2026年3月，李強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中明確提出“優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局”，2026年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議進(jìn)一步以 “強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三” 六個(gè)字，勾勒出新時(shí)期醫(yī)療資源優(yōu)化配置的路線(xiàn)圖—— 嚴(yán)格控制三級(jí)醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張，穩(wěn)住二級(jí)醫(yī)院區(qū)域樞紐地位，持續(xù)提升基層服務(wù)能力。

這一頂層設(shè)計(jì)的背后，是對(duì)長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)性矛盾的清醒認(rèn)知：當(dāng)患者集中涌向大醫(yī)院，既反映出人們對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的普遍渴望，也折射出優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度集中、基層能力薄弱的現(xiàn)實(shí)困境。如何在大醫(yī)院“做減法”的同時(shí)，讓基層真正“強(qiáng)起來(lái)”？如何讓“看得起病、看得好病”不因空間距離而打折？

在全國(guó)人大代表于金明院士分享的“免費(fèi)MDT”六年實(shí)踐——40余萬(wàn)患者、超2億元費(fèi)用節(jié)省——的基礎(chǔ)上，一個(gè)更深層的命題正在浮現(xiàn)：多學(xué)科診療（MDT）能否從頂級(jí)醫(yī)院的“點(diǎn)狀標(biāo)桿”，演變?yōu)楦采w不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“網(wǎng)狀生態(tài)”，成為撬動(dòng)分級(jí)診療的技術(shù)支點(diǎn)？

一、MDT的價(jià)值回歸：從“學(xué)術(shù)活動(dòng)”到“標(biāo)準(zhǔn)流程”

于金明院士在山東省腫瘤醫(yī)院的實(shí)踐，為MDT的推廣提供了一個(gè)極具說(shuō)服力的范本。通過(guò)“固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定專(zhuān)家”的管理創(chuàng)新，將MDT固化為像寫(xiě)病歷、做手術(shù)一樣的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療流程，6年累計(jì)服務(wù)40余萬(wàn)例患者，為患者節(jié)省診療費(fèi)用超2億元。

這份成績(jī)單有力證明：MDT不僅是提升診療規(guī)范化、同質(zhì)化水平的有效手段，更是減輕患者負(fù)擔(dān)、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的重要抓手。當(dāng)頂級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)圍繞一個(gè)患者共同決策，不僅避免了單一科室的局限性，更從制度上保障了首次治療方案的規(guī)范性——這正是“看得好病”的技術(shù)保障。

然而，一個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)是，將頂級(jí)專(zhuān)家的物理聚集作為一種常態(tài)化、免費(fèi)的服務(wù)提供給海量患者，對(duì)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，仍存在極高的管理與資源門(mén)檻。于金明院士以醫(yī)院的超常規(guī)投入和專(zhuān)家的無(wú)私奉獻(xiàn)，在山東腫瘤醫(yī)院內(nèi)部破解了這一難題，但其模式難以被簡(jiǎn)單復(fù)制。

二、技術(shù)破局：當(dāng)MDT遇上人工智能

傳統(tǒng)MDT的推廣，長(zhǎng)期困于一個(gè)“不可能三角”：頂級(jí)專(zhuān)家的時(shí)間精力、醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、患者的廣泛需求，三者難以兼得。更深層的瓶頸在于，MDT在大多數(shù)醫(yī)院仍停留在“學(xué)術(shù)研討活動(dòng)”層面，而非標(biāo)準(zhǔn)化的“診療流程”——組織難、準(zhǔn)備久、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、知識(shí)難沉淀，這些痛點(diǎn)直接制約了MDT的質(zhì)量與可及性。

這正是數(shù)字化技術(shù)介入的價(jià)值空間。近年來(lái)，一批以醫(yī)療AI大數(shù)據(jù)見(jiàn)長(zhǎng)的科技公司，開(kāi)始錨定MDT這一細(xì)分場(chǎng)景，試圖通過(guò)技術(shù)手段重構(gòu)其協(xié)作模式。在與產(chǎn)業(yè)界的交流中，一個(gè)共識(shí)逐漸清晰：MDT的未來(lái)，在于從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”走向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”，從“院內(nèi)協(xié)作”走向“跨院協(xié)同”。

中康科技副總裁郭曉云在近期的一次訪(fǎng)談中，分享了團(tuán)隊(duì)對(duì)這一賽道的觀察：“我們想找的是一條‘三方同時(shí)有獲得感’的路徑——既不是為了流量，也不是為了工具效率本身，而是把藥企的學(xué)術(shù)推廣需求和醫(yī)生的診療需求、患者的治療結(jié)果，三者深度融合?！彼赋觯琈DT在國(guó)外重疾領(lǐng)域已非常成熟，歐美腫瘤患者的MDT覆蓋率能達(dá)到50%-70%，但國(guó)內(nèi)還不到1%。更關(guān)鍵的是，市面上多數(shù)MDT偏“學(xué)術(shù)討論型”，真正圍繞臨床患者決策的MDT非常少。

這一判斷，指向了一個(gè)明確的產(chǎn)業(yè)方向：讓MDT回歸臨床，回歸患者價(jià)值。

三、iMDT的探索：讓MDT成為“標(biāo)準(zhǔn)方式”

iMDT（智能化多學(xué)科診療），并非簡(jiǎn)單地將MDT搬到線(xiàn)上。其核心價(jià)值在于，通過(guò)人工智能技術(shù)，將MDT從一種需要專(zhuān)家“擠出時(shí)間”參與的學(xué)術(shù)活動(dòng)，轉(zhuǎn)化為一種嵌入日常診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作機(jī)制。

近期榮獲工信部“2025年度中小企業(yè)人工智能典型應(yīng)用場(chǎng)景”認(rèn)證的一項(xiàng)技術(shù)案例，展示了這一方向的可行性。針對(duì)醫(yī)生制作MDT病例PPT動(dòng)輒數(shù)小時(shí)的“隱形負(fù)擔(dān)”，該平臺(tái)通過(guò)AI自動(dòng)識(shí)別、脫敏、提取病歷信息，一鍵生成符合規(guī)范的講稿，將準(zhǔn)備時(shí)間從4小時(shí)壓縮至30分鐘內(nèi)。四川大學(xué)華西醫(yī)院車(chē)國(guó)衛(wèi)教授在應(yīng)用中評(píng)價(jià)：“過(guò)去準(zhǔn)備一例復(fù)雜腫瘤病例需要大半天，現(xiàn)在半小時(shí)內(nèi)就能生成結(jié)構(gòu)清晰的講稿，讓我們能更專(zhuān)注于病情本身討論。”

這不僅僅是時(shí)間的節(jié)省。當(dāng)病例匯報(bào)的邏輯得以統(tǒng)一，當(dāng)每一次討論的關(guān)鍵決策得以合規(guī)留存，當(dāng)跨院協(xié)作的高保真影像調(diào)閱成為可能，MDT便從一次性的“會(huì)診事件”，演變?yōu)榭沙恋怼⒖蓮?fù)用、可迭代的“臨床數(shù)據(jù)資產(chǎn)”。

更深層的變革發(fā)生在基層。長(zhǎng)期以來(lái)，遠(yuǎn)程會(huì)診往往演變?yōu)椤跋蛏限D(zhuǎn)診”的通道——基層醫(yī)生遇到疑難病例，通過(guò)會(huì)診將患者“送上去”。這種模式雖然解決了單個(gè)患者的診療問(wèn)題，卻無(wú)助于基層能力的提升，反而加劇了大醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”。而基于iMDT平臺(tái)的協(xié)作模式，則提供了一種反向可能：基層醫(yī)生帶著真實(shí)的疑難病例，與上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行線(xiàn)上MDT，在專(zhuān)家指導(dǎo)下共同為本地患者制定規(guī)范化方案。正如郭曉云所強(qiáng)調(diào)的，平臺(tái)設(shè)計(jì)的核心理念之一，是幫助基層醫(yī)生 “把患者留住”——通過(guò)實(shí)戰(zhàn)式學(xué)習(xí)提升臨床能力，通過(guò)專(zhuān)家背書(shū)增強(qiáng)患者信任，讓“大病不出縣”從愿景走向現(xiàn)實(shí)。

“醫(yī)網(wǎng)打精” 2.0 升級(jí)建設(shè)的牽頭人陳益定教授談 MDT

“醫(yī)網(wǎng)打精” 2.0 浙江省乳腺癌多學(xué)科綜合診療網(wǎng)絡(luò)支持平臺(tái)項(xiàng)目，正是這一模式的實(shí)踐樣本。該項(xiàng)目由浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)發(fā)起，通過(guò)院際MDT推動(dòng)省內(nèi)乳腺癌診療的規(guī)范化與同質(zhì)化發(fā)展。iMDT作為核心數(shù)字化工具，支撐著多家醫(yī)院之間的乳腺癌MDT協(xié)作，其標(biāo)準(zhǔn)化講稿自動(dòng)生成與診療數(shù)據(jù)無(wú)縫同步功能，有效提升了跨院協(xié)作的效率與規(guī)范性。

四、國(guó)際比較的視野：差距即空間，后發(fā)有優(yōu)勢(shì)

當(dāng)我們將目光投向全球，一個(gè)清晰的坐標(biāo)得以確立：多學(xué)科診療在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家早已不是“學(xué)術(shù)活動(dòng)”，而是診療體系的“標(biāo)準(zhǔn)配置”。

從覆蓋率看差距。 歐美腫瘤患者的MDT覆蓋率已達(dá)到50%-70%，英國(guó)更是在2007年通過(guò)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）腫瘤診療規(guī)范立法，明確規(guī)定所有腫瘤患者都必須經(jīng)過(guò)MDT討論，由此奠定了MDT在腫瘤診療中的核心地位。[1][2]反觀國(guó)內(nèi)，盡管MDT模式經(jīng)過(guò)十余年推廣，一項(xiàng)覆蓋全國(guó)31省市816家醫(yī)院的調(diào)研顯示，50.1%的醫(yī)生表示MDT病例占年診療病例的比例不足25%。[3]即便在三甲醫(yī)院層面，2018年國(guó)家衛(wèi)健委公布的第一批腫瘤MDT試點(diǎn)醫(yī)院僅占全國(guó)三甲醫(yī)院的16%、三級(jí)醫(yī)院的9%。[4]四川省作為西部醫(yī)療資源相對(duì)豐富的省份，其三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診MDT開(kāi)展率已達(dá)77.3%，但87.3%的醫(yī)院設(shè)置的固定MDT團(tuán)隊(duì)數(shù)量不超過(guò)10個(gè)，整體仍處于“點(diǎn)狀探索”的發(fā)展階段。[5]

從制度保障看深度。 在英國(guó)，MDT被納入NHS質(zhì)量管理體系，其運(yùn)行有明確的績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制。[6]在歐盟，2013年歐洲抗癌行動(dòng)合作組織（EPAAC）發(fā)表聲明，將MDT列為腫瘤治療的關(guān)鍵組成部分。[7]在瑞士，盡管每年新發(fā)癌癥病例超過(guò)4.5萬(wàn)例且持續(xù)增長(zhǎng)，但醫(yī)生數(shù)量保持恒定，醫(yī)療信息的復(fù)雜性與日俱增——這一困境與我國(guó)高度相似。為此，瑞士正在推動(dòng)跨醫(yī)院的MDT協(xié)作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以期在資源約束下提升診療效率與標(biāo)準(zhǔn)化水平。[8]反觀國(guó)內(nèi)，盡管96.8%的醫(yī)院出臺(tái)了MDT相關(guān)管理制度，但對(duì)于MDT功能定位的認(rèn)知差異，導(dǎo)致組織管理、運(yùn)行方式呈現(xiàn)顯著異質(zhì)性；團(tuán)隊(duì)時(shí)間難協(xié)調(diào)、缺乏行政支持和激勵(lì)手段，仍是影響MDT運(yùn)行的主要難點(diǎn)。[9]

從數(shù)字化進(jìn)程看機(jī)遇。 國(guó)際醫(yī)學(xué)界早已意識(shí)到，單純依靠專(zhuān)家物理聚集的傳統(tǒng)MDT模式，難以應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的病例數(shù)量和愈發(fā)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)。美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)Wexner醫(yī)學(xué)中心開(kāi)發(fā)了集信息發(fā)布、臨床工作系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)為一體的MDT整合式管理平臺(tái)“One Sauce”，實(shí)現(xiàn)了MDT運(yùn)作的高效管理。[10]英國(guó)在新冠疫情期間加速引入遠(yuǎn)程會(huì)議平臺(tái)，Microsoft Teams和思科WebEx被廣泛應(yīng)用于MDT場(chǎng)景，前者支持將參會(huì)人數(shù)擴(kuò)大至250人，后者通過(guò)降噪技術(shù)和多媒體互動(dòng)保障遠(yuǎn)程討論質(zhì)量。[11]英國(guó)的vMDT（虛擬多學(xué)科診療）平臺(tái)更是在林肯郡覆蓋19.5萬(wàn)人口的試點(diǎn)中，將心衰相關(guān)住院率降低約15%，團(tuán)隊(duì)效率提升25%，其核心理念正是通過(guò)數(shù)字化工具連接全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)協(xié)作與決策共享。[12]

差距即空間，后發(fā)有優(yōu)勢(shì)。 歐美國(guó)家MDT的高覆蓋率，建立在數(shù)十年制度建設(shè)和文化積淀之上。但它們的轉(zhuǎn)型困境同樣明顯：傳統(tǒng)MDT耗時(shí)費(fèi)力，專(zhuān)家時(shí)間成本高昂，跨機(jī)構(gòu)協(xié)作困難。而中國(guó)恰恰可以借助“數(shù)字一代”的后發(fā)優(yōu)勢(shì)，繞過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家在紙質(zhì)化、會(huì)議化MDT階段走過(guò)的彎路，直接進(jìn)入數(shù)智化MDT的新賽道。

這正是iMDT平臺(tái)的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值所在。它不是對(duì)歐美模式的簡(jiǎn)單模仿，而是基于中國(guó)國(guó)情的技術(shù)躍遷——當(dāng)英國(guó)還在為如何將傳統(tǒng)MDT“數(shù)字化改造”而探索MDT平臺(tái)，當(dāng)瑞士剛剛啟動(dòng)跨醫(yī)院MDT網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，中國(guó)的iMDT已在全國(guó)超1000家醫(yī)院落地，通過(guò)AI輔助將病例準(zhǔn)備時(shí)間從4小時(shí)壓縮至30分鐘，通過(guò)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)沉淀讓每一次討論成為可復(fù)用的知識(shí)資產(chǎn)。這不僅是效率的追趕，更是模式的超越。

五、從“點(diǎn)狀標(biāo)桿”到“網(wǎng)狀生態(tài)”

當(dāng)類(lèi)似的實(shí)踐在全國(guó)超1000家醫(yī)院、3000余名醫(yī)生中落地，一個(gè)清晰的趨勢(shì)正在顯現(xiàn)：MDT正在從少數(shù)頂級(jí)醫(yī)院的“點(diǎn)狀標(biāo)桿”，演變?yōu)楦采w不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“網(wǎng)狀生態(tài)”。

在這一生態(tài)中，三級(jí)醫(yī)院得以聚焦疑難重癥，其專(zhuān)家智慧通過(guò)平臺(tái)下沉，發(fā)揮真正的引領(lǐng)作用，契合“控三”的政策導(dǎo)向；二級(jí)醫(yī)院作為區(qū)域樞紐，通過(guò)iMDT承接上級(jí)指導(dǎo)與下級(jí)轉(zhuǎn)診，其“穩(wěn)二”的功能定位有了實(shí)質(zhì)性抓手；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專(zhuān)家支持下逐步提升能力，患者信任度隨之增強(qiáng)，“強(qiáng)基”從愿景走向現(xiàn)實(shí)。

而對(duì)于藥企而言，這一模式提供了一種全新的學(xué)術(shù)推廣路徑。郭曉云在訪(fǎng)談中將其概括為：預(yù)算從補(bǔ)貼差旅、場(chǎng)地等間接成本，轉(zhuǎn)向直接支持高質(zhì)量的診療協(xié)作過(guò)程，讓醫(yī)學(xué)證據(jù)在最具影響力的臨床決策場(chǎng)景中被自然驗(yàn)證與討論。 以某合作項(xiàng)目為例，經(jīng)過(guò)三年發(fā)展，其范圍已從單一癌種拓展至多個(gè)領(lǐng)域，從最初的創(chuàng)新試點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)市場(chǎng)項(xiàng)目，并基于積累的病例數(shù)據(jù)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表了研究成果。

技術(shù)的演進(jìn)，正在讓這種協(xié)作模式向更深層延伸。近期引入的“病例智能體”，通過(guò)醫(yī)學(xué)自然語(yǔ)言處理引擎，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)生的GPT式自然交互——醫(yī)生像與同事討論病例一樣與AI對(duì)話(huà)，即可完成信息梳理與邏輯構(gòu)建。這標(biāo)志著iMDT正從“效率工具”向“智慧伙伴”進(jìn)化。

結(jié)語(yǔ)

從李強(qiáng)總理政府工作報(bào)告中的“優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局”，到2026年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議的“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則，再到于金明院士的“免費(fèi)MDT”六年堅(jiān)守，以及遍布全國(guó)超千家醫(yī)院的iMDT實(shí)踐——我們看到的是一條清晰的路徑：以制度設(shè)計(jì)引導(dǎo)資源下沉，以技術(shù)創(chuàng)新重構(gòu)協(xié)作模式，讓分級(jí)診療從理想走向現(xiàn)實(shí)。

當(dāng)技術(shù)的力量與制度的善意相結(jié)合，當(dāng)MDT從頂級(jí)醫(yī)院的“專(zhuān)利”變?yōu)榛鶎涌杉暗摹皹?biāo)配”，當(dāng)中國(guó)憑借數(shù)智化后發(fā)優(yōu)勢(shì)有望實(shí)現(xiàn)對(duì)歐美傳統(tǒng)模式的超越，“看得起病、看得好病”這個(gè)樸素愿望，正在一步步變?yōu)閮|萬(wàn)群眾觸手可及的健康福祉。而iMDT，正是這一進(jìn)程中不可或缺的數(shù)字橋梁。

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[訪(fǎng)談引用] 動(dòng)脈網(wǎng). 專(zhuān)訪(fǎng)中康科技郭曉云：智能化MDT，如何將藥企學(xué)術(shù)、醫(yī)生成長(zhǎng)與患者治療"擰"成一個(gè)高效閉環(huán)？；

[訪(fǎng)談引用] 中康科技. 西湖大學(xué)施一公校長(zhǎng)到訪(fǎng)中康科技 共探生命科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展.

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