*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

如果肝臟是人體重要的代謝解毒器官

兒童肝臟尚未發(fā)育成熟

解毒、代謝能力遠弱于成人

一旦用藥不當(dāng)

極易引發(fā)肝損傷！

5歲的朵朵（化名）最近總喊渾身沒勁、不想吃飯，原本紅潤的小臉蛋日漸蠟黃。媽媽察覺不對，立刻帶孩子來到湖南省兒童醫(yī)院肝病內(nèi)分泌科就醫(yī)檢查，結(jié)果顯示朵朵肝功能指標嚴重超標。

在我的追問之下，朵朵媽媽告訴我，是她聽說中藥能“補身體”，就給朵朵熬了兩周的自制“調(diào)理湯”，沒想到這碗“愛心湯”竟成了傷肝的“隱形炸彈”。

什么是藥物性肝損害？

藥物性肝損害，是指由化學(xué)藥品、生物制劑、中成藥，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補充劑等相關(guān)產(chǎn)品，甚至其代謝產(chǎn)物、輔料、污染物、雜質(zhì)等因素，引發(fā)的肝細胞受損、肝功能異常的疾病。

由于兒童肝臟發(fā)育尚未成熟，解毒代謝能力遠弱于成人，因此更容易受到藥物的傷害。

藥物性肝損害有哪些表現(xiàn)？

兒童藥物性肝損害大多癥狀隱匿、表現(xiàn)不典型，很容易被家長忽視，且損傷程度不同，癥狀差異較大，主要分為三類：

輕癥表現(xiàn)：可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降、惡心嘔吐、厭油，上腹不適、肝區(qū)脹痛等非特異性的消化道癥狀。

典型表現(xiàn)：皮膚和鞏膜發(fā)黃（黃疸）、尿液顏色加深如濃茶色、膽汁淤積明顯者可出現(xiàn)黃疸、大便顏色變淺，皮膚瘙癢等表現(xiàn)。

重癥表現(xiàn)：黃疸持續(xù)加重，伴隨凝血功能障礙、腹水、意識模糊、嗜睡昏迷，嚴重時會誘發(fā)急性肝衰竭，危及生命。

警惕！這些常見物品易誘發(fā)肝損害

臨床已知可導(dǎo)致肝損傷的藥物、保健品超1000種，常見引起藥物性肝損害的藥物有：

西藥類

常見抗生素（阿莫西林、紅霉素、阿奇霉素等）、抗結(jié)核藥、抗真菌藥；解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）；抗癲癇藥（丙戊酸、苯妥英）；此外抗抑郁藥、心血管用藥（胺碘酮、他汀類降脂藥）、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、激素類藥物等，也存在肝損傷風(fēng)險。

中藥/草藥類

何首烏、雷公藤、補骨脂、淫羊藿、土三七、黃藥子、番瀉葉等中藥材，以及成分不明的“祖?zhèn)髅胤健?、自制補藥、偏方草藥，是兒童藥物性肝損害的高發(fā)誘因。

其它品類

部分違規(guī)保健品、減肥藥、劣質(zhì)染發(fā)劑，往往含有隱蔽肝毒性成分，也會悄悄損傷肝臟。

孩子疑似肝損傷，這樣緊急處理

即停藥

一旦懷疑是藥物、保健品引發(fā)肝損傷，第一時間停用所有可疑物品，避免肝臟持續(xù)受損。

及時就醫(yī)

盡快帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院肝病科或兒科就診，主動告知醫(yī)生孩子完整用藥史，包括中藥、偏方、保健品等，切勿隱瞞。

第三步

規(guī)范治療

醫(yī)生會根據(jù)孩子肝損傷程度給予保肝、降酶等藥物治療，重癥患者可能需要人工肝，甚至肝移植。

第四步

定期復(fù)查

治療期間嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能，直至各項指標完全恢復(fù)正常。

科學(xué)預(yù)防，筑牢兒童護肝屏障

藥物性肝損害可防可控，核心在于規(guī)范用藥、遠離濫用，家長和孩子需共同做好防護：

一

家長必做四件事

1.嚴禁自行給孩子用藥，所有藥物（含中藥、保健品、偏方）必須在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，成人藥品務(wù)必放在孩子觸碰不到的地方。

2.嚴格遵照醫(yī)囑的劑量、療程用藥，不擅自增減藥量、延長用藥時間，避免疊加服用成分相似的藥物。

3.摒棄“純天然、無副作用”的誤區(qū)，不盲目給孩子服用保健品、偏方補藥，不自行采摘、購買不明中草藥給孩子服用。

4.主動學(xué)習(xí)兒童安全用藥知識，長期用藥的患兒，定期監(jiān)測肝功能，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

二

孩子需牢記三點

1.不隨意拿取、服用人藥品，不接受陌生人給予的藥物、保健品。

2.身體出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚發(fā)黃等不舒服癥狀時，第一時間告訴家長，不隱瞞、不硬扛。

3.養(yǎng)成規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動的好習(xí)慣，增強體質(zhì)，提升肝臟自身抵抗力。

肝臟無小事，用藥需謹慎。別讓盲目進補、隨意用藥，毀掉孩子的肝臟健康，科學(xué)護肝，從規(guī)范用藥開始！

參考文獻

[1]Martin BE, Vargas SO, Hindman HB, Rothstein A, Folberg R, Goldstein RD. Sudden Death in a Child With Ocular Lesions. JAMA Ophthalmol. Published online March 07, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.0089

醫(yī)學(xué)界兒科領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：湖南省兒童醫(yī)院

責(zé)任編輯：葉子

*"醫(yī)學(xué)界"力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。