近期，中國內(nèi)地醫(yī)生赴中國香港執(zhí)業(yè)條件放寬的消息引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。中國香港醫(yī)生職業(yè)的天花板正在被打破。

上個月，中國香港醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局向立法會提交了關(guān)于《醫(yī)生注冊條例》（第161章）的修訂意見與配套措施文件，其中特別提到中國香港醫(yī)管局（HA）會按服務(wù)需要，通過“特別注冊”與“有限度注冊”招募符合資格的非本地受訓(xùn)醫(yī)生，中國香港永久居民及非永久居民均可申請?zhí)貏e注冊來中國香港執(zhí)業(yè)。

首次打破身份禁錮

這是自2021年中國香港推出醫(yī)師執(zhí)業(yè)的“特別注冊”新制度以來的又一次重大政策調(diào)整。2021年，為填補(bǔ)醫(yī)生數(shù)量缺口，中國香港政府在原有的執(zhí)業(yè)考試機(jī)制以及“有限度注冊”制度基礎(chǔ)上，新增了“特別注冊”通道，打破了過去考試合格率不高等準(zhǔn)入壁壘。

據(jù)介紹，“特別注冊”是赴港行醫(yī)的重要途徑，需要申請人先獲得中國香港認(rèn)可的境外全科醫(yī)生執(zhí)照或者?？漆t(yī)生執(zhí)照，并在指定的機(jī)構(gòu)工作服務(wù)滿5年，通過評核后方可轉(zhuǎn)為普通注冊醫(yī)生，正式執(zhí)業(yè)。

盡管“特別注冊”制度的推出為希望升讀醫(yī)科但成績未能進(jìn)入香港本地醫(yī)學(xué)院的香港學(xué)生提供了一個新的選擇途徑，但對于內(nèi)地醫(yī)學(xué)生而言，想通過“特別注冊”赴港當(dāng)醫(yī)生仍非常困難。因?yàn)闂l件嚴(yán)苛，不僅需要香港認(rèn)可的學(xué)校畢業(yè)，更是需要香港永久居民身份，并參加全英文面試，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用后，經(jīng)醫(yī)委會同意，完成考核，才會繼續(xù)聘用。身份加之能通過全英文面試的人數(shù)極少，“特別注冊”制度發(fā)揮的作用并不明顯。

此次的政策調(diào)整意味著即便是非港人士，只要是從香港認(rèn)可醫(yī)學(xué)資格名單上的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，便有途徑在香港參加執(zhí)業(yè)考試、接受?？婆嘤?xùn)并執(zhí)業(yè)，這也為內(nèi)地醫(yī)生赴港行醫(yī)開了一道新的口子。

接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪的多名內(nèi)地醫(yī)生表示，此次香港對通過“特別注冊”制度赴港行醫(yī)的條件放寬，意味著更多中國內(nèi)地醫(yī)生有機(jī)會申請到香港執(zhí)業(yè)，這一方面凸顯了香港醫(yī)生資源的短缺，另一方面也反映了內(nèi)地醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平獲得了更大程度的認(rèn)可。

在香港，醫(yī)生職業(yè)以高薪著稱，即便是在公立醫(yī)院，醫(yī)生的收入也穩(wěn)居所有職業(yè)排名前列。根據(jù)一份官方發(fā)布的薪資數(shù)據(jù)，香港醫(yī)科專業(yè)畢業(yè)生的月薪7萬港元（約合6萬多人民幣）起，年薪可輕松超過百萬港元，遠(yuǎn)高于其他專業(yè)的畢業(yè)生；在公立醫(yī)院做到顧問醫(yī)生（consultant，相當(dāng)于中國內(nèi)地的主任醫(yī)師級別）后，平均月薪更是能達(dá)到20萬港元（約合17萬多人民幣）的水平，綜合年收入基本可以達(dá)到300萬港元（約合260多萬人民幣）左右，而私立醫(yī)院的薪資更是上不封頂，甚至可以達(dá)到公立醫(yī)院的10倍左右。

香港醫(yī)生的高薪與有限的醫(yī)學(xué)人才供給有關(guān)。多位專家告訴第一財(cái)經(jīng)記者，過去香港醫(yī)學(xué)院的考生名額是嚴(yán)格限制的，并且香港的執(zhí)業(yè)醫(yī)生基本都是本地培養(yǎng)的，不接受非港人士。

一位在香港大學(xué)深圳醫(yī)學(xué)院掛職的權(quán)威專家告訴第一財(cái)經(jīng)記者，過去香港只有香港大學(xué)和香港中文大學(xué)兩所高校設(shè)有醫(yī)學(xué)院，每年培養(yǎng)學(xué)生僅兩三百名，近年來香港科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院才開始籌建招生?！斑@意味著過去長期以來，香港醫(yī)學(xué)人才十分緊缺，這也造就了醫(yī)生的高薪。”他說道，“但現(xiàn)在隨著更多高校開設(shè)醫(yī)學(xué)院，并且伴隨著特別注冊制度的放開，香港醫(yī)生也要開始‘卷起來了’?！彼f道。

另一名與香港醫(yī)生有定期交流的內(nèi)地臨床專家也對第一財(cái)經(jīng)記者說道：“與很多地方一樣，過去香港對非本地的執(zhí)業(yè)醫(yī)生限制很多，并且醫(yī)學(xué)生人數(shù)也被嚴(yán)格控制，醫(yī)學(xué)人才供給處于緊平衡，醫(yī)生只要獲得了執(zhí)業(yè)資格，便長期維持在一個競爭相對并不激烈的環(huán)境，也能獲得較高的薪資。”

香港醫(yī)生缺口有多大？

近年來，隨著香港公立醫(yī)院醫(yī)生的缺口越來越大，這種看似平靜的狀態(tài)正在被打破。這一方面是由于公立醫(yī)院成長起來的醫(yī)生到了一定的年資，很大一部分會轉(zhuǎn)向私立診所尋求更高的薪資；另一方面，也有一部分醫(yī)生選擇移民歐美。在香港醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有限的背景下，對于擁有700多萬人口且老齡化程度日益加劇的香港，對醫(yī)療服務(wù)的需求正在迅速增長，而本地醫(yī)生的增長速度尚無法填補(bǔ)公立醫(yī)院的醫(yī)生缺口。

根據(jù)中國香港官方機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，截至2024年，香港注冊醫(yī)生數(shù)量總共僅約1.6萬名，而且醫(yī)生年齡中位數(shù)偏高，達(dá)53歲，未來十年內(nèi)將面臨退休潮。有數(shù)據(jù)預(yù)測，到2030年，香港公立醫(yī)療體系醫(yī)生的缺口將超過1600名；到2040年將增至約1950名。

另有公開數(shù)據(jù)顯示，中國香港每1000人擁有2名醫(yī)生，密度低于新加坡、日本的2.5名和美國的2.6名，也遠(yuǎn)低于英國和澳大利亞的3名和3.8名。

作為老齡化程度極高的中國香港，人均壽命也位居全球前列。公立醫(yī)院承擔(dān)了全港90%的醫(yī)療服務(wù)需求，但公立醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占比僅不到一半。這是由于一些醫(yī)生積累到一定年資后，就會跳離公立醫(yī)院體制，進(jìn)入私人診所，而且這一趨勢正呈現(xiàn)年輕化——跳離公立醫(yī)院體制的醫(yī)生年齡越來越偏低。

“私人診所相對輕松，服務(wù)的患者人數(shù)少，支付能力強(qiáng)，因此私立醫(yī)院的薪酬更具吸引力，一般都是公立醫(yī)院的好幾倍，最多的可能達(dá)到十倍?！遍L期服務(wù)于香港公立醫(yī)院的資深醫(yī)生鄭濤告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“私立醫(yī)院的門檻也更高，至少需要在公立醫(yī)院做到顧問醫(yī)生級別，才有可能去私立診所。”

他還表示，這一形勢也導(dǎo)致香港公立醫(yī)院醫(yī)生的勞動負(fù)荷并不小，專科輪候周期也普遍較長。數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院各個?？浦凶罹o缺的崗位包括內(nèi)科、眼科、整形及創(chuàng)傷外科，這些科室的輪候時長分別達(dá)133周、123周及119周。

香港醫(yī)管局早在兩年前就開始著手應(yīng)對醫(yī)生缺口的問題。在此次放寬“特別注冊”制度前，就已經(jīng)通過多種渠道引進(jìn)非本地培訓(xùn)醫(yī)生。自2023年起，香港醫(yī)管局就提出首要任務(wù)是從全球各地招聘更多非本地培訓(xùn)醫(yī)生，當(dāng)年預(yù)計(jì)2024年底前將有超過250位非本地培訓(xùn)醫(yī)生，較此前的水平有大幅提升。醫(yī)管局還成立了“環(huán)球醫(yī)療人才招聘中心”，為有意應(yīng)征者提供一站式服務(wù)。

據(jù)公開信息，截至2025年4月，香港醫(yī)院管理局已引入301名非本地培訓(xùn)醫(yī)生，其中234人以全職形式長期在港服務(wù)，另有67人參與有時限的交流項(xiàng)目，后者包括50名來自粵港澳大灣區(qū)及上海的醫(yī)生，涵蓋麻醉科、綜合內(nèi)科、外科等十多個?？祁I(lǐng)域。

高薪對誰更有吸引力？

此次“特別注冊”制度申請條件的放寬，對于內(nèi)地醫(yī)生是否具有吸引力？對此，第一財(cái)經(jīng)記者采訪的多名內(nèi)地醫(yī)生均表示，此舉確實(shí)具有一定的吸引力，但他們身邊還沒有出現(xiàn)成功赴港行醫(yī)的例子。

上海某頭部三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師葛辛對第一財(cái)經(jīng)記者表示，此前他有學(xué)生試圖通過有限度注冊制度赴港執(zhí)業(yè)，但由于要求太高，以失敗告終?！皟?nèi)地考生并不是輸在筆試?yán)碚摬糠?，而是輸在臨床，光是語言關(guān)就很難通過，不僅要考英文，還要考粵語?！彼嬖V第一財(cái)經(jīng)記者。

針對此次“特別注冊”制度條件的放寬，葛辛告訴記者，最具有吸引力的部分在于尚未完成?？婆嘤?xùn)的醫(yī)生也有機(jī)會申請到香港執(zhí)業(yè)，只需要在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成5年服務(wù)并通過評核，就可以轉(zhuǎn)為普通注冊。

不過他也強(qiáng)調(diào)，盡管非香港本地人也可通過特別注冊申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)，但還是要看畢業(yè)院校，目前內(nèi)地僅有復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、中山大學(xué)、清華大學(xué)、浙江大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等9所高校是被香港相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)可的，學(xué)制覆蓋臨床醫(yī)學(xué)5年制、8年制、臨床醫(yī)學(xué)MBBS（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科）6年制等。

多位醫(yī)生對第一財(cái)經(jīng)記者表示，香港“特別注冊”制度的放寬針對本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是一個重大的利好，尤其是入門級的高薪酬水平。但對于年資較高的?？漆t(yī)生而言，并不具有特別的吸引力。

中國南方某大型醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師裴力對第一財(cái)經(jīng)記者表示，他也認(rèn)真研究過赴港執(zhí)業(yè)的政策，但評估下來認(rèn)為并不適合自己。

“雖然條件是放寬了，但是對于?？漆t(yī)生，即便是內(nèi)地副高職稱的高年資醫(yī)生，也仍然需要在全科的崗位上服務(wù)滿5年才能轉(zhuǎn)為正式的?？漆t(yī)生，這個工作量還是非常大的?！迸崃Φ谝回?cái)經(jīng)記者說道，“所以這可能對年資稍微輕一點(diǎn)的中國內(nèi)地醫(yī)生會有一定吸引力，但是對于像我這樣的?？漆t(yī)生吸引力就不太大了?！?/p>

大灣區(qū)某私立醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生李明亮告訴第一財(cái)經(jīng)記者，他認(rèn)為如果純看薪酬，內(nèi)地一些民營醫(yī)院的薪酬水平已經(jīng)能與香港公立醫(yī)院的薪酬水平看齊，公立醫(yī)院給到中高年資醫(yī)生的薪酬并不比自己目前的水平高出很多。

“我目前的年薪就已經(jīng)超過百萬，在香港可能比現(xiàn)在的水平高一點(diǎn)，但是要求并不低，而且全英文環(huán)境，對語言的要求高，工作也不一定很輕松。”李明亮對記者表示。

但他表示，對于一些追求高薪的公立醫(yī)院的醫(yī)生而言，香港仍是一個具有吸引力的地方，他原來所在公立醫(yī)院的同事也有去香港公立醫(yī)院任職的，主要集中在一些緊缺崗位，如麻醉科以及耳鼻喉等?？??！斑@些醫(yī)生過去都是通過政府醫(yī)院之間的推薦和交流前往香港行醫(yī)的，收入大概能有兩到三倍的提升?！彼f道，“現(xiàn)在新的政策放寬，相當(dāng)于又給內(nèi)地醫(yī)生重新開了一個口子，可以多一個選擇。”

一名正在考慮赴港執(zhí)業(yè)的資深醫(yī)生對第一財(cái)經(jīng)記者表示，香港公立醫(yī)院的薪酬體制透明，由醫(yī)管局統(tǒng)一，除了底薪之外，還能獲得高額津貼，包括住房津貼、?？平蛸N、加班補(bǔ)貼、約滿酬金以及子女教育補(bǔ)貼和國際會議資助等等，而且有25天年假，醫(yī)生的福利待遇基本能達(dá)到全球領(lǐng)先的水平，但高薪背后也需要艱苦的付出。

另據(jù)一名在香港雅麗氏何妙齡那打素醫(yī)院及中央援港應(yīng)急醫(yī)院工作的佛山消化內(nèi)科醫(yī)生稱，香港醫(yī)療體系和內(nèi)地在很多方面都有不同，例如操作系統(tǒng)、用藥規(guī)則、法律配套等等。在接受了一系列關(guān)于中國香港醫(yī)療制度的基礎(chǔ)培訓(xùn)，從法律框架、電子系統(tǒng)操作，到病歷書寫規(guī)范、病人知情流程等逐一熟悉，并能以英文完成基本報(bào)告撰寫，也能順暢融入每日診療流程。

上海某三甲醫(yī)院一位科研負(fù)責(zé)人對第一財(cái)經(jīng)記者表示，香港的醫(yī)生執(zhí)業(yè)政策放寬肯定是好事，但對于內(nèi)地醫(yī)生而言，也需要慎重權(quán)衡利弊，比如不熟悉的環(huán)境體系，職業(yè)晉升通道，遠(yuǎn)期的發(fā)展方向，并為未來可能面臨的更為競爭的激烈環(huán)境以及嚴(yán)酷的淘汰機(jī)制做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

（文中鄭濤、葛辛、裴力、李明亮為化名）