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（來(lái)源：上觀新聞）

“醫(yī)生，我這幾天經(jīng)常胸悶，心跳得很快，前幾天刷牙的時(shí)候差點(diǎn)倒下去?！苯裉欤?0日），在上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科診室里，37歲的王先生神色不安地向醫(yī)生訴說(shuō)著身體狀況。

近期，教育博主張雪峰因心源性猝死去世，引發(fā)大眾對(duì)心臟健康的高度關(guān)注。有醫(yī)生發(fā)文稱，關(guān)于心衰、猝死的咨詢數(shù)量明顯上升，其有關(guān)猝死的科普內(nèi)容近日播放量也新增了好幾萬(wàn)次。

一場(chǎng)因社會(huì)熱點(diǎn)引發(fā)的就診潮也在上海多家醫(yī)院的心血管內(nèi)科悄然上演。一批中青年涌入診室，其背后既有對(duì)健康的重視，也夾雜著被突發(fā)事件放大的焦慮。醫(yī)生提醒，不必因偶發(fā)事件過度恐慌，關(guān)鍵在于理性篩查、規(guī)律生活，真正將“護(hù)心”融入日常。

門診量漲了兩成，來(lái)的都是中青年

王先生的胸悶已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間。作為一名典型的“夜貓族”，他常常熬夜，有時(shí)甚至到凌晨四五點(diǎn)才合眼。多年的吸煙史，加上母親曾因心梗安裝支架的家族史，讓他看到相關(guān)新聞后，坐不住了。

像王先生這樣的就診者，在過去一周里并不少見。據(jù)上海十院門急診辦公室數(shù)據(jù)顯示，該院平日心內(nèi)科門診日均就診量為1000人次，但上周后半周門診量明顯攀升，漲了兩成左右。

“就診人群明顯年輕化了，大多是45歲以下、平日熬夜多或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)較多的中青年。”上海十院門急診辦公室副主任焦岳龍注意到，這類患者主訴胸悶、胸痛等心臟相關(guān)不適，訴求也很明確，就是做心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩查。心電圖、心臟彩超、冠脈CTA等檢查的日均申請(qǐng)量也較平日上升了近15%。

門診上，上海十院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李海玲最近反復(fù)聽到同一句話：“醫(yī)生，我不會(huì)猝死吧？”其中，還有一名17歲的高中女生跑到李海玲的門診要求檢查心臟?！八愿癖容^敏感，加上高中課業(yè)壓力重，常年熬夜刷題。受新聞事件影響，心理負(fù)擔(dān)陡然增加，即使靜坐時(shí)，她也會(huì)頻繁感覺心慌、心悸?！崩詈Ａ岣嬖V記者，經(jīng)相關(guān)檢查，雖未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但仍叮囑這名學(xué)生必須調(diào)整作息、減壓放松，避免長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，否則心臟問題遲早會(huì)找上門。

心臟檢查并非越貴越好、越全越好

中青年群體的心臟健康狀況到底如何？近年來(lái)，中青年突發(fā)心梗離世的消息時(shí)有耳聞，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)已達(dá)3.3億，患者年輕化趨勢(shì)明顯。面對(duì)涌入診室的年輕面孔，醫(yī)生們也看到了他們身上不同的“心臟危機(jī)”。

“我們碰到過一些患者，平時(shí)沒有任何不適，有的甚至經(jīng)常健身，卻突然出現(xiàn)心臟問題。追問后才發(fā)現(xiàn)，他們從沒做過心臟專項(xiàng)檢查，甚至連最基本的體檢也常常忽視。”李海玲說(shuō)。

49歲的張先生就是典型案例，他多年不做體檢，高血壓控制不佳，還長(zhǎng)期大量吸煙，這次因?yàn)榉磸?fù)胸悶、活動(dòng)后氣喘加重來(lái)就診。檢查結(jié)果顯示，他的冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度高達(dá)50%至60%，被明確診斷為冠心病，屬于心源性猝死的高危人群。

李海玲正在看診中

“現(xiàn)代人的生活方式，往往對(duì)心臟不太友好?！崩詈Ａ峤忉?，長(zhǎng)期熬夜、過度勞累會(huì)使交感神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)，誘發(fā)心律失常；高油、高鹽的飲食習(xí)慣易導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈硬化，增加高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；吸煙酗酒會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，加速冠心病發(fā)展；而缺乏運(yùn)動(dòng)或突然劇烈運(yùn)動(dòng)，則會(huì)讓心臟負(fù)荷驟增，易引發(fā)心肌缺血；情緒劇烈波動(dòng)還可能造成血壓飆升、心率紊亂。這些因素都可能成為猝死的誘因。

門診上，也有醫(yī)生遇到患者一來(lái)就要求開一堆檢查。對(duì)此，醫(yī)生的看法是，并非所有患者都需要“套餐式檢查”，心臟檢查也并非越貴越好、越全越好。

“心臟檢查有很多種，包括血液生化和心肌酶譜、心電圖、心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CTA或冠脈造影、肺動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影等。”同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心臟康復(fù)科主任沈玉芹舉例，做心臟檢查要根據(jù)該患者的危險(xiǎn)因素、癥狀、體格檢查等具體情況分析后加以針對(duì)性選擇。如果患者有心血管基礎(chǔ)疾病，若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，則需檢查血液生化和心肌酶譜、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖，必要時(shí)做冠脈CTA或冠脈造影，若心電圖有動(dòng)態(tài)改變或心肌酶譜異常，需要即刻檢查冠脈造影。

她建議，長(zhǎng)期吸煙、有“三高”史、近親50歲前得過心?；蜮馈㈤L(zhǎng)期熬夜并高壓工作、平時(shí)偶爾有胸悶、心慌、暈厥的高危人群可以先由醫(yī)生評(píng)估后，再進(jìn)行針對(duì)性檢查。

“跑馬”不代表心臟健康，可能是風(fēng)險(xiǎn)“靜默”了

眼下的心內(nèi)科門診小高峰，在上海多家醫(yī)院均有不同程度體現(xiàn)。有醫(yī)生預(yù)測(cè)，這輪就診高峰預(yù)計(jì)將持續(xù)兩周左右。在醫(yī)生看來(lái)，讓更多人關(guān)注心臟健康是好事，但也無(wú)需過度焦慮，關(guān)鍵是要建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的“護(hù)心”計(jì)劃。

有醫(yī)生提到，在全民健身熱潮中，馬拉松、越野跑成為時(shí)尚標(biāo)簽，然而每年都有令人痛心的猝死事件發(fā)生。“馬拉松屬于長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷極限運(yùn)動(dòng)，會(huì)持續(xù)加重心臟負(fù)擔(dān)，其實(shí)并不合適作為普通人日常健康鍛煉的選擇。”上海十院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師趙逸凡告訴記者。

醫(yī)生提醒，不少跑者還存在認(rèn)知誤區(qū)：“我能跑完半馬，說(shuō)明心臟肯定沒問題?！笔聦?shí)恰恰相反，能完成半馬不代表心臟健康，很可能是心臟風(fēng)險(xiǎn)“靜默”了。部分人通過長(zhǎng)期訓(xùn)練提升肌肉耐力，但心臟的實(shí)際供血能力可能遠(yuǎn)跟不上運(yùn)動(dòng)需求，一旦負(fù)荷超過極限，可能誘發(fā)惡性心律失常。

沈玉芹建議，這類人群不妨先做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。這項(xiàng)檢查能精準(zhǔn)判斷心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能否滿足身體供血需求，排查隱匿性心肌缺血等問題。當(dāng)試驗(yàn)中出現(xiàn)異常心電圖改變、血壓異常、氣體交換指標(biāo)異常時(shí)，提示心臟可能無(wú)法承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，是猝死的重要預(yù)警信號(hào)。

“心臟健康的關(guān)鍵，不在于偶爾一次的高強(qiáng)度挑戰(zhàn)，而在于日復(fù)一日的善待。”趙逸凡總結(jié)，要重視年度體檢、緊盯“三高”問題、識(shí)別活動(dòng)后胸悶胸痛的高危癥狀；作息規(guī)律不熬夜、放平心態(tài)減壓減負(fù)；嚴(yán)守每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的底線，拒絕深夜運(yùn)動(dòng)與極限高強(qiáng)度鍛煉——這三條基礎(chǔ)原則，才是中青年守護(hù)心血管健康的核心所在。

原標(biāo)題：《中青年涌入三甲醫(yī)院心內(nèi)科，心衰、猝死咨詢量上升，“套餐式檢查”有必要嗎》

欄目主編：唐聞佳 圖片來(lái)源：李晨琰攝

來(lái)源：作者：文匯報(bào) 李晨琰