（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 施婕）疼痛，這個(gè)幾乎人人都有過(guò)的不適體驗(yàn)被長(zhǎng)期忽視，甚至有人把“忍一忍”當(dāng)成有毅力的表現(xiàn)。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略推進(jìn)，疼痛管理正經(jīng)歷從“被動(dòng)忍耐”向“主動(dòng)管理”、從“簡(jiǎn)單鎮(zhèn)痛”向“精準(zhǔn)適度”的深刻轉(zhuǎn)變。3月9日，在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端“2026兩會(huì)健康策”系列直播訪談中，北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科、疼痛醫(yī)學(xué)科主任馮藝，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人蔡道章，香港大學(xué)深圳醫(yī)院副院長(zhǎng)潘宏銘共同探討疼痛規(guī)范管理，指導(dǎo)醫(yī)患共同步入無(wú)痛生活新篇章。

“疼痛是被低估的健康‘短板’。”馮藝表示，痛是身體發(fā)出的警報(bào)，但我國(guó)在規(guī)范診療和公眾認(rèn)知上仍有差距，“忍一忍”的傳統(tǒng)觀念亟待改變。蔡道章說(shuō)：“很多人認(rèn)為腰腿痛是年紀(jì)大了的正�，F(xiàn)象，忍到不能走路才看病�！蹦[瘤科疼痛更為普遍，潘宏銘介紹，1/4惡性腫瘤患者確診即有疼痛，進(jìn)展期患者疼痛比例達(dá)到60%-80%。

疼痛若得不到控制，不僅會(huì)導(dǎo)致焦慮抑郁，還會(huì)影響療效、康復(fù)。馮藝解釋：“急性疼痛未及時(shí)治療，會(huì)持續(xù)刺激神經(jīng)細(xì)胞，使其變得異常敏感，對(duì)觸摸等非傷害性刺激也產(chǎn)生痛感。這是急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性疼痛的關(guān)鍵機(jī)制，而30%-50%慢性疼痛患者都存在焦慮抑郁問(wèn)題�！惫强铺弁礃O易發(fā)生中樞敏化，蔡道章說(shuō)，有些患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功卻依然疼痛，很可能就是中樞敏化所致。癌痛敏化危害更大，潘宏銘強(qiáng)調(diào)，一旦敏化，疼痛范圍擴(kuò)大、程度加強(qiáng)，形成“疼痛-恐懼-失眠-抑郁”的惡性循環(huán)，會(huì)嚴(yán)重消磨患者生存意志。

當(dāng)前，臨床鎮(zhèn)痛存在兩極現(xiàn)象：過(guò)度鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛不足。馮藝說(shuō)，疼痛治療不是越貴越好，而是“適合”最好。用藥前必須明確診斷：疼痛來(lái)自骨骼、神經(jīng)還是炎癥？病因不同，用藥完全不同，但核心原則都是“在有效前提下使用最低劑量”。

蔡道章提出，骨科鎮(zhèn)痛方案需遵循“個(gè)性化”和“多模式鎮(zhèn)痛”——聯(lián)合不同機(jī)制藥物，增強(qiáng)效果同時(shí)減少副作用。比如對(duì)乙酰氨基酚配合雙氫可待因使用，可以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少兩個(gè)藥的副作用。他強(qiáng)調(diào)，急性疼痛及時(shí)鎮(zhèn)痛對(duì)預(yù)防慢性疼痛至關(guān)重要。

腫瘤疼痛控制需“劑量滴定”，潘宏銘說(shuō)，應(yīng)根據(jù)疼痛評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整藥量，同時(shí)采用多模式鎮(zhèn)痛策略。

輕度疼痛：非甾體類消炎藥，可加用抗焦慮抑郁藥物；中度疼痛：選用雙氫可待因等弱阿片類藥物；重度疼痛：強(qiáng)阿片類藥物；骨轉(zhuǎn)移疼痛：雙膦酸鹽或局部放療；盆腔神經(jīng)受侵：局部放療；難治性疼痛：多學(xué)科討論（神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損等介入治療）。同時(shí)引入“總疼痛”概念，關(guān)注患者心理因素。針對(duì)患者“止痛藥會(huì)掩蓋病情”的顧慮，潘宏銘解釋，抗腫瘤方案根據(jù)分期、分子靶點(diǎn)等制訂，并非依據(jù)疼痛程度，不必過(guò)度擔(dān)憂。

展望未來(lái)，三位專家共同呼吁：急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病，當(dāng)疼痛影響生活時(shí)必須處理。只有早預(yù)防、早診斷、早治療，才能早獲益。