“主任，去年我的體檢報(bào)告上寫著一切正常，為什么今年一查就是癌癥晚期了？”在山西白求恩醫(yī)院健康管理中心，該中心主任呂志敢經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者。面對(duì)疑惑的面孔，他深知，許多人看似年年體檢，實(shí)則踩進(jìn)了“無效體檢”的誤區(qū)，真正的有效體檢遠(yuǎn)不止走過場那么簡單。

“淺水區(qū)”篩查：常規(guī)項(xiàng)目難發(fā)現(xiàn)早期癌癥

　　很多單位組織的福利體檢，或個(gè)人購買的套餐，往往是“千人一面”的基礎(chǔ)套餐，主要篩查高血壓、糖尿病、肝炎等常見病，呂志敢將這一現(xiàn)象形容為陷入了“淺水區(qū)”的陷阱。
他表示，針對(duì)肺癌、胃癌等高發(fā)癌種，必須依靠專項(xiàng)檢查，如低劑量CT、胃腸鏡等。如果只滿足于基礎(chǔ)體檢，就如同只在淺水區(qū)探測，自然難以發(fā)現(xiàn)潛伏在深水區(qū)的早期癌變。
“很多患者看到報(bào)告結(jié)論寫著‘未見明顯異常’，就覺得萬事大吉了。”他點(diǎn)出了最容易被忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)——指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。癌癥的形成往往需要數(shù)十年，體檢不是一次性檢查，而是連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。
“拿到報(bào)告后，不要只看最后的結(jié)論，要對(duì)比往年的影像資料和數(shù)值。比如，以前5毫米的膽囊息肉，一年內(nèi)長到了10毫米，這就必須引起高度警惕?！彼f。

“檢后”無干預(yù)：未形成健康管理閉環(huán)

　　體檢是手段，健康管理才是目的。呂志敢觀察到，許多人在體檢后，指標(biāo)正常便將報(bào)告束之高閣，對(duì)于報(bào)告上提示的“幽門螺桿菌陽性”“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”等異常情況，沒有及時(shí)干預(yù)或進(jìn)一步明確診斷。
“查出問題不可怕，可怕的是查出問題后不作為。”他表示，很多早期癌變，正是在“定期復(fù)查”的等待中，從早期拖到了中晚期。正確的做法是，拿到報(bào)告后一定要找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢后咨詢，對(duì)異常指標(biāo)制定明確的干預(yù)方案——是3個(gè)月后復(fù)查？是進(jìn)一步做增強(qiáng)CT？還是需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)？只有把“查”和“管”結(jié)合起來，形成閉環(huán)管理，才能真正切斷通向癌癥的道路。

40歲是健康“分水嶺”：體檢邏輯需升級(jí)

　　“40歲，在醫(yī)學(xué)上常被視為人體健康的‘分水嶺’?！贬槍?duì)40歲以上人群的體檢重點(diǎn)，呂志敢給出了精準(zhǔn)建議：這個(gè)階段的體檢，要從“查有沒有病”升級(jí)為“查風(fēng)險(xiǎn)有多高”。
心腦血管疾病是40歲以上人群的頭號(hào)健康殺手。體檢除常規(guī)心電圖外，可增加頸動(dòng)脈超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；若存在胸悶不適或有心腦血管疾病家族史者可考慮做冠狀動(dòng)脈CT檢查。另外，40歲以上人群無論有無不適癥狀，都應(yīng)做一次腸鏡檢查，若結(jié)果正常且無家族史，可間隔5至10年再次篩查。肺癌篩查方面，他建議40歲以上的吸煙者或長期接觸廚房油煙的人群，應(yīng)選擇低劑量CT而非普通胸片，低劑量CT能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的結(jié)節(jié)。此外，內(nèi)分泌與代謝方面也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺超聲、糖化血紅蛋白和骨密度檢測，特別是絕經(jīng)后女性，應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。
呂志敢表示，真正有效的體檢，應(yīng)是“基礎(chǔ)套餐+專項(xiàng)篩查”的組合，是對(duì)歷年數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)分析，是檢后干預(yù)的閉環(huán)管理。

山西經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)全媒體記者張劍雯、王佳采寫