癌癥，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的巨大挑戰(zhàn)。在尋找更有效、更安全的治療方法道路上，科學(xué)家們從未止步。近年來(lái)，關(guān)于“生酮飲食”抗癌的討論甚囂塵上，究竟是曇花一現(xiàn)的“網(wǎng)紅療法”，還是未來(lái)癌癥治療的希望之光？近日，國(guó)際頂級(jí)期刊《Cell》上發(fā)表的一項(xiàng)重磅研究（Liu et al., 2022），為我們揭示了生酮飲食，特別是其核心代謝產(chǎn)物-羥基丁酸（BHB），在提升CAR-T細(xì)胞療法抗腫瘤效果方面的驚人潛力。這不僅為癌癥治療帶來(lái)了新的思路，也重新定義了我們對(duì)飲食與健康的認(rèn)知。

論文截圖、提供：上海共榮SAT-3D營(yíng)養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室

一、飲食的力量：BHB如何賦能CAR-T細(xì)胞？

1.CAR-T細(xì)胞療法：精準(zhǔn)抗癌的明星

CAR-T細(xì)胞療法是近年來(lái)在腫瘤免疫治療領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展的“明星療法”。它通過(guò)改造患者自身的T細(xì)胞，使其能夠精準(zhǔn)識(shí)別并清除癌細(xì)胞。然而，并非所有患者都能從中獲益，部分原因在于CAR-T細(xì)胞在腫瘤微環(huán)境中的“持久力”不足，無(wú)法有效持續(xù)地發(fā)揮作用。

2.BHB：CAR-T細(xì)胞的“超級(jí)燃料”

賓夕法尼亞大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，生酮飲食通過(guò)產(chǎn)生一種關(guān)鍵的代謝產(chǎn)物—-羥基丁酸（BHB），能夠顯著提升CAR-T細(xì)胞的代謝適應(yīng)性，從而增強(qiáng)其抗腫瘤效果。研究表明，BHB可以作為CAR-T細(xì)胞的“燃料”，有效促進(jìn)其增殖，并增強(qiáng)細(xì)胞因子的分泌能力，進(jìn)而提升對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效率。更令人振奮的是，研究指出，單獨(dú)補(bǔ)充BHB即可實(shí)現(xiàn)與生酮飲食類(lèi)似的增強(qiáng)效果，無(wú)需嚴(yán)格遵循生酮飲食方案。在人體試驗(yàn)中，口服BHB補(bǔ)充劑僅90分鐘后，受試者外周血T細(xì)胞的線粒體功能及ATP產(chǎn)能便顯著增強(qiáng)，且整個(gè)過(guò)程顯示出良好的安全性。這一發(fā)現(xiàn)無(wú)疑為癌癥患者提供了新的輔助治療策略，特別是對(duì)于那些無(wú)法耐受?chē)?yán)格飲食限制的患者。

論文截圖、提供：上海共榮SAT-3D營(yíng)養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室

二、生酮飲食的抗癌機(jī)制探討

除了直接作用于CAR-T細(xì)胞，生酮飲食本身作為一種極低碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質(zhì)的飲食模式，其抗癌機(jī)制也備受關(guān)注。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，癌細(xì)胞依賴(lài)葡萄糖作為主要能量來(lái)源，而生酮飲食通過(guò)限制碳水化合物攝入，使得身體進(jìn)入“酮癥”狀態(tài)，以酮體替代葡萄糖供能。這可能“餓死”一部分癌細(xì)胞，并改變腫瘤微環(huán)境，使其不利于癌細(xì)胞生長(zhǎng)。此外，一些研究也指出，生酮飲食可能通過(guò)調(diào)節(jié)胰島素水平、減少炎癥反應(yīng)等多種途徑，對(duì)癌癥產(chǎn)生積極影響（Liskiewicz & Sata?a, 2021）。

論文截圖、提供：上海共榮SAT-3D營(yíng)養(yǎng)實(shí)訓(xùn)室

三、飲食改善與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充策略

既然飲食在癌癥治療中扮演著如此重要的角色，那么我們?cè)撊绾慰茖W(xué)地進(jìn)行飲食改善和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充呢？

1.個(gè)體化飲食方案：并非所有人都適合生酮飲食，尤其對(duì)于癌癥患者，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和治療方案，制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃。

2.均衡營(yíng)養(yǎng)：即使是生酮飲食，也要確保營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、健康脂肪、維生素和礦物質(zhì)。多選擇新鮮的蔬菜（非淀粉類(lèi)）、健康的脂肪來(lái)源（如牛油果、橄欖油、堅(jiān)果）和適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚(yú)、禽肉、雞蛋）。

3.BHB補(bǔ)充劑：對(duì)于希望獲得BHB益處但又難以嚴(yán)格執(zhí)行生酮飲食的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充外源性BHB可能是一個(gè)可行的選擇。

4.監(jiān)測(cè)與調(diào)整：在飲食調(diào)整或補(bǔ)充BHB期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)，如血糖、酮體水平、體重變化等，并根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整。

5.抗炎食物：增加攝入富含抗氧化劑和抗炎成分的食物，如漿果、綠葉蔬菜、姜黃、綠茶等，有助于改善身體整體健康狀況。

四、提升營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)，從精準(zhǔn)診斷開(kāi)始

在實(shí)踐個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，精準(zhǔn)評(píng)估個(gè)人膳食狀況和行為至關(guān)重要。上海共榮醫(yī)學(xué)科技于卉泉博士團(tuán)隊(duì)研制的SAT-3D膳食診斷和飲食行為訓(xùn)練系統(tǒng)，在提升人們營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)和食物選擇能力中發(fā)揮著重要作用。該系統(tǒng)能夠?qū)€(gè)體的膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行科學(xué)、全面的評(píng)估，并結(jié)合行為干預(yù)，幫助人們建立健康的飲食習(xí)慣。在中國(guó)，已有近百所高校和健康管理機(jī)構(gòu)將其用于營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)教育）中，并在核心期刊《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》等刊物上陸續(xù)發(fā)表高水平的學(xué)術(shù)論文（如Wang et al., 2023），為推動(dòng)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康水平提升做出了積極貢獻(xiàn)。

五、結(jié)語(yǔ)

《Cell》的最新研究為我們描繪了生酮飲食和BHB在癌癥治療，特別是CAR-T細(xì)胞療法中應(yīng)用的廣闊前景。這不僅僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更是對(duì)“食物即良藥”古老智慧的現(xiàn)代詮釋。未來(lái)，隨著更多深入研究的開(kāi)展，我們有理由相信，結(jié)合精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，將為癌癥患者帶來(lái)更多的治愈希望和更好的生活質(zhì)量。