*編輯：陸廉

*來源：利脊主義

為應(yīng)對肥胖引發(fā)的慢性病風(fēng)險，國家衛(wèi)健委明確 2026 年實現(xiàn)三級公立醫(yī)院體重管理門診全覆蓋，并通過《體重管理門診建設(shè)指南》規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，要求提供 “評估 - 干預(yù) - 隨訪” 全流程科學(xué)方案。目前北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等標(biāo)桿機構(gòu)已形成成熟模式，其多學(xué)科協(xié)作服務(wù)獲患者廣泛認可。

三?。?B、3BH）這一詞源于三個偏移的身體區(qū)塊，他們分別將脊柱拉向彼此的一側(cè)，分為肩胛帶、胸廓、腰椎骨盆帶，矯正的原則是重視骨盆的矯正和三個身體區(qū)塊，在所有三維平面上的身體姿態(tài)平衡。

一、5步法，骨盆矯正。

第一骨盆矯正：

整個骨盆向后移動，相當(dāng)于矢狀面上的姿態(tài)矯正。

第二骨盆矯正：

骨盆前緣上抬，骨盆直立，實現(xiàn)腰椎前凸減少，相當(dāng)于矢狀面上圍繞冠狀軸上的矯正。

第三骨盆矯正：

肋凹側(cè)髖部向內(nèi)收緊，大轉(zhuǎn)子區(qū)域的肌肉收縮，實現(xiàn)骨盆側(cè)向移動，相當(dāng)于冠狀面上的姿態(tài)矯正，如果骨盆無偏移，則無需做第三骨盆矯正。

第四骨盆矯正：

胸凸側(cè)的髖部向后旋轉(zhuǎn)，胸凹側(cè)的髖部向前旋轉(zhuǎn)，即針對骨盆扭轉(zhuǎn)，即腰椎扭曲的矯正，相當(dāng)于橫切面上圍繞縱軸的矯正。

第五骨盆矯正：

胸凸側(cè)足跟下推，同側(cè)髖部下沉，實現(xiàn)腰椎減曲伴減旋，相當(dāng)于矢狀軸上的矯正。

二、胸凹側(cè)單腿負重重要性。

我們在訓(xùn)練三弧型脊柱側(cè)彎時，如果有站立位的訓(xùn)練，需要利用胸凹側(cè)腿負重去完成骨盆的矯正，這是非常重要的，因為只有在單側(cè)負荷的情況下，才能有效的在冠狀面矯正脊柱側(cè)彎的身體錯誤姿態(tài)。

三、脊柱的主動伸展與三維解旋

骨盆直立矯正后，特別重要的是要積極主動地進行脊柱伸展，這可以幫助胸椎弓向胸凹側(cè)減曲，隨后是胸椎區(qū)域的主動反旋，因為我們出現(xiàn)肋凸之后，肋骨會發(fā)生旋轉(zhuǎn)，因此我們要通過收縮凸側(cè)的肋間肌，完成胸椎反旋。胸凸側(cè)的肩胛帶向后保持，胸凹側(cè)的肩胛帶向前收縮。

另外整個肩部區(qū)塊需要向胸凹側(cè)平移。一方面可以作用于較高的脊柱弓。另一方面可矯正觀眾面上的錯誤姿態(tài)。

四、完整的矯正，以頭部矯正結(jié)尾

所有施羅斯體操的擺位矯正，一定以頭部位置的矯正來結(jié)尾，在頸椎反曲的邏輯順序中，頭部向胸凹側(cè)側(cè)傾。在頸椎反旋的邏輯順序中，頭部需要向胸椎凸面轉(zhuǎn)動，并在胸部頸弓的延長線上。所有的擺位完成后，為呼吸矯正的訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)，這就是施羅斯體操中旋轉(zhuǎn)成角呼吸的基礎(chǔ)。

五、旋轉(zhuǎn)-成角呼吸

我們采用胸腹聯(lián)合呼吸模式，通過有意識地降低膈肌的針對性，進行呼吸引導(dǎo)，擴展凹側(cè)萎縮的，縮短的肌肉。呼吸力學(xué)對脊柱側(cè)彎的影響，不僅是對畸形胸廓的矯正，更是對脊柱的針對性矯正，由于生物力學(xué)的關(guān)系，每一個椎體在接近水平的位置上，被拉向內(nèi)側(cè)。隨后通過被側(cè)肋骨的拉力作用于橫突上而進行反旋，同時這也是對平背患者的重要矯正方法。在完成矯正動作后，需要通過等長訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等長收縮來進行進一步的鞏固和加強。

六、體位擺放技術(shù)

我們在之前的文章中講了分別進行俯臥位、仰臥位和側(cè)臥位的矯正墊使用方法。通過體位擺放技術(shù)，配合呼吸訓(xùn)練達到矯正效果。患者必須認識到具體位置的異常，通過矯正墊對軀體階段進行反旋和矯正。練習(xí)新的矯正姿勢時，這些與之前所習(xí)慣的姿勢產(chǎn)生完全相反的模式，會給關(guān)節(jié)一種新的拉伸感覺，因此需要患者集中所有注意力配合訓(xùn)練，這其實也是一種腦神經(jīng)科學(xué)與本體感覺的訓(xùn)練過程。

所有的訓(xùn)練并不會立馬帶來明顯的效果，需要日復(fù)一日的堅持，重復(fù)去做，不良體態(tài)就會出現(xiàn)明顯的改善?？祻?fù)療程通常為4-12周左右，需定期評估進展并調(diào)整方案。

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無數(shù)次的脊柱側(cè)彎成功矯正案例表明，配合施羅斯體操對患者進行有針對性的矯形策略和訓(xùn)練計劃與專業(yè)的矯形器配合，能最大限度的發(fā)揮發(fā)育期的矯正優(yōu)勢，讓彎掉的脊柱重新變直是完全可以做到的。

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