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去醫(yī)院看病，超過九成老人需要家人陪診；轉(zhuǎn)診不同醫(yī)院，檢查單得一遍遍重做；平均服用5.6種藥物，近四成存在相互作用風(fēng)險——這些困擾我國3.23億老年人的“就醫(yī)難、用藥愁、康復(fù)難”的問題，如何得到系統(tǒng)性解決？

數(shù)據(jù)顯示，截至2025年末，我國60歲及以上老年人口已達(dá)3.23億，占總?cè)丝诘?3%。預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將突破4億，我國將進(jìn)入重度老齡化社會。在老年群體多病共存、慢性病高發(fā)的背景下，醫(yī)療、用藥、康復(fù)一體化服務(wù)的需求日益迫切。

近日，全國人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕向動脈網(wǎng)表示，國家雖已出臺系列政策推動老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并取得階段性成效，但政策落地“最后一公里”仍存短板。

面對這一困境，李燕開出了“四劑良方”：一要完善多部門協(xié)同監(jiān)管，筑牢質(zhì)量防線；二要構(gòu)建“醫(yī)-藥-康”一體化閉環(huán)，打通信息壁壘，實(shí)現(xiàn)服務(wù)連續(xù)；三要強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)協(xié)同，提升適老化藥械供給與適配性；四要補(bǔ)強(qiáng)臨終關(guān)懷，將安寧療護(hù)納入重要評價維度，加快填補(bǔ)供給缺口。

全國人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕

01.

數(shù)說痛點(diǎn)：九成需陪診，三成能互通

國家近年來持續(xù)發(fā)力，推動老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

數(shù)據(jù)顯示，94.4%的二級以上公立醫(yī)院已設(shè)置老年人“綠色通道”，建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合性醫(yī)院15624個，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)8427個，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系8.5萬對。

然而，政策落地的“最后一公里”仍有問題有待突破。

根據(jù)中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會等發(fā)布的《2024老年友善醫(yī)療微改造需求洞察報告》，醫(yī)院就醫(yī)流程的復(fù)雜性是老年人的首要痛點(diǎn)，超過九成受訪老人需要陪診。

物理環(huán)境上，指引標(biāo)識字號小、顏色對比度低，無障礙衛(wèi)生間設(shè)施落后，輪椅租借不便等問題依然常見；數(shù)字服務(wù)上，近六成受訪老人呼吁醫(yī)院線上系統(tǒng)開發(fā)“老年版”，近半數(shù)家屬希望增加一鍵就醫(yī)功能。

藥械供給適配性同樣不容樂觀。

李燕發(fā)現(xiàn)，市場上專門為老年人設(shè)計(jì)的適老化藥械（如便于吞咽的制劑、適合居家使用的便攜式檢測設(shè)備等）供給匱乏，與臨床診療實(shí)際需求的匹配度不高。

“與此同時，老年患者多重用藥（同時使用≥5種藥物）的發(fā)生率高，老年共病患者平均服用5.6種藥物，潛在藥物相互作用風(fēng)險率高達(dá)37%，但全國范圍內(nèi)開展規(guī)范化、系統(tǒng)性合理用藥專項(xiàng)管理的醫(yī)院占比不足三成。”李燕表示。

更為突出的是“醫(yī)-藥-康”協(xié)同機(jī)制不暢。

李燕告訴動脈網(wǎng)，當(dāng)前醫(yī)療、藥學(xué)、康復(fù)三大環(huán)節(jié)之間的信息壁壘依然堅(jiān)固，老年人統(tǒng)一的電子健康檔案尚未完全打通，導(dǎo)致其在醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)之間面臨“反復(fù)轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查、服務(wù)斷檔”的困境，數(shù)據(jù)互通率不足30%。

“而且服務(wù)供給端存在顯著的結(jié)構(gòu)性失衡：一方面，專業(yè)人才缺口巨大，尤其是養(yǎng)老護(hù)理員，缺口高達(dá)350萬；另一方面，醫(yī)養(yǎng)資源區(qū)域分布不均，大城市‘一床難求’與三四線城市床位空置率高企并存。此外，作為生命最后一程重要支持的安寧療護(hù)服務(wù)尤為薄弱，全國107萬多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，設(shè)立安寧療護(hù)科的僅4000余家，占比不足0.4%?！崩钛嘀赋觥?/p>

02.

四劑良方：從部門協(xié)同到臨終關(guān)懷

針對上述問題，李燕建議從以下四個方面打出“組合拳”。

一是完善監(jiān)管協(xié)同機(jī)制，筑牢老年健康服務(wù)質(zhì)量防線。

李燕建議建立衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管、民政、醫(yī)保等多部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，明確監(jiān)管職責(zé)：衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)監(jiān)管老年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與“醫(yī)-康”協(xié)同情況，藥品監(jiān)管部門重點(diǎn)聚焦適老化藥械質(zhì)量與臨床適配性，民政部門重點(diǎn)銜接養(yǎng)老服務(wù)與康復(fù)護(hù)理資源，醫(yī)保部門通過醫(yī)保支付政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化老年健康服務(wù)。

建議國家衛(wèi)健委牽頭，持續(xù)加強(qiáng)對老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)監(jiān)管和考評整改，并協(xié)同國家工信部引導(dǎo)醫(yī)院深度推進(jìn)數(shù)字技術(shù)適老化工作，優(yōu)化升級大字體、大圖標(biāo)、長輩模式、無障礙就診等特色功能。

二是構(gòu)建“醫(yī)-藥-康”一體化閉環(huán)，提升老年健康服務(wù)連續(xù)性。

李燕建議深入推進(jìn)“老年健康服務(wù)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”建設(shè)，整合區(qū)域內(nèi)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案統(tǒng)一管理和跨機(jī)構(gòu)、跨層級信息共享，打破“信息孤島”，解決老年人“反復(fù)轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查、服務(wù)斷檔”問題，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)。

以及大力解決醫(yī)養(yǎng)資源的結(jié)構(gòu)性失衡問題，引導(dǎo)部分二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；切實(shí)提升“處方-藥品-康復(fù)”一體化服務(wù)質(zhì)量，推動慢性病老年患者長期處方管理落到實(shí)處，避免患者頻繁往返醫(yī)院。

三是強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)協(xié)同引導(dǎo)，提升適老化藥械供給與適配性。

李燕表示，需要強(qiáng)化衛(wèi)生健康部門與藥監(jiān)、藥企的協(xié)同機(jī)制，搭建臨床需求與研發(fā)供給對接平臺，引導(dǎo)企業(yè)加大易吞咽制劑、便攜式檢測設(shè)備、智能康復(fù)設(shè)備等適老化研發(fā)，并給予政策激勵；完善臨床適配性評估標(biāo)準(zhǔn)與反饋機(jī)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭開展臨床試用與效果評估，及時向藥企反饋，形成“需求-研發(fā)-應(yīng)用-迭代”良性循環(huán)。

四是補(bǔ)強(qiáng)臨終關(guān)懷。

在李燕看來，還需要將臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）服務(wù)能力作為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要評價維度。要求二級以上醫(yī)院逐步普設(shè)安寧療護(hù)病房或病區(qū)。加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推動舒緩醫(yī)療、疼痛管理、心理慰藉及家屬支持等服務(wù)。探索將安寧療護(hù)納入醫(yī)保支付，并鼓勵社會力量參與，加快填補(bǔ)供給缺口。

*封面來源：神筆PRO

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