近日，密云區(qū)醫(yī)院泌尿外科賴彩永團隊在北京大學第一醫(yī)院的指導下運用國產(chǎn)機器人手術系統(tǒng)，為一名復雜回腸膀胱術后患者成功實施二次高難度尿流改道手術，解決了困擾患者三年的輸尿管梗阻合并腎積水問題。

術前反復輸尿管擴張并留置腎造瘺管

患者Y先生（化名），67歲，三年前因膀胱癌在外院接受膀胱根治性切除及回腸膀胱術，術后一年出現(xiàn)雙側輸尿管與回腸吻合口狹窄，導致雙腎積水及腎功能減退。此前患者輾轉多家醫(yī)院，歷經(jīng)多次輸尿管鏡檢、球囊擴張及DJ管置入治療，效果不佳，最終需長期佩戴雙腎造瘺管維持腎功能，生活質量嚴重受損。

面對腹腔嚴重粘連、解剖結構紊亂及腎功能不全的多重挑戰(zhàn)，泌尿外科團隊制定“機器人全體內回腸導管切除+Studer原位新膀胱二次尿流改道”方案。手術中，機器人高清三維視野精準識別粘連組織層面，機械臂在狹窄盆腔內完成輸尿管游離、狹窄段切除及新膀胱重建等精細操作。團隊截取距回盲部約20cm的回腸段，通過“十字折疊”技術縫制成球形儲尿囊，并與尿道內口吻合，最終實現(xiàn)站立位自主排尿功能。

術后CTU顯示雙腎排泄順暢，腎積水緩解

術后兩個月復查顯示，患者雙腎排泄通暢，新膀胱功能良好，成功擺脫雙腎造瘺管。此次手術不僅恢復了患者腎功能，更顯著提升了其生活質量。

回腸導管改原位新膀胱手術示意圖

作為首次使用國產(chǎn)機器人完成的“回腸導管術后改原位新膀胱”手術，該案例驗證了國產(chǎn)手術機器人在泌尿外科復雜重建領域的精準操控能力。區(qū)醫(yī)院自引進機器人手術系統(tǒng)以來，已完成近500例手術，在處理術后粘連、二次重建等高難度病例中積累了豐富經(jīng)驗。團隊近期還為多例輸尿管狹窄疑難患者（如婦科術后輸尿管陰道瘺、放療后狹窄等）提供了有效治療方案，形成了可推廣的“中國范式”，為區(qū)域醫(yī)療中心建設及基層患者精準微創(chuàng)治療提供了有力支持。

以上內容來自：密云新聞、密云區(qū)醫(yī)院