近期接連發(fā)生的兩起悲劇，再次將心梗的殘酷性推向公眾視野。

3月20日，國通信托黨委書記、董事長湯建在出差途中因心梗意外去世，終年55歲。4天后，3月24日，41歲的知名教育博主張雪峰在跑步后突發(fā)心源性猝死，從發(fā)病到離世僅數(shù)小時(shí)，盡管被緊急送醫(yī)搶救，仍未能挽回生命。

兩位正值壯年的行業(yè)精英，從發(fā)病到離世都極為迅速，幾乎不給醫(yī)療干預(yù)留下窗口期。

“猝死”的突發(fā)性令人震驚，也讓公眾頓時(shí)產(chǎn)生了恐慌心理。張雪峰離世消息傳出當(dāng)晚，京東買藥數(shù)據(jù)顯示，從3月24日20點(diǎn)起，速效救心丸、硝酸甘油等心臟用藥品類相關(guān)搜索詞暴漲，同比增長超過30倍。AED等心電血氧相關(guān)醫(yī)療器械搜索量環(huán)比增長10倍。

公共場(chǎng)所的AED醫(yī)療器械

然而，這場(chǎng)“囤藥潮”顯示，公眾對(duì)心臟急救仍存在認(rèn)知誤區(qū)。心梗并非突然到訪的洪水猛獸，也并非由運(yùn)動(dòng)這單一的因素直接誘發(fā)。我國著名心血管專家，國家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人胡大一教授告訴南風(fēng)窗，相比心梗發(fā)作的應(yīng)急治療，事前預(yù)防、養(yǎng)成健康的生活作息，以及保持心理健康的重要性也不容忽視。

當(dāng)心梗真的不幸降臨在我們或身邊人身上時(shí)，我們?cè)撊绾握_處理？更關(guān)鍵的是，從現(xiàn)在開始，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)好我們的心血管健康，預(yù)防心梗的到來？

胸痛

看到張雪峰因心梗去世的消息時(shí)，阿健正準(zhǔn)備第二天前往醫(yī)院取瑞百安降脂針（心梗后用于降低低密度脂蛋白膽固醇，幫助控制高膽固醇血癥康復(fù)的藥物）。

阿健今年41歲，是河南人，如今在上海經(jīng)營一家汽車改裝店。在過去一年時(shí)間里，他已經(jīng)歷了兩次心梗發(fā)作，扛過了五次手術(shù)。

他留意到，張雪峰才42歲，比自己還要大一歲，卻因搶救不及時(shí)而去世。這讓他很是感慨，40歲是中年人心血管健康的一大關(guān)卡。根據(jù)最新發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》數(shù)據(jù)，心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，仍是首要致命疾病，其中急性心肌梗死等急重癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，40歲以下人群發(fā)病率較十年前上升了約30%。

剛好是一年前，2025年3月，阿健在凌晨的睡眠中突然感受到一陣劇烈的胸痛。這是一種類似于心臟被灼燒的、心肌在攥緊的疼痛，與此同時(shí)，他身體不停地冒汗。他第一反應(yīng)是：自己是不是快要死了。

同樣是胸痛，朱偉至今還記得，2024年1月，他心梗發(fā)作時(shí)劇烈的疼痛感，是如何一步步蔓延到半身的。

朱偉是天津某大學(xué)的老師，當(dāng)時(shí)，他在上班期間出現(xiàn)胸悶胸痛、呼吸不暢的癥狀，到辦公室休息后，不適感反而加重了，他呼吸愈發(fā)困難，隨后他的胳膊、肩膀肌肉也出現(xiàn)疼痛，從后側(cè)蔓延至前側(cè)，雙臂均受影響，很快前臂也開始疼痛，雙手逐漸麻木失去知覺。

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科醫(yī)師楊明山告訴南風(fēng)窗，胸悶胸痛是心梗發(fā)作時(shí)的典型癥狀。

事實(shí)上，臨床上誘發(fā)胸痛的因素會(huì)有很多，如冠心病、肋間神經(jīng)痛、肺部相關(guān)疾病等，一般會(huì)服用硝酸甘油等藥物予以緩解。

他強(qiáng)調(diào)：“如果癥狀在（服用藥物）兩三分鐘之內(nèi)沒有緩解，就要立刻撥打120。因?yàn)楹跛岣视瓦€不能緩解的痛，可能不是普通的心絞痛，而是已經(jīng)到心肌梗死的程度?！?/p>

在日常生活中，不少人經(jīng)歷過熬夜等長時(shí)間缺乏休息的情況下，也會(huì)出現(xiàn)胸痛，針對(duì)這種情況，楊明山建議，如果稍微休息后胸痛仍不能緩解就要警惕了，因?yàn)檫@時(shí)的胸痛有可能是往心梗方向發(fā)展。

急救

因?yàn)楦兄赝醇皶r(shí)，阿健很快來到醫(yī)院進(jìn)入了診療環(huán)節(jié)。然而，他確診心梗的過程很是曲折。

第一位醫(yī)生為阿健開具心電圖和抽血，檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)果均無明顯異常。這有可能是因?yàn)樾募乃烙幸欢〞r(shí)間窗口，此時(shí)癥狀雖劇烈但未完全顯現(xiàn)。

這時(shí)候，他的胸痛并沒有緩解，因此他堅(jiān)持要第二位急診醫(yī)生給自己診斷。診斷結(jié)果顯示，阿健是心肌缺血，醫(yī)生只為他開藥輸液。

但阿健還是不放心，他知道，家里人重病仍需要他照顧，他自己不能倒下。于是，他堅(jiān)持等到醫(yī)院白天上班后，在心內(nèi)科掛了號(hào)，換了第三位醫(yī)生。

起初，心內(nèi)科醫(yī)生診斷阿健為胸膜炎，并未往心梗方向考慮。在阿健反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己胸口的疼痛劇烈后，醫(yī)生才重新開具心電圖。

他清楚地記得，心電圖結(jié)果出來是早上10點(diǎn)，結(jié)果顯示，ST段抬高，這已是典型心梗表現(xiàn)。這時(shí)，阿健已經(jīng)逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊的情況了。他現(xiàn)在唯一記得，當(dāng)天中午，在家屬簽字、醫(yī)生會(huì)診后，他很快地被推進(jìn)了手術(shù)室。

因?yàn)樘弁磩×?，且?dāng)時(shí)朱偉身邊沒有藥物，他被辦公室的同事發(fā)現(xiàn)后，立即被送往了醫(yī)院。確診時(shí)醫(yī)生對(duì)朱偉說，他再晚就診一步，便可能救不回來了。

深圳市人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師、常年擔(dān)任急救培訓(xùn)的董心童告訴南風(fēng)窗，心臟驟停發(fā)生時(shí)，有過胸悶、心絞痛的老年人往往會(huì)自備速效救心丸，反而自以為身體健康的年輕人，卻會(huì)忽略。因此，在心梗前兆癥狀出現(xiàn)時(shí)最好盡快就醫(yī)，而心梗導(dǎo)致心跳驟停時(shí)最好的方法就是心肺復(fù)蘇和盡快使用AED。

急救中心的醫(yī)師講授心肺復(fù)蘇方法技巧 /新華社記者 胡超 攝

出現(xiàn)心臟驟停后，其實(shí)最穩(wěn)妥的路徑應(yīng)該是讓專業(yè)醫(yī)護(hù)帶著監(jiān)護(hù)設(shè)備介入，并在等待過程中由目擊者、身邊人進(jìn)行必要的急救措施。

一旦心?；颊甙l(fā)病倒地且失去意識(shí)，而專業(yè)醫(yī)護(hù)還沒趕到場(chǎng)時(shí)，生命的接力棒便轉(zhuǎn)交到了目擊者手中，也就是大眾所熟悉的心梗急救的“黃金四分鐘”。

董心童建議，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)在呼救的同時(shí)迅速判斷患者是否有呼吸，若呼吸停止或僅有瀕死樣喘息，需立即進(jìn)行30:2的胸外按壓，即每按壓30次配合2次人工呼吸，以維持基礎(chǔ)的血液循環(huán)。與此同時(shí)，應(yīng)盡快獲取并啟動(dòng)AED（自動(dòng)體外除顫器），設(shè)備會(huì)自動(dòng)分析心律，并在識(shí)別到室顫等特定危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)提示放電除顫。

但同時(shí)，董心童提醒說，AED（自動(dòng)體外除顫器）的介入并非萬能，它只在識(shí)別到特定心律時(shí)才會(huì)建議除顫，而身邊的第一發(fā)現(xiàn)人能否持續(xù)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，決定了患者在血流打通后，大腦是否已因缺氧而成為“植物人”。

認(rèn)知不足

如今回想起來，朱偉覺得，自己得心梗是“挺冤枉”的一件事。

他愛運(yùn)動(dòng)，但從不過量，也從不抽煙喝酒，生活作息健康，每一年的體檢也顯示，他身體，尤其是心腦血管，并沒有明顯的病癥。

回想那段時(shí)間的生活，朱偉猜測(cè)，唯一可能誘發(fā)心梗的，是當(dāng)時(shí)工作量突然劇增。

當(dāng)時(shí)，他每天要上6至8節(jié)課，包括理論課和實(shí)訓(xùn)課，對(duì)體力和腦力要求極高，平均每天授課6小時(shí)，有時(shí)周末也需加班。

發(fā)病前一段時(shí)間，朱偉已頻繁感到困倦、疲憊，有時(shí)候睡眠不足時(shí)需要中午趴在桌上小憩。

其實(shí)在心梗發(fā)作前的半個(gè)月，朱偉的身體就因?yàn)楣ぷ鲏毫Τ霈F(xiàn)了不適。除了此前的困倦疲憊，還有突然到訪的“牙疼”，還有在吃飯時(shí)，會(huì)莫名感到一種緊迫感，有兩次上廁所時(shí)，他還出現(xiàn)了腿麻。這些都是身體向他發(fā)出的“求救”信號(hào)，但當(dāng)時(shí)他并沒有足夠重視和及時(shí)的介入治療。

董心童分析，對(duì)于一個(gè)作息規(guī)律的健康人來說，心梗幾乎不可能突然發(fā)生，它往往伴隨著前期長期的病理演變，如果遇到胸痛、牙痛、手麻等情況，其實(shí)就是身體發(fā)出的信號(hào)，但很多患者，尤其是年輕人會(huì)將這些微小的預(yù)兆歸結(jié)為熬夜后的間歇性疲勞或頸椎勞損，他們往往會(huì)選擇硬扛而不是就醫(yī)。

闖了回“鬼門關(guān)”后才發(fā)現(xiàn)，阿健也覺得，原來自己對(duì)心梗的認(rèn)知和了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

在凌晨心梗發(fā)作前的一段時(shí)間里，他就曾出現(xiàn)過胸口疼，但當(dāng)時(shí)只以為是熬夜所致，并未重視。此外，他有過兩次半夜突發(fā)呼吸困難的情況，那是一種仿佛魚離開水面之后會(huì)產(chǎn)生的缺氧窒息的感覺，讓他非常難受，只能坐著緩解，但因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間較短，他也沒將這種窒息感放在心上。

此外，阿健曾有輕微高血壓，常年處于臨界值，一直需要服藥控制期間，他也一直在減肥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，始終重視自身健康管理，只是未能及時(shí)將這些零散的異常信號(hào)與心梗關(guān)聯(lián)起來。

在很多患者的認(rèn)知里，心梗是瞬間發(fā)生的，但在臨床醫(yī)生眼中，心梗往往潛伏已久。

楊明山向南風(fēng)窗科普，大眾認(rèn)知中的“心?！痹卺t(yī)學(xué)上被稱為急性心肌梗死，其本質(zhì)是心臟供血的主要血管被血栓堵住，導(dǎo)致心肌缺血性壞死。這種閉塞并非瞬間完成。血管的粥樣硬化閉塞通常是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，從10%、20%逐步完全梗阻閉塞，其中梗阻情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟缺血，心臟嚴(yán)重缺血的情況就叫急性心肌梗。

2002—2019年中國成人血脂異?；疾÷?/p>

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》，我國高血壓患者達(dá)2.45億，血脂異常人群超過4億，糖尿病患者1.4億，這些危險(xiǎn)因素的廣泛流行構(gòu)成了龐大的高危人群，為心梗的病發(fā)埋下了炸彈。而根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國缺血性心臟病診療數(shù)據(jù) 2025》，2024 年全國急性心梗住院患者約 130 萬人，比2023年的122.2萬人次，增加了6.3%。

心梗，也是心理問題

近期名人心梗去世的新聞接連出現(xiàn)，讓大眾開始對(duì)心血管健康產(chǎn)生焦慮。

據(jù)報(bào)道，近日部分醫(yī)院的心內(nèi)科門診咨詢量暴增了三倍。而楊明山也觀察到，在他所在醫(yī)院的急診科，覺得自己心臟不舒服的患者也明顯增多，尤其明顯增多的是年輕患者。而董心童也有類似的體會(huì)。

某種程度來說，公眾對(duì)自身健康安全意識(shí)的提升有積極的一面。然而，在實(shí)際生活中，心梗的預(yù)防更加依靠的是健康生活習(xí)慣和作息的建立。

《60天指定幸存者》劇照

楊明山建議，長期高壓的人群應(yīng)通過體檢關(guān)注自己的“三高”水平，有血管粥樣硬化閉塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)就盡早進(jìn)行干預(yù)，而非寄希望于急性心梗發(fā)作后的奇跡。

而作為國內(nèi)知名的心內(nèi)科專家，胡大一認(rèn)為，預(yù)防心梗需守住健康生活方式、管控危險(xiǎn)因素兩道防線，落實(shí)藥物、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、精神心理睡眠、戒煙限酒五大處方。

此外，他尤其強(qiáng)調(diào)了精神心理的健康情況對(duì)于預(yù)防心梗等心血管疾病的重要性，因?yàn)椤叭魏渭膊《际巧鐣?huì)心理和生物醫(yī)學(xué)生物一個(gè)互動(dòng)。”胡大一對(duì)南風(fēng)窗說。

胡大一很早就提出了“雙心”學(xué)說，他進(jìn)一步向南風(fēng)窗解釋，很多心梗后心慌、胸悶、頭暈、乏力，并只是心臟器質(zhì)性加重，而是焦慮、恐懼、抑郁引發(fā)的軀體癥狀；只治心不治 “心（心理）”，患者會(huì)長期困在不適里。

回想起心梗病發(fā)前的時(shí)期，阿健正處于個(gè)人生活的“內(nèi)憂外患”之中。當(dāng)時(shí)，他的妻子換上了重病，而他自身也經(jīng)歷了離職、創(chuàng)業(yè)、虧錢、欠錢的多輪打擊。當(dāng)時(shí)他常因?yàn)樨?fù)擔(dān)過重而無法入睡，失眠熬夜加劇了身體和精神的負(fù)擔(dān)。

《草之韻》劇照

此外，他自己本來就是一個(gè)“心思”很重的人，從并不富裕的村莊里出生、長大，然后來到上海靠自己打拼、建立事業(yè)，他一心想著靠自己奮斗改變命運(yùn)，但命運(yùn)偏偏在他中年最“脆弱”的時(shí)候給了他重重一擊。

心梗術(shù)后住院時(shí)，他躺在病床上想，“命運(yùn)給我的苦難夠多了，可以了”。那天，他發(fā)了一條朋友圈：“窮且益堅(jiān)，不墜青云之志”，以鼓勵(lì)自己，不能倒下，也要變得更豁達(dá)，坦然地和命運(yùn)拋擲來的難題交手。

作者 |黃茗婷 實(shí)習(xí)生楊帆

編輯 | 蘇米

值班主編 | 張來

排版 | 阿車