼻翼外緣，鼻唇溝中點(diǎn)。

方法：用拇指指腹輕柔按壓雙側(cè)，每次1-3分鐘，每日2-3次，出血時(shí)可加壓至酸脹感。

作用：通利鼻竅、收斂止血，適用于輕癥。

2

上星穴按壓?

位置：前發(fā)際正中直上1寸。

方法：中指指腹輕按，每次1-2分鐘，配合冷敷前額。

作用：熄風(fēng)清熱，增強(qiáng)止血效果。

3

耳穴貼壓

位置：耳部“鼻”“肺”“內(nèi)分泌”“神門”四穴。

方法：由醫(yī)護(hù)人員將王不留行籽貼在相應(yīng)穴位。家長(zhǎng)或孩子可自行用指尖垂直按壓，一按一放，以局部產(chǎn)生酸麻脹痛或輕微發(fā)熱感為度，每日3-5次。

作用：調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、減少黏膜充血，適合過敏性鼻炎伴反復(fù)出血兒童。

中醫(yī)食療方

1

桑菊飲代茶飲?：

桑葉10g、菊花6g、薄荷3g（沸水沖泡）。疏風(fēng)清熱、宣肺止血。

2

白茅根瘦肉湯?：

白茅根30g、瘦肉100g、姜片2片。涼血止血、清熱生津。

3

蓮藕排骨湯?：

鮮藕150g、排骨200g、紅棗3枚。涼血散瘀、補(bǔ)中益氣。

4

雪梨銀耳羹?：

雪梨1個(gè)、銀耳10g、冰糖少許。滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津。

5

百合蓮子粥?：

百合15g、蓮子10g、粳米50g。清心安神、潤(rùn)肺止血。

注：以上食療方最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

中西醫(yī)結(jié)合管理策略

1

鼻腔保濕?：

可用生理鹽水噴鼻，每日2次。配合迎香穴按摩，增強(qiáng)局部氣血運(yùn)行。

2

環(huán)境調(diào)節(jié)?：

加濕器維持50%-60%濕度。

3

飲食管理?：

督促孩子白天少量多次地喝溫開水，不要等口渴了再喝?？裳a(bǔ)充維生素C、維生素K，不吃辛辣刺激、油炸肥膩類食物，增加深綠色葉菜、山藥、木耳、蓮藕等食物的攝入。

4

行為干預(yù)?：

剪指甲、禁挖鼻，教孩子“閉口調(diào)息法”，即出血時(shí)閉口、輕吸氣、舌抵上顎，引火下行。

5

情緒管理?：

避免劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧。按摩太沖穴（足背第1–2跖骨間）疏肝解郁，緩解煩躁。

6

復(fù)發(fā)預(yù)防?：

定期至耳鼻喉科復(fù)查。反復(fù)的鼻出血往往與孩子的體質(zhì)有關(guān)，通過辨識(shí)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，可以減少?gòu)?fù)發(fā)的內(nèi)在誘因?！吨嗅t(yī)兒科臨床診療指南·鼻衄》（2021版）指出：兒童鼻衄經(jīng)中醫(yī)辨證調(diào)理后，復(fù)發(fā)率可降低40%以上，尤其對(duì)過敏體質(zhì)者療效顯著。

來源：蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院