（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 張爽）近日，演員林依晨在一檔視頻播客節(jié)目中回顧了自己2009年接受腦下垂體囊腫手術(shù)的經(jīng)歷。她坦言，因非科班出身、長(zhǎng)期自我施壓，加之持續(xù)熬夜拍戲，身體“累積到某一個(gè)程度就爆發(fā)了”。術(shù)后醒來(lái)，“嘴里的血腥味讓我覺(jué)得離死亡很近”。

這段坦誠(chéng)的分享引發(fā)不少網(wǎng)友關(guān)注，垂體囊腫究竟是什么病？發(fā)現(xiàn)后是否必須手術(shù)？長(zhǎng)期熬夜和高壓工作是否真會(huì)導(dǎo)致腦部囊腫？

演員林依晨在一檔視頻播客節(jié)目中回顧了自己2009年接受腦下垂體囊腫手術(shù)的經(jīng)歷。視頻截圖

熬夜壓力非直接病因，但可誘使其增大或出現(xiàn)癥狀

據(jù)媒體此前報(bào)道，林依晨2008年6月被驗(yàn)出腦下垂體蝶鞍部出現(xiàn)約2厘米長(zhǎng)的囊腫，需要?jiǎng)邮中g(shù)。對(duì)此，浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任胡韶山在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示，林依晨所患的腦下垂體蝶鞍部囊腫，在臨床上主要包括幾種常見(jiàn)的病理類型：拉克氏囊腫，源于胚胎期拉克氏囊的殘留組織；顱咽管瘤，屬于腫瘤源性囊腫，具有進(jìn)展性；以及蛛網(wǎng)膜囊腫，同樣與先天發(fā)育相關(guān)。

“長(zhǎng)期作息紊亂、精神緊張可能導(dǎo)致內(nèi)分泌環(huán)境波動(dòng)，對(duì)于已經(jīng)存在的囊腫，可能成為其增大或出現(xiàn)癥狀的誘因?！焙厣礁嬖V記者，如果患者在囊腫出現(xiàn)癥狀前長(zhǎng)期高壓工作、熬夜，可能是促使囊腫被發(fā)現(xiàn)的背景因素。

但胡韶山同時(shí)表示，目前沒(méi)有直接證據(jù)表明熬夜和壓力會(huì)直接導(dǎo)致囊腫形成，上述囊腫類型的形成主要與胚胎發(fā)育過(guò)程中的殘留組織有關(guān)，具有先天性的背景。例如拉克氏囊腫源自人胚胎4周時(shí)形成的Rathke囊袋殘留，屬于發(fā)育過(guò)程中的遺留問(wèn)題?！耙虼耍涯夷[的形成簡(jiǎn)單歸因于‘累出來(lái)的’，在醫(yī)學(xué)上并不準(zhǔn)確?！?/p>

臨床表現(xiàn)多樣，易與眼科、內(nèi)分泌疾病混淆

垂體位于顱底蝶鞍內(nèi)，是人體的內(nèi)分泌中樞，調(diào)控生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝等多種功能。胡韶山指出，該部位囊腫的臨床表現(xiàn)與囊腫大小、生長(zhǎng)方向密切相關(guān)，主要有三類癥狀：

首先，垂體功能受到影響。囊腫長(zhǎng)期壓迫垂體組織，可能導(dǎo)致垂體功能低下，表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌減少——如女性月經(jīng)紊亂、泌乳異常，或皮質(zhì)醇、甲狀腺激素水平下降等。

其二，視神經(jīng)受壓。這也是患者常首診于眼科的原因。若囊腫向上生長(zhǎng)超過(guò)鞍膈，會(huì)壓迫上方走行的視神經(jīng)和視交叉，導(dǎo)致視力下降、視野缺損（典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲）。

其三，頭痛。囊腫刺激鞍膈腦膜可引起頭痛，部分患者也因此偶然發(fā)現(xiàn)囊腫。

由于癥狀缺乏特異性，患者“走彎路”的情況并不少見(jiàn)。胡韶山建議，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分診和鑒別。

并非所有囊腫都要“一刀切”，過(guò)度恐慌不可取

林依晨在分享中提到，由于她的囊腫可能會(huì)壓迫視神經(jīng)影響視力，甚至最后沒(méi)辦法正常行動(dòng)，所以她決定要?jiǎng)邮中g(shù)。但所有垂體囊腫都需要手術(shù)嗎？

胡韶山向記者明確表示，部分小的、無(wú)癥狀的良性囊腫，完全可以隨訪觀察?！氨热缋耸夏夷[，如果直徑較小、無(wú)壓迫癥狀，定期復(fù)查影像即可?！本唧w是否需要手術(shù)，需由醫(yī)生評(píng)估三個(gè)關(guān)鍵因素：病變大小、病變性質(zhì)、是否產(chǎn)生癥狀，再進(jìn)行綜合判斷。

“如確需手術(shù)，近十多年來(lái)技術(shù)持續(xù)進(jìn)步——原有的單鼻孔顯微鏡下手術(shù)，多數(shù)已被神經(jīng)內(nèi)鏡替代；人工智能輔助定位使病變可視化更精準(zhǔn)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者恢復(fù)體驗(yàn)都有顯著改善……因此，患者的整體感受度會(huì)更好?！焙厣浇ㄗh，公眾要警惕身體發(fā)出的信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)，但不必過(guò)度恐慌。