警惕“靶心”紅斑！

這種皮膚病可能比過敏更兇險(xiǎn)

家住湘潭縣的楊姐一周前無(wú)緣由出現(xiàn)背部紅斑丘疹，疹子還伴有瘙癢，未引起重視，這些紅色的斑塊逐步發(fā)展到全身，中間深紅像個(gè)小水皰，周圍一圈圈顏色變淺，看起來(lái)像個(gè)“靶心”，又癢又痛。連唇部、眼周都出現(xiàn)了腫脹、水泡、糜爛，她以為是過敏，吃了抗過敏藥也不見好，還越長(zhǎng)越多......這到底是什么？

備受困擾的楊姐來(lái)到湘潭市中心醫(yī)院皮膚科就診，經(jīng)門診查體后，被擬診為“重型多形紅斑”，收治于整形創(chuàng)瘍燒傷科。

楊姐入院時(shí)

接診的副主任醫(yī)師肖薔立即為其進(jìn)行詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)楊姐全身布滿大小不一的類圓形紅斑丘疹，部分融合，唇部、口腔、眼周有明顯水皰和糜爛，張口困難，雙眼結(jié)膜充血，前臂也有清亮水皰形成。

整形創(chuàng)瘍燒傷科主任劉斌明確診斷后指出，患者病情較重、全身癥狀明顯，不排除多臟器功能受損可能，需聯(lián)合相關(guān)科室協(xié)作診治并密切監(jiān)測(cè)病情。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為楊姐制定針對(duì)性診療方案：初期采用常規(guī)糖皮質(zhì)激素與抗感染治療，試圖控制炎癥、預(yù)防感染，但效果不佳，楊姐皮膚黏膜損傷持續(xù)擴(kuò)大、全身不適加重。因病情進(jìn)展迅猛，若不及時(shí)調(diào)整方案可能累及心、肝、腎等重要臟器甚至危及生命，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速優(yōu)化策略，在原有方案基礎(chǔ)上加用免疫球蛋白與環(huán)孢素聯(lián)合治療，二者協(xié)同作用，可中和異?？贵w、調(diào)節(jié)免疫紊亂，同時(shí)抑制過度活躍的免疫反應(yīng)，從根源減輕機(jī)體損傷。責(zé)任護(hù)士則每日為楊姐全身皮疹創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理?yè)Q藥、觀察皮疹變化，用康復(fù)新液協(xié)助漱口促進(jìn)黏膜愈合，按時(shí)滴玻璃酸鈉眼藥水并叮囑眼部衛(wèi)生，同時(shí)保持床單位清潔干燥，避免皮膚二次感染。

楊姐出院時(shí)

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心診療與護(hù)理，楊姐全身糜爛創(chuàng)面逐漸愈合，新生皮膚色澤紅潤(rùn)，紅斑丘疹完全消退，最終痊愈出院。

什么是多形紅斑？

多形紅斑是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病，常伴隨黏膜損害，易復(fù)發(fā)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可分為輕癥型和重癥型（即重型多形紅斑，又稱Stevens-Johnson綜合征）。

重癥多形紅斑是一種嚴(yán)重的皮膚黏膜疾病，其主要特征包括皮膚靶形紅斑、黏膜糜爛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛以及眼部炎癥等。該病可能由藥物、感染（如單純皰疹病毒、支原體）、自身免疫等多種因素誘發(fā)，若不及時(shí)干預(yù)，可能累及呼吸道、消化道等多器官，甚至危及生命。

多形紅斑 ≠ 普通過敏，別誤判！

很多人像楊姐一樣，初期會(huì)把多形紅斑誤認(rèn)為“過敏”，但兩者其實(shí)差別很大：

1.看皮疹樣子：

多形紅斑的皮疹是固定的“靶心/牛眼”形狀，中間深紅、周圍有淺色環(huán)，還會(huì)起水皰；而普通過敏（比如蕁麻疹）是會(huì)變的風(fēng)團(tuán)、紅斑，一般24小時(shí)內(nèi)就能消下去。

2.看黏膜有沒有受傷：

重癥多形紅斑幾乎都會(huì)連累口腔、眼睛、生殖器這些部位，出現(xiàn)糜爛、潰瘍；普通過敏通常不會(huì)有這么嚴(yán)重的黏膜破損。

3.看恢復(fù)快慢：

輕癥多形紅斑要2-4周才好，重癥需要更久；普通過敏一般數(shù)小時(shí)到幾天就能緩解。

4.看是什么引起的：

多形紅斑多和感染、藥物、自身免疫有關(guān)；普通過敏則是接觸了花粉、食物、塵螨這類過敏原。

關(guān)鍵提醒：如果身上長(zhǎng)出“靶心樣”皮疹，還伴隨黏膜糜爛，吃了抗過敏藥也沒用，一定要馬上去正規(guī)醫(yī)院就診，千萬(wàn)別拖著！

得了多形紅斑，該怎么辦？

1.及時(shí)就醫(yī)，明確診斷

醫(yī)生會(huì)通過查體、病史詢問，必要時(shí)結(jié)合皮膚活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

重癥患者需住院治療，進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染及免疫調(diào)節(jié)等綜合治療。

2. 規(guī)范治療，避免誤區(qū)

去除誘因：停用可疑致敏藥物，積極治療感染病灶。

對(duì)癥處理：輕癥患者可外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥；重癥患者需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。

黏膜護(hù)理：口腔、眼部黏膜糜爛需專業(yè)護(hù)理，避免繼發(fā)感染和瘢痕形成。

3. 日常護(hù)理與預(yù)防

皮膚護(hù)理：保持皮損清潔干燥，避免搔抓、摩擦，穿著寬松柔軟的衣物。

飲食調(diào)理：選擇溫涼、易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)食物，避免辛辣、過燙食物刺激口腔黏膜。

預(yù)防復(fù)發(fā)：有單純皰疹病毒感染史者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性抗病毒治療；避免濫用可疑藥物。

整形創(chuàng)瘍燒傷科主任劉斌提醒：

多形紅斑雖不常見，但重癥型病情兇險(xiǎn)，早識(shí)別、早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。健康無(wú)小事，別讓“小疹子”拖成大問題！

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文字 | 周 斯

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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