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上野千鶴子「新型養(yǎng)老觀」顛覆常規(guī):不靠子女、不去養(yǎng)老院,「在宅一人死」有何不可?

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來(lái)源:精英說(shuō)(ID:elitestalk)

作者: 清和

據(jù)日本警察廳2024年數(shù)據(jù),全國(guó)有7.6萬(wàn)名獨(dú)居者在家中離世,其中超過(guò)2.1萬(wàn)人被認(rèn)定為“孤獨(dú)死”,相當(dāng)于每小時(shí)就有近3人,在無(wú)人知曉中走向終點(diǎn)。

在傳統(tǒng)社會(huì)觀念中,老人獨(dú)居所帶來(lái)的“孤獨(dú)死”被認(rèn)為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,越來(lái)越多的人開始呼吁老人應(yīng)該和子女共同居住,回歸“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)模式,以實(shí)現(xiàn)“老有所依”。


然而,備受外界關(guān)注的日本女性主義學(xué)者、東京大學(xué)硬核教授上野千鶴子卻對(duì)這一觀點(diǎn)并不認(rèn)同。

今年76歲的上野千鶴子未婚未育,一直獨(dú)居。隨著年齡的日益增長(zhǎng),她的研究觸角也從原本的女性主義,延伸至老年學(xué)領(lǐng)域。早在2007年,她就在《獨(dú)居者的晚年》一書中表示,“認(rèn)為老年孤身一人生活一定很寂寞的人,簡(jiǎn)直就是多管閑事!”


上野千鶴子

在《在熟悉的家中向世界道別》一書中,她更是大膽討論了"獨(dú)自在家臨終",并從調(diào)查數(shù)據(jù)中大膽為晚年獨(dú)居生活方式正名,大力提倡居家養(yǎng)老模式與“護(hù)理去家庭化”,試圖引起更多人對(duì)這種養(yǎng)老方式的關(guān)注和思考。


圖片來(lái)自豆瓣

如今76歲的她依舊享受獨(dú)居的生活,她在書中指出“晚年的時(shí)候,獨(dú)居者是最幸福的”, 并早早計(jì)劃好了「在宅一人死」:既不去醫(yī)院和養(yǎng)老院,也無(wú)需遠(yuǎn)房親戚圍攏病榻,自由自在地居家臨終,在最熟悉的地方一個(gè)人靜靜地離去,實(shí)現(xiàn)與這個(gè)世界的“惜別”。

她曾用登山來(lái)比喻人生的不同階段:青年時(shí)期好比向上攀爬,年邁則是緩慢下山的過(guò)程。雖然我們的身體走向衰弱,無(wú)法再登高峰,但在我們面前徐徐展開的,依舊是從未見過(guò)的風(fēng)景。比起恐懼,究竟該用什么樣的心態(tài)來(lái)面對(duì)這段下山之旅?這可能才是我們亟待思考的問(wèn)題......


可以獨(dú)自一人生活

"獨(dú)居者既不覺得寂寞也不覺得不安"這是上野千鶴子在書中得出的結(jié)論。

在寫這本書的時(shí)候,上野千鶴子已經(jīng)是一個(gè)不折不扣的前期老人。因?yàn)樵谌毡荆?5~74歲的老人為"前期老人",75歲及以上的老人為"后期老年人"。


圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

步入"前期老年人"階段的上野千鶴子并沒有組建家庭,也沒有孩子,所以她需要面對(duì)獨(dú)自衰老和離世的現(xiàn)實(shí),由此引發(fā)了她對(duì)此事的深刻思考和調(diào)查。

她說(shuō),我沒有家人,基本上是一個(gè)人生活。未來(lái)也會(huì)繼續(xù)走著人生的最后一段路,被認(rèn)定為需要看護(hù)的級(jí)別,然后一個(gè)人靜靜地死去。如果某天我的死亡被人發(fā)現(xiàn),我不希望被人們認(rèn)為是"孤獨(dú)死"。這就是我寫這本書的動(dòng)機(jī)。

書中,上野千鶴子提到了一個(gè)跟她有著相同觀點(diǎn)的人,這個(gè)人就是大阪的辻川醫(yī)生。辻川醫(yī)生經(jīng)營(yíng)著一家耳鼻喉科診所,曾向附近60歲以上的老人發(fā)放的近500份調(diào)查問(wèn)卷,并收到了460份回復(fù)。

調(diào)查結(jié)果顯示,獨(dú)居老人的生活滿意度高于和家人住在一起的老人。


圖片來(lái)自Pexels

在調(diào)查的過(guò)程中,辻川醫(yī)生運(yùn)用了一種獨(dú)特的統(tǒng)計(jì)方法。他把和家人住在一起的情況進(jìn)一步細(xì)分為和一人同住、和兩人同住、和三四人(及以上)同住這幾種,然后再對(duì)它們進(jìn)行比較。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),和一人同住,老人的生活滿意度是最低的。而當(dāng)和兩人同住,老人的生活滿意度有所上升。當(dāng)和三四人(及以上)同住,也就是多代同堂的情況下,老人的生活滿意度有所上升。

辻川醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)了更為有趣的事情。大家都知道,隨著年齡的增長(zhǎng)老人的體力會(huì)逐漸下降,身體也會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。但是,隨著時(shí)間的推移,"我們發(fā)現(xiàn),即使健康狀況開始惡化,獨(dú)居老人的生活滿意度也不太會(huì)降低。"


圖片來(lái)自《在熟悉的家中向世界告別》

還有一個(gè)非常重要的調(diào)查結(jié)果讓上野千鶴子直呼"謝天謝地"。這個(gè)結(jié)果就是,有孩子的獨(dú)居老人和沒有孩子的獨(dú)居老人,在生活滿意度上完全沒有差別。

面對(duì)這個(gè)調(diào)查結(jié)果,或許很多不婚主義者都會(huì)拍手叫好。事實(shí)上,不光是在現(xiàn)如今的日本社會(huì),在中國(guó),越來(lái)越低的結(jié)婚率和生育率也在被頻頻提及,年輕人總是會(huì)被嚇唬說(shuō),如果不生孩子的話,晚年會(huì)有多么凄慘。然而這個(gè)調(diào)查結(jié)果似乎給到了截然相反的答案。

更令人感到驚訝的是,調(diào)查結(jié)果中顯示,在所有人群中,沒有子女的獨(dú)居老人晚年生活滿意度最高、煩惱度低,覺得寂寞的比率低,覺得不安的比率也低。


圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)


"稱心如意的老年生活"需要哪些條件?

辻川醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果和上野千鶴子的經(jīng)歷都告訴讀者,晚年獨(dú)居是可行的!那么,打算晚年獨(dú)居的人應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備呢?書中也給出了一些參考。

"在自己熟悉的地方,擁有真正信賴的朋友(親戚),以及隨心所欲的生活。"這是辻川醫(yī)生的結(jié)論。

這個(gè)結(jié)論與上野千鶴子一直以來(lái)所倡導(dǎo)的主張不謀而合:1、老人不應(yīng)該離開自己熟悉的家;2、比起有錢,更應(yīng)該有人(親朋好友);3、不遷就他人但又自律的生活。


圖片來(lái)自Pexels

"晚年自己一個(gè)人生活才是最棒的!"但是這個(gè)棒的前提是,這是一種主動(dòng)選擇,而不是被迫獨(dú)居。

上野千鶴子為什么會(huì)特意提出來(lái)這個(gè)概念,在筆者看來(lái),是因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都有獨(dú)居的能力,也不是任何人都想在晚年獨(dú)居。而辻川醫(yī)生和上野千鶴子所提出的能夠在年老時(shí)獨(dú)居并獲得幸福感的人是主動(dòng)選擇獨(dú)居,并且享受獨(dú)居的幸福。

就像現(xiàn)在選擇不結(jié)婚、不生娃的年輕人一樣,在社會(huì)傳統(tǒng)的價(jià)值觀看來(lái),這很"可憐",但是他們本人卻是樂在其中,主動(dòng)不結(jié)婚和不生娃的人早就找了人生的其他樂趣,而且可能是比結(jié)婚生娃更加有趣的東西,所以根本不存在"可憐"這么一說(shuō)。


圖片來(lái)自Pexels

上野千鶴子談到,很多媒體還是一如既往地將"老年人獨(dú)居"描繪成一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。但是,獨(dú)居和孤立是兩碼事。反過(guò)來(lái)說(shuō),和家人住一起,也不意味著就可以安心生活。

晚年和家人一起住,也很可能會(huì)遇到“傷害”。比如,和你一起住的家人出現(xiàn)忽視、虐待老人,或是因生活習(xí)慣不一致而帶來(lái)的言語(yǔ)壓力等等行為,極大程度上影響老人的生活質(zhì)量。

日本的護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定,年滿65歲以后,如果參保人認(rèn)為自己需要護(hù)理服務(wù),需要先提出申請(qǐng),由地方政府和護(hù)理審查機(jī)構(gòu)判定,認(rèn)定需要護(hù)理的等級(jí)。

在書中,上野千鶴子還舉了這樣一個(gè)例子,日本的護(hù)理援助員在工作中會(huì)遇到一些"難以處理的事例"當(dāng)中,有些老人的家人表示他們和老人住一起,會(huì)照顧好老人,所以不讓老人使用護(hù)理保險(xiǎn),甚至根本不讓護(hù)理援助員進(jìn)門。

明明購(gòu)買的護(hù)理保險(xiǎn)卻被限制使用,子女又無(wú)法提供專業(yè)有效的護(hù)理,老人的生活質(zhì)量顯而易見地下降了。有時(shí)候就連護(hù)理援助員也不得不感嘆"要是老人和他們的家人們分戶居住就好了……"


圖片來(lái)自Pexels

但從另一個(gè)方面來(lái)看,老人獨(dú)居又不能切斷與親友的聯(lián)系。在上野千鶴子的另一本書《獨(dú)居者的臨終》中也寫過(guò),分開居住并不意味著不再是一家人,大家完全可以時(shí)不時(shí)互相探望一下,做"兼職的家人"反而更好。


其實(shí)"孤獨(dú)死"并沒有那么可怕

"我30多歲離婚,一個(gè)人過(guò)了30年。因?yàn)闆]有孩子,我一直過(guò)著隨心所欲的生活,但現(xiàn)在老了,我很驚慌。我很擔(dān)心再這樣下去,說(shuō)不定某一天我就孤獨(dú)地死去了,死后才被人發(fā)現(xiàn)。"

這是上野千鶴子在書中舉的一個(gè)例子,是很多獨(dú)居人所面臨的煩惱,也是日本社會(huì)、政府對(duì)"孤獨(dú)死"如此重視的原因。


圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

"孤獨(dú)死"一詞被廣為人知,是因?yàn)橐槐緯充N書《遺物整理人所看到的!》。有的死者,死后好幾周甚至幾個(gè)月后才被發(fā)現(xiàn)。有些遺體在炎熱的夏天里都融化了,滲到榻榻米上,時(shí)間久了臭氣熏天,鄰居實(shí)在忍不下去了終于報(bào)警……

這些令人毛骨悚然的文字描述讓人對(duì)"孤獨(dú)死"產(chǎn)生了深刻的恐懼, 今年4月,日本開始實(shí)施《孤 獨(dú)孤立對(duì)策推進(jìn)法》,電視臺(tái)也經(jīng)常做"孤獨(dú)死"的專題報(bào)道……


《小偷家族》劇照

除了國(guó)家層面的努力,在日本各地,小到村莊市鎮(zhèn),也形成了一套詳細(xì)周到、因地制宜的"孤獨(dú)死"防止體系。

那么討論了半天,到底什么才是"孤獨(dú)死"?

書中根據(jù)迄今為止的各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)綜合起來(lái),滿足以下四個(gè)條件,即可定義為孤獨(dú)死:

1、獨(dú)居者在家中死去;

2、死的時(shí)候沒有見證人在場(chǎng);

3、不屬于刑事案件;

4、死后超過(guò)一定時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)。

這四條當(dāng)中,最關(guān)鍵的一條是"死后超過(guò)一定時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)。"這樣一來(lái),防止"孤獨(dú)死"的關(guān)鍵,就成了我們能否更快地發(fā)現(xiàn)老人已死。而那些被發(fā)現(xiàn)的"孤獨(dú)死",之所以死了一段時(shí)間都沒人發(fā)現(xiàn),是因?yàn)樗麄兤綍r(shí)就過(guò)著孤立無(wú)援的生活,沒人來(lái)看望他們,而并不是因?yàn)樗篮笠恢睕]人發(fā)現(xiàn),他們才"孤獨(dú)死"的。


《比海更深》劇照

所以,所謂"防止孤獨(dú)死運(yùn)動(dòng)"'其實(shí)應(yīng)該改成"防止生活孤立無(wú)援運(yùn)動(dòng)。"

而上野千鶴子所說(shuō)的獨(dú)居并不是意味著就會(huì)孤立無(wú)援,獨(dú)居仍舊會(huì)有朋友,會(huì)和親戚或者朋友來(lái)往。

死亡對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)都是一件100%會(huì)發(fā)生的事,與其說(shuō)是對(duì)"孤獨(dú)死"的恐懼,倒不如說(shuō)就是對(duì)"死亡"本身的恐懼。無(wú)論是一個(gè)人面對(duì)死亡,還是有人陪在身邊面對(duì)死亡,最后走向死亡的也就只有自己。

對(duì)于像上野千鶴子這樣獨(dú)自生活的女性來(lái)說(shuō),沒有家庭和孩子,也步入了老年期,對(duì)于死亡的認(rèn)識(shí)也逐漸清晰。


圖片來(lái)自《比海更深》

在她看來(lái)死亡就像一條下坡路,我們還能緩慢地走下坡去:慢慢失去自理能力,吃不下飯,喝不下東西……然后某一天停止呼吸。而"在家獨(dú)自臨終"是她給自己生命找到的歸宿。

看到這里,也許你還不能確定自己未來(lái)是否會(huì)選擇獨(dú)居,但起碼上野千鶴子的思考給了我們另一種選擇,一種也還不錯(cuò)的選擇,同樣也給了想要獨(dú)居過(guò)完一生的人提供了很多勇氣。

作者簡(jiǎn)介

作者:清和,專心寫字與生活的90后,努力以溫柔眼光看待世界。 精英說(shuō)是全球精英、海歸和留學(xué)生的聚集地。我們傳遞全球資訊、探討文化百態(tài)、創(chuàng)新社交模式、發(fā)現(xiàn)獨(dú)立思想。這里有溫度也有態(tài)度,歡迎氣味相投的你關(guān)注精英說(shuō)(ID:elitestalk)。

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