太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。太陽入陽明去路，若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之。方在少陰十九。太陽入少陰去路。

大青龍湯六

麻黃六兩桂枝二兩甘草二兩，炙大棗十二枚生姜三兩杏仁五十枚石膏雞子大一塊，打碎

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。牡蠣粉，止身汗。一服汗出者，停后服。汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。

至簡經(jīng)方大青龍湯圖解：

大青龍湯，簡單理解

就是內(nèi)熱外寒

麻黃桂枝合作散外層之寒

石膏清內(nèi)部之熱

脈浮緊，緊也，陰也

說明脈象是外層寒氣

發(fā)熱，內(nèi)熱，惡寒，外寒

重點在于：不汗出而煩燥

臨床辨證時，必有口渴飲冷的內(nèi)熱之象

汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，

筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之

這句怎么理解？

汗出惡風，仲景先師告訴我們的是外層變熱了

陽氣浮越了

這時候再服大青龍

石膏一味

就把內(nèi)陽趕出體外層

此時的石膏是敵人

攻進首都了

霸占首城位置

為醫(yī)者

萬不可助紂為虐！

趕緊用真武湯之兵力

將內(nèi)部陰邪驅(qū)散

（一家之言，定有不足之處，再看黃元御、鄭欽安解）

黃元御解：

營性發(fā)揚而寒性固澀，傷寒營欲發(fā)而寒閉之，故脈緊而無汗。衛(wèi)性斂閉而風性疏泄，中風衛(wèi)欲閉而風泄之，故脈緩而有汗。太陽中風，脈緊身痛，寒熱無汗，脈證悉同傷寒，此衛(wèi)陽素旺，氣閉而血不能泄也。衛(wèi)氣遏閉，營郁熱甚，故見煩躁。大青龍湯，甘草、大棗，補其脾精，生姜、杏仁，降其肺氣，麻、桂，瀉其營衛(wèi)之郁閉，石青清神氣之煩躁也。蓋氣欲閉而血欲泄，血強而氣不能閉，則營泄而汗出，氣強而血不能泄，則營閉而無汗。營熱內(nèi)郁，外無泄路，是以脈緊身痛，寒熱無汗，而生煩躁。異日之白虎、承氣諸證，皆此亡經(jīng)熱之內(nèi)傳者也，早以青龍發(fā)之，則內(nèi)熱不生矣。

若脈微弱而汗出惡風者，中風之脈證如舊，而陽虛陰旺，不可服此。服之汗出亡陽，則四肢厥逆，筋惕肉瞤，為害非輕矣。蓋四肢乘氣于脾胃，陽亡土敗，四肢失溫，所以逆冷。筋司于肝，肝木生于腎水擊長于脾土，水寒土濕，木郁風動，故筋脈振惕而皮肉瞤動。真武湯，苓、術(shù)燥土而瀉濕，附子溫經(jīng)而驅(qū)寒，芍藥清肝而息風也。

鄭欽安闡釋解：

【闡釋】鄭書原文無此條，據(jù)舒本太陽下篇一條，《傷寒論》原書辨太陽病脈證并治上38條校補。鄭書一、二、三、四條，挨次校為二、三、四、五條，而鄭書原五條全文與三條同，應(yīng)刪去。太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，無汗，此麻黃湯證也。煩躁一證，即是此節(jié)大眼目。當知此煩躁，系風邪遏閉于胸中，與少陰亡陽之煩躁，陽明熱越之煩躁不同。蓋太陽主皮毛，肺亦主皮毛，此風邪不得外泄于皮毛，所以內(nèi)搏于肺也。治以大青龍湯，于辛溫發(fā)汗之中，而加以重鎮(zhèn)之石膏，其意在內(nèi)以平風清熱，外以發(fā)表助津液也。若脈微弱，汗出惡風者，雖內(nèi)有煩躁之證，亦不可用大青龍湯之峻劑，若誤服之，必亡陽，而使陰陽之氣，不相順接，而先現(xiàn)厥逆，以致筋惕肉膶。筋惕者，筋戰(zhàn)栗而如恐懼之象，肉膶者，肉跳動而有不安之形，欲救其誤，非真武湯不可。

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