國(guó)家醫(yī)保局16日發(fā)布的《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，截至2025年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)133068.14萬(wàn)人，同比增加406萬(wàn)人，參保率鞏固在95%，醫(yī)�；疬\(yùn)行平穩(wěn)。

截至2025年底，職工醫(yī)保參保38856.07萬(wàn)人，居民醫(yī)保參保94212.08萬(wàn)人，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入35873.11億元，總支出30009.38億元。2025年享受門(mén)診待遇72.15億人次，同比增長(zhǎng)25.51%。享受住院待遇2.78億人次，同比減少3.40%。

部分醫(yī)保年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)雖然波動(dòng)不大，但仔細(xì)推敲卻能看到明顯進(jìn)步。比如全國(guó)基本醫(yī)保參保率多年鞏固在95%，雖然這個(gè)數(shù)據(jù)比較固定，但參保結(jié)構(gòu)持續(xù)發(fā)生著變化，體現(xiàn)在2021年職工醫(yī)保3.54億人、居民醫(yī)保10億人（居民醫(yī)保遠(yuǎn)高于職工醫(yī)保），到了2025年，職工醫(yī)保3.89億人、居民醫(yī)保9.42億人。要知道，職工醫(yī)保的保障水平明顯高于居民醫(yī)保，參保結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，保障力度就會(huì)水漲船高。

有些數(shù)據(jù)變化很大，體現(xiàn)相關(guān)保障能力大幅提升。比如在跨省異地就醫(yī)方面，2025年住院跨省結(jié)算人次較2021年提升了超1100萬(wàn)人次。門(mén)診跨省結(jié)算2021年949.60萬(wàn)人次（僅含試點(diǎn)），2025年則為2.92億人次。跨省異地就醫(yī)相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)幾何級(jí)增長(zhǎng)，表明全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)等便捷措施實(shí)施后，讓跨省異地就醫(yī)從堵點(diǎn)變通途，廣大民眾尤其是異地安置退休人員、異地就業(yè)人員和隨遷老人從中獲得巨大便利。

有些數(shù)據(jù)從無(wú)到有，與之相對(duì)應(yīng)的是部分醫(yī)保福利也從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)。這方面最典型的例子是，2024年底，31個(gè)省份已將輔助生殖納入醫(yī)保；2025年起，全國(guó)所有省份均已納入。去年，全國(guó)累計(jì)323.97萬(wàn)人次接受輔助生殖醫(yī)保項(xiàng)目治療，惠及160.18萬(wàn)人。短短一年內(nèi)，輔助生殖從部分試點(diǎn)到全國(guó)覆蓋，體現(xiàn)了醫(yī)保在降低生育成本上的政策決心。此外，分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保、生育津貼直發(fā)個(gè)人等措施，標(biāo)志著醫(yī)保的效果正從單純的醫(yī)療救治，向構(gòu)建生育友好型社會(huì)轉(zhuǎn)變。

有些數(shù)據(jù)短期內(nèi)大幅提升，則是為了大局的持續(xù)向好。比如在基金監(jiān)管方面，2024年共追回醫(yī)�；�275億元，這個(gè)數(shù)目在2025年提升至342億元；而且，監(jiān)管方式已從大規(guī)模現(xiàn)場(chǎng)檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳写髷?shù)據(jù)和藥品追溯碼的全鏈條精準(zhǔn)打擊，2025年國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)歸集追溯碼超1000億條，利用大數(shù)據(jù)打擊回流藥，智能監(jiān)管挽回?fù)p失30億元。相信只要運(yùn)用好大數(shù)據(jù)與智能工具，追回的醫(yī)保資金很快就會(huì)迎來(lái)沖高回落的拐點(diǎn)，“救命錢(qián)”的安全性也將更有保障。

對(duì)比近幾年的醫(yī)保年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不僅能夠看到數(shù)據(jù)變化帶來(lái)的諸多利好，也能看到醫(yī)療管理與技術(shù)的進(jìn)步，以及醫(yī)療體制改革的穩(wěn)健步伐。醫(yī)保年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)波動(dòng)背后的含金量讓人倍感振奮，但更值得稱(chēng)道的，是數(shù)據(jù)變化所預(yù)示的蓬勃之態(tài)，勢(shì)必讓醫(yī)保福利和醫(yī)療便捷性持續(xù)穩(wěn)步提升。

文｜羅志華