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國(guó)家醫(yī)保局:重點(diǎn)打擊通過(guò)冒用他人身份等方式,騙取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇等行為

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3月25日,中辦、國(guó)辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。


▲國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人張西凡

3月26日,國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì),介紹有關(guān)情況。在監(jiān)管方面,國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人張西凡在會(huì)上介紹,國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地,借鑒醫(yī)?;鸨O(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)做法,建立適應(yīng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行特點(diǎn)的監(jiān)管制度機(jī)制。重點(diǎn)從3個(gè)方面發(fā)力。

第一個(gè)方面,健全制度機(jī)制。壓實(shí)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等基金使用主體的責(zé)任,做好協(xié)議管理與行政監(jiān)管銜接,形成合力。逐步將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金使用納入專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍。

第二個(gè)方面,瞄準(zhǔn)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。將“假評(píng)估、假服務(wù)、假失能”納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查范圍。在失能等級(jí)評(píng)估環(huán)節(jié),重點(diǎn)打擊降低評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、篡改評(píng)分、虛高失能等級(jí)等行為。在服務(wù)環(huán)節(jié),重點(diǎn)打擊偽造或者變?cè)旆?wù)資料、虛構(gòu)服務(wù)記錄等行為。在待遇享受環(huán)節(jié),重點(diǎn)打擊通過(guò)冒用他人身份,或串通機(jī)構(gòu)偽造、變?cè)?、虛?gòu)、隱瞞相關(guān)信息等方式,騙取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇等行為。

第三個(gè)方面,注重技術(shù)賦能。創(chuàng)新監(jiān)管手段,積極探索毫米波雷達(dá)、熱成像等新技術(shù)的應(yīng)用,既全面保護(hù)失能人員隱私,又精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)服務(wù)人員行為,提升監(jiān)管效果。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 北京報(bào)道

編輯 包程立

審核 馮玲玲

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