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安徽省六安市人民醫(yī)院有這樣一個(gè)科室，它不直接面對(duì)患者，卻與每位患者的生命安全息息相關(guān)，它遠(yuǎn)離門(mén)診的喧囂與病房的忙碌，卻日夜守護(hù)著醫(yī)療安全，它就是醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心。從手術(shù)室沾染血跡的手術(shù)器械，到病房反復(fù)使用的各類(lèi)器械包，再到重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)管路，該院所有需要重復(fù)使用的診療器械，都必須在這里經(jīng)歷最嚴(yán)苛的凈化。

器械流轉(zhuǎn)中的專(zhuān)業(yè)守護(hù)

清晨，六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)士身著防護(hù)服、戴著防護(hù)手套和防護(hù)面屏，回收、清點(diǎn)從各個(gè)科室回收來(lái)的污染器械。器械的精準(zhǔn)識(shí)別、嚴(yán)格的雙人核對(duì)、正確的分類(lèi)處置……每一個(gè)細(xì)節(jié)都透著專(zhuān)業(yè)與嚴(yán)謹(jǐn)。

該院的消毒供應(yīng)中心在院本部與西院區(qū)有兩大分中心，在共計(jì)3300平方米的作業(yè)空間內(nèi)構(gòu)建起一套分區(qū)作業(yè)、有效協(xié)調(diào)、智能聯(lián)動(dòng)的復(fù)用器械滅菌保障系統(tǒng)?！拔覀冞@里是醫(yī)院感染控制的第一道閘門(mén)，每一件滅菌合格的器械，都關(guān)乎醫(yī)患的安全?！毕竟?yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)崔紀(jì)林說(shuō)。從事臨床護(hù)理工作多年的他深知，自己的工作雖在幕后，肩上的責(zé)任卻重如泰山。

從清晨至深夜，伴隨著全院日均170臺(tái)手術(shù)的高頻運(yùn)轉(zhuǎn)，消毒供應(yīng)中心日均完成1600多個(gè)醫(yī)療器械包的清洗消毒。小到鑷子、止血鉗，大到精密的眼內(nèi)手術(shù)器械、心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)器械，從接收的那一刻起，讓器械沿著“從污到潔”的路徑規(guī)范流轉(zhuǎn)，確保每一件器械經(jīng)歷清洗、消毒、包裝、滅菌合格后再送出，就成為中心工作人員的目標(biāo)。

精細(xì)工序里的安全閉環(huán)

一件沾染血漬、污漬的手術(shù)器械，如何重獲無(wú)菌新生？答案藏在環(huán)環(huán)相扣的近十道精細(xì)工序里。

每臺(tái)手術(shù)結(jié)束前，消毒供應(yīng)中心的護(hù)士都會(huì)在手術(shù)室做好準(zhǔn)備?！斑@是我們今年創(chuàng)新推行的手術(shù)器械清洗崗位前移服務(wù)?！贝藜o(jì)林說(shuō)，“以前器械的交接多在術(shù)后，由手術(shù)室護(hù)士將其轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心，需要手術(shù)室護(hù)士先耗費(fèi)精力做預(yù)處理，流程相對(duì)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也不好把控。如今，中心主動(dòng)服務(wù)，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士入駐手術(shù)室，在每臺(tái)手術(shù)結(jié)束的第一時(shí)間進(jìn)行器械的清點(diǎn)核對(duì)，確認(rèn)器械功能完好、數(shù)量無(wú)誤后，再進(jìn)行初步去污、保濕處理，最大程度減少有機(jī)物的干涸黏附。這一模式不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械質(zhì)量控制與安全管理的雙重升級(jí)，更節(jié)約了手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的器械預(yù)處理時(shí)間，讓手術(shù)室護(hù)士有更多時(shí)間照護(hù)患者，為患者的手術(shù)安全增添了保障。”

隨后，預(yù)處理后的器械會(huì)被送入去污區(qū)，這里的單艙清洗機(jī)、多艙清洗機(jī)、減壓沸騰清洗機(jī)馬力全開(kāi)。消毒供應(yīng)中心的護(hù)士會(huì)按照器械的種類(lèi)、材質(zhì)、精密程度及污染程度進(jìn)行分類(lèi)、拆解。這樣的操作每天都在周而復(fù)始地進(jìn)行，消毒供應(yīng)中心的護(hù)士們對(duì)醫(yī)院上百種器械的結(jié)構(gòu)、用途早已熟記于心。

清洗是個(gè)考驗(yàn)?zāi)托牡募?xì)致活，消毒供應(yīng)中心護(hù)士陳浩在清理吸引器時(shí)，會(huì)先將管腔專(zhuān)用清洗刷伸入管腔內(nèi)部反復(fù)刷洗，再用專(zhuān)門(mén)的水槍精準(zhǔn)沖刷，最后將其放入超聲波清洗機(jī)中“震蕩”5分鐘，不放過(guò)任何一處微小污漬。崔紀(jì)林說(shuō)：“近年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，精密器械數(shù)量與日俱增，清洗的難度也成倍增加。雖然中心陸續(xù)引入不少智能化清洗設(shè)備，但對(duì)于精密或污染嚴(yán)重的器械，人工重點(diǎn)處理仍是不可或缺的步驟?！?/p>

接著，消毒供應(yīng)中心的護(hù)士會(huì)通過(guò)專(zhuān)用傳遞窗把清洗完成的器械送進(jìn)檢查包裝滅菌區(qū)。在這里，他們又承擔(dān)起“質(zhì)檢員”的工作，借助光源放大鏡對(duì)器械進(jìn)行毫厘必究的檢查。在確認(rèn)器械數(shù)量與清洗質(zhì)量后，配包護(hù)士就會(huì)開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)化的組配與包裝?！皬幕厥盏绞褂茫考餍刀寄茏匪莸浇?jīng)手人及使用的患者，這是我們對(duì)醫(yī)療安全的承諾?！贝藜o(jì)林說(shuō)。

滅菌環(huán)節(jié)是確保安全的終極防線(xiàn)。消毒供應(yīng)中心的16臺(tái)滅菌設(shè)備構(gòu)建起全場(chǎng)景防護(hù)體系：耐熱耐濕的金屬器械采用壓力蒸汽滅菌，不耐熱耐濕的器械則會(huì)選用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等低溫滅菌方式。待滅菌程序完成，中心護(hù)士確認(rèn)器械包的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)全部合格后，器械包會(huì)被統(tǒng)一卸載至無(wú)菌物品存放區(qū)，等待奔赴下一個(gè)手術(shù)室或臨床科室。

十年間的跨越式成長(zhǎng)

2012年9月，六安市人民醫(yī)院本部新外科樓投入使用，全新的消毒供應(yīng)中心也同步啟用，中心配備了獨(dú)立的中央空調(diào)系統(tǒng)，可精準(zhǔn)控制無(wú)菌物品存放區(qū)的溫度、相對(duì)濕度，從硬件上徹底解決了舊場(chǎng)地的溫濕度控制難題。

除硬件升級(jí)外，消毒供應(yīng)中心也邁出了規(guī)范化建設(shè)和科研創(chuàng)新的步伐，不僅通過(guò)安徽省三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）驗(yàn)收，還全面落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可復(fù)用手術(shù)器械管理相關(guān)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械的全程可追溯。2022年，中心立項(xiàng)市級(jí)科研課題1項(xiàng)。2023年，中心開(kāi)展院內(nèi)新技術(shù)1項(xiàng)。2025年，中心再添市級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)科研課題1項(xiàng)及院內(nèi)新技術(shù)1項(xiàng)。此外，作為安徽省消毒供應(yīng)質(zhì)控中心委員單位、六安市消毒供應(yīng)質(zhì)控中心掛靠單位，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不僅定期承擔(dān)省內(nèi)多個(gè)地市級(jí)醫(yī)院的檢查指導(dǎo)工作，還積極發(fā)揮培訓(xùn)基地作用，開(kāi)展專(zhuān)崗護(hù)士、消毒員培訓(xùn)，持續(xù)推動(dòng)區(qū)域消毒供應(yīng)質(zhì)量提升。

消毒供應(yīng)中心副護(hù)士長(zhǎng)戴修揚(yáng)說(shuō)：“2015年，我從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗到消毒供應(yīng)中心，10年來(lái)，見(jiàn)證了六安市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的蝶變。從舊屋陋室到標(biāo)準(zhǔn)化樞紐，從手工操作到智慧賦能，從單打獨(dú)斗到區(qū)域引領(lǐng)……中心全體工作人員用每一次精準(zhǔn)清洗、每一道嚴(yán)格滅菌、每一個(gè)追溯條碼，詮釋了平凡崗位的非凡內(nèi)涵。這里沒(méi)有驚天動(dòng)地的壯舉，只有日復(fù)一日的精細(xì)操作，護(hù)士們用專(zhuān)業(yè)與堅(jiān)守，為萬(wàn)千患者筑起了安全屏障?！?/p>

六安市人民醫(yī)院 供稿