2026年3月25日，中辦國辦一紙意見落地，長期護(hù)理保險制度正式從試點走向全國。這意味著，繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險種之后，社保“第六險”終于有了名正言順的身份，3億多老年人將逐步被納入一張全新的保障網(wǎng)絡(luò)。

這是無數(shù)家庭期盼已久的好消息。改變過去“一人失能，全家失衡”的辛酸與窘迫，正是長護(hù)險的使命。

回望長護(hù)險的探索之路，從2016年啟動試點，十年間試點城市從首批15個擴(kuò)展至49個，覆蓋近3億人，累計惠及超330萬失能群眾。上海作為先行者，也是唯一在全市各區(qū)推廣試點的城市，到2025年底，僅青浦一區(qū)就有1.3萬余名失能老人享受到服務(wù)。數(shù)字背后，是無數(shù)家庭境況的真實改善。正是這份成績單，給了將制度在全國推開的底氣。

當(dāng)然，試點越深入，需要完善的地方也越清晰。評估標(biāo)準(zhǔn)如何更統(tǒng)一、籌資機(jī)制如何更可持續(xù)、待遇能否“隨人走”，這些問題在試點階段可以“一城一策”，如今走向全國建制，就需要集中力量一一破解。

誰能享受待遇、享受什么等級，是制度公平的第一道關(guān)口。過去實踐中，評估主觀性強(qiáng)、透明度不足的問題確實存在。但好消息是，隨著全國統(tǒng)一失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)的出臺，以及國家醫(yī)保信息平臺的支撐，跨省互認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)透明正在成為現(xiàn)實。評估員的每一次上門，都將有更清晰的尺子、更規(guī)范的流程，讓群眾看得明白、心里踏實。

專業(yè)護(hù)理人員短缺，則是長護(hù)險落地過程中最現(xiàn)實的挑戰(zhàn)。這一問題正在被正視，“長期照護(hù)師”這一新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺，技能等級與薪酬掛鉤的機(jī)制設(shè)計，讓養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)發(fā)展通道逐漸被打通和改善。

還有制度統(tǒng)一的問題。試點十年，“一地一策”難免碎片化，但隨著長護(hù)險立法進(jìn)程的推進(jìn)，失能評估、籌資、待遇支付、經(jīng)辦服務(wù)等五方面標(biāo)準(zhǔn)的全國統(tǒng)一正在提速。“一地申請、全國享受”，不再是遙不可及的愿景。

長護(hù)險要行穩(wěn)致遠(yuǎn)，歸根結(jié)底兩個問題要解決：錢從哪里來？服務(wù)如何保障？

關(guān)于籌資，新出臺的意見給出了清晰的框架：費率控制在0.3%左右，單位和職工同比例分擔(dān)，退休人員僅個人繳費，城鄉(xiāng)居民享受財政補助。更值得期待的是，醫(yī)保、民政、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等信息平臺的互聯(lián)互通，正在建立老年健康檔案，提前干預(yù)降低護(hù)理觸發(fā)率——這是從源頭控制基金壓力、讓制度更可持續(xù)的長遠(yuǎn)之策。

關(guān)于服務(wù)供給，結(jié)算機(jī)制也在持續(xù)優(yōu)化。從過去“干好干壞一個樣”的固定支付，到逐步引入服務(wù)質(zhì)量、效率、滿意度等關(guān)鍵績效指標(biāo)，制度的指揮棒正在引導(dǎo)護(hù)理機(jī)構(gòu)向“質(zhì)”看齊。對承辦長護(hù)險的保險機(jī)構(gòu)實施稅收減免等優(yōu)惠政策，實行單獨建賬、單獨核算、單獨考核、單獨監(jiān)管，同時鼓勵商業(yè)長護(hù)險產(chǎn)品開發(fā)，“基本險+商業(yè)險”的多層次保障體系正在形成。

所以說，社保“第六險”，能破解“一人失能，全家失衡”的難題嗎？答案是肯定的。因為這場制度的落地，不是從零開始，而是站在十年試點的肩膀上。49個城市的經(jīng)驗教訓(xùn)，330萬失能群眾的真實受益，連續(xù)6年政府工作報告的遞進(jìn)表述，都指向同一個方向：這項制度，國家有決心，社會有共識，群眾有期待。

當(dāng)然，制度的完善永遠(yuǎn)在路上。評估標(biāo)準(zhǔn)能否真正落地透明，護(hù)理人才隊伍能否持續(xù)壯大，籌資機(jī)制能否長期可持續(xù)，服務(wù)供給能否更加多元優(yōu)質(zhì)——這些都需要在實踐中不斷打磨。但方向已經(jīng)明確，路徑已經(jīng)清晰，剩下的就是一步一個腳印往前走。

真實世界里，可能還會有評估不公的怨氣，有“服務(wù)阿姨換來換去”的無奈，但正視這些問題、解決這些問題，正是制度走向成熟的必經(jīng)之路。長護(hù)險從試點走向全國，不是終點，而是新起點。

原標(biāo)題：《社保“第六險”，能否破解“一人失能，全家失衡”的難題？｜鋒面評論》

欄目編輯：方翔

本文作者：新民晚報 潘高峰