如果你把中國(guó)的地質(zhì)災(zāi)害隱患點(diǎn)一一標(biāo)注在地圖上，會(huì)看到什么？

答案是：一張遍布山川的“傷疤地圖”。

我國(guó)是全球地質(zhì)災(zāi)害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。僅2023年，全國(guó)共發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害3,668起，其中滑坡925起、崩塌2,176起、泥石流374起，數(shù)百人傷亡，造成直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3,454億元[1]。而2025年，這個(gè)數(shù)字仍在攀升。

中國(guó)南方地區(qū)地質(zhì)災(zāi)害分布圖（未包含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和南海諸島）（圖源：水文地質(zhì)工程地質(zhì)，2026，53(0): 1-15.）

面對(duì)這樣一組數(shù)據(jù)，《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》第65條只有短短一句話：“發(fā)生滑坡、崩塌、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害和地震時(shí)，選擇正確避險(xiǎn)方式，會(huì)自救互救。”當(dāng)你把它放在這17萬處隱患點(diǎn),就會(huì)發(fā)現(xiàn)：這不僅是寫給普通人的安全提示，更是給每一位臨床醫(yī)生的職業(yè)考題。

一、傷害的真相，遠(yuǎn)不止被砸中那么簡(jiǎn)單

2025年，劍橋大學(xué)出版社旗下期刊發(fā)表了一項(xiàng)研究,學(xué)者們用熱力學(xué)的方法，重新審視了地震廢墟下的人們究竟因何而亡[2]。

當(dāng)人被壓在廢墟下，為了維持核心體溫，新陳代謝加速運(yùn)轉(zhuǎn)，脂肪和糖原被大量消耗，體液和電解質(zhì)不斷流失，血液黏稠度升高，酸堿平衡被打破。這是一個(gè)看不見的戰(zhàn)場(chǎng)——沒有外傷，沒有出血，但身體正在從內(nèi)部瓦解。

低體溫癥是悄無聲息的殺手。當(dāng)核心體溫降到35℃以下，顫抖、記憶喪失、感知障礙開始出現(xiàn)；降到34.4℃以下，脈搏、呼吸、血壓全面下降，皮膚因缺氧而發(fā)紺；當(dāng)體溫跌至30℃，死亡率已高達(dá)70%；而一旦跌破26℃，死亡概率超過90%[2]。

但詭異的是，研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，0-9歲兒童在被埋壓后的死亡率反而最低。原因在于兒童的基礎(chǔ)代謝率較低，身體產(chǎn)熱需求小，反而在低溫環(huán)境中多了一份生存的余地。而60歲以上人群死亡率最高——他們身體里早已積累的“熵”，那些慢性病、衰退的機(jī)能，讓他們?cè)诿鎸?duì)廢墟下的嚴(yán)酷考驗(yàn)時(shí)，從一開始就站在了更脆弱的一端。

這揭示了一個(gè)被長(zhǎng)期忽視的事實(shí)：地質(zhì)災(zāi)害的傷害，不是單純的物理創(chuàng)傷，而是一場(chǎng)身體內(nèi)部的全面戰(zhàn)爭(zhēng)。

中科院網(wǎng)站上一篇關(guān)于地震裂度區(qū)風(fēng)險(xiǎn)分析的論文，研究者指出，地震對(duì)人類的傷害至少有五個(gè)來源：慣性、有害物質(zhì)、爆燃、高溫，以及次生地震[3]。

當(dāng)?shù)乇斫橘|(zhì)在沖擊波作用下向上抬升，又在壓力釋放后急速?gòu)?fù)位，這個(gè)過程只有幾秒到十幾秒。但就在這短短瞬間，人體處于失控的移動(dòng)狀態(tài)，要么摔倒，要么撞向墻體，要么被可移動(dòng)物體沖擊。

更隱蔽的傷害來自地下。強(qiáng)震撕裂地表，形成縱橫交錯(cuò)的裂縫——這些裂縫成為地下與地上的物質(zhì)通道。地下介質(zhì)內(nèi)的有害氣體、瓦斯、甚至高溫物質(zhì)，通過裂縫釋放到地表，在特定條件下形成一定濃度、一定厚度的有害物質(zhì)層。如果瓦斯遇到明火，爆燃會(huì)在瞬間發(fā)生。換句話說，站在震后的土地上，你可能還沒來得及被倒塌的墻體砸中，就已經(jīng)被看不見的氣體包圍。

慢性病患者在震后面臨著另一重困境：無法獲得藥物。高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肺病——這些平日被藥物穩(wěn)穩(wěn)控制的疾病，在災(zāi)害來臨時(shí)集體“造反”。血壓飆升、血糖失控、心絞痛發(fā)作，而藥瓶埋在廢墟下。

另外，坍塌建筑釋放的厚重灰塵可以導(dǎo)致窒息、上呼吸道阻塞。細(xì)顆粒物被吸入后，可能引發(fā)急性肺水腫，造成延遲性死亡。

這就是地質(zhì)災(zāi)害對(duì)人體的傷害：不是一道骨折，不是一處傷口，而是一整套傷害鏈——慣性把你甩向墻體，有害氣體包圍你的呼吸，低體溫吞噬你的能量，慢性病在斷藥后反撲，粉塵在你肺里埋下延遲的“炸彈”。

二、選擇的重量：正確避險(xiǎn)方式的循證獲益

如果傷害是鏈條式的，那么正確的避險(xiǎn)方式，就是在鏈條的每一個(gè)環(huán)節(jié)上切斷它。

關(guān)于地震避險(xiǎn)，國(guó)際上長(zhǎng)期存在兩種主流觀點(diǎn)的交鋒。一種是經(jīng)典的“伏地、遮擋、手抓牢”（Drop, Cover, and Hold On），另一種是近年來流傳的“生命三角”（Triangle of Life）理論。前者主張就地趴下、躲到堅(jiān)固家具下方、抓住固定物；后者則認(rèn)為應(yīng)躲到大型家具旁邊，利用坍塌形成的三角空間[4]。

圖源：果殼

2009年的一項(xiàng)研究對(duì)比了這兩種建議，從應(yīng)用范圍、普適性、概念傳遞的簡(jiǎn)易程度以及減少傷亡的可能性等多個(gè)維度進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)論是：“伏地、遮擋、手抓牢”仍然是更值得推薦的避險(xiǎn)方式[4]。

因?yàn)榻^大多數(shù)地震傷亡并非來自建筑物的整體坍塌，而是源于“非結(jié)構(gòu)構(gòu)件”的破壞和墜落。吊燈砸下來、書架倒下來、窗戶玻璃飛濺、外墻裝飾物脫落——這些才是真正奪命的“空中殺手”。而“伏地”可以最大限度降低被晃倒的風(fēng)險(xiǎn)，“遮擋”用家具或手臂保護(hù)頭頸，“手抓牢”確保身體隨著晃動(dòng)而移動(dòng)，始終處于庇護(hù)之下[5]。

這套動(dòng)作的科學(xué)依據(jù)來自對(duì)建筑結(jié)構(gòu)響應(yīng)的規(guī)律。中國(guó)的高層建筑都有嚴(yán)格的抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)，完全倒塌的概率較低。因此，避險(xiǎn)策略的重點(diǎn)不是應(yīng)對(duì)整棟樓的粉碎性坍塌，而是防范室內(nèi)物品的墜落和傾倒。

而對(duì)于滑坡、崩塌、泥石流，正確的避險(xiǎn)方向更是生死攸關(guān)——

l 遭遇滑坡時(shí)，不能順著滑坡體滑動(dòng)的方向跑，應(yīng)向滑坡的兩側(cè)跑。因?yàn)榛麦w是整體向下移動(dòng)，順著跑永遠(yuǎn)跑不過它，只有橫向逃離才有機(jī)會(huì)脫離滑動(dòng)區(qū)域。

l 遭遇崩塌時(shí)，如果身處崩塌體下方，應(yīng)迅速向兩邊逃生。越快越好，因?yàn)楸浪撬查g發(fā)生的，遲疑一秒可能就是永別。

l 遭遇泥石流時(shí)，不能沿溝谷上下跑，應(yīng)向溝谷兩側(cè)山坡或高地跑。泥石流沿著溝谷奔涌，越高的地方越安全。不要在土質(zhì)松軟的斜坡停留，不要躲在有滾石和大量堆積物的陡峭山坡下方——這些地方本身就是泥石流的一部分。

三、從廢墟到急診室：院前急救的循證干預(yù)體系

當(dāng)災(zāi)害發(fā)生，專業(yè)救援力量到達(dá)前，現(xiàn)場(chǎng)自救互救與早期醫(yī)療干預(yù)構(gòu)成決定預(yù)后的關(guān)鍵鏈條。這一階段的處置必須基于嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，避免“好心辦壞事”。正確的自救互救知識(shí)，可能就是生與死的距離。

被埋壓后，首先要保護(hù)呼吸通道。清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是生存的第一前提。

其次是保存體力。不要盲目呼喊，要等聽到救援人員的聲音后再發(fā)出求救信號(hào)?？梢杂檬瘔K敲擊管道、墻壁，聲音更容易傳播，也比呼喊更節(jié)省體力。

第三是心理調(diào)節(jié)。被埋壓后，人的極限是不吃不喝幾天，而緊張和恐慌會(huì)過快消耗體力。強(qiáng)制自己冷靜，強(qiáng)制自己休息，甚至用“好的幻覺”給自己希望——這些看似簡(jiǎn)單的心理技巧，有人用它撐過了178小時(shí)。

對(duì)于施救者，根據(jù)房屋結(jié)構(gòu)判斷被困人員位置，挖掘時(shí)注意保護(hù)支撐物，保護(hù)被壓埋者的生存空間。讓傷者頭部充分暴露、清除口鼻異物之后，搬運(yùn)時(shí)要特別注意避免脊柱損傷，將傷員固定在硬質(zhì)擔(dān)架上。這個(gè)細(xì)節(jié)一旦做錯(cuò)，可能造成二次傷害，甚至終身殘疾。

中國(guó)工程院院士、自然資源部地質(zhì)災(zāi)害技術(shù)指導(dǎo)中心首席科學(xué)家殷躍平院士有一個(gè)形象的比喻：對(duì)于威脅百人、數(shù)百人甚至千人以上的高山或極高山區(qū)的災(zāi)害點(diǎn)，必須走更加專業(yè)化的監(jiān)測(cè)預(yù)警之路，就像疑難雜癥僅靠社區(qū)醫(yī)院是不行的，必須依靠三甲醫(yī)院的力量。

這個(gè)比喻同樣適用于醫(yī)療系統(tǒng)。當(dāng)?shù)刭|(zhì)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著最初的救治任務(wù)，但最嚴(yán)重的傷員需要向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。這個(gè)鏈條是否暢通，直接決定著傷員的生死。

四、總結(jié)

“健康素養(yǎng)66條”第65條二十四個(gè)字，背后是那些被熱紅外無人機(jī)發(fā)現(xiàn)的裂縫，是被樹木年輪記錄下來的山體變形，是無數(shù)被成功預(yù)警、安全轉(zhuǎn)移的普通人。

災(zāi)害來臨時(shí)，你無法選擇震級(jí)，無法選擇地質(zhì)，無法預(yù)判下一秒會(huì)發(fā)生什么。但你可以選擇——選擇記住該往哪兒躲，選擇在恐慌中保持冷靜，選擇向身邊的人伸出援手。

這些選擇，就是生與死的距離。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳益平，殷坤龍，曲雪妍，等. 我國(guó)南方15省市多尺度孕災(zāi)地質(zhì)環(huán)境分區(qū)[J]. 水文地質(zhì)工程地質(zhì)，2026，53(0):1-15. DOI: 10.16030/j.heg.202510027

[2] Aslan G, Olgun H, Yavuz Y, et al. Thermodynamic Assessment ofthe Causes of the Death of the People Under the Debris in an Earthquake.Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2025;19:e1.Doi:10.1017/dmp.2024.335

[3] 地震研究—地震裂度區(qū)域內(nèi)震后地表環(huán)境及風(fēng)險(xiǎn)分析https://idea.cas.cn/zhhh/dqkxyzyhj/dqkxyzyhj_qt/info/2025/551756.html

[4]Mahdavifar M R, Izadkhah Y O, Heshmati K. Appropriate andCorrect Reactions during Earthquakes: “Drop, Cover and Hold On” or “Triangle of Life”[J]. Journal of Seismology and Earthquake Engineering, 2009, 11(1):41-48.

[5]https://cloud.kepuchina.cn/newSearch/imgText?from=1&id=7377830387327184896&is_self=2

[6]極端氣候下，地質(zhì)災(zāi)害防范應(yīng)綜合施策h(yuǎn)ttps://ghhzrzyj.sxjz.gov.cn/ztzl/stbh/content_561810