河北
來源：市場(chǎng)資訊
（來源：南湖晚報(bào)）
@嘉興寶爸寶媽們
近日
0-6歲參保兒童門診醫(yī)保待遇提升
報(bào)銷比例、省內(nèi)異地轉(zhuǎn)外自付、
最高費(fèi)用限額全都升級(jí)啦
享受待遇對(duì)象
上年末未滿7周歲嘉興市參保兒童。
2024年12月31日未滿7周歲的參保兒童，即2018年1月1日(含)之后出生的參保兒童，可在2025年12月1日-2025年12月31日期間享受;
2025年12月31日未滿7周歲的參保兒童，即2019年1月1日(含)之后出生的參保兒童，可在2026年1月1日-2026年12月31日期間享受。
以此類推。
待遇變化
提升報(bào)銷比例
0~6歲參保兒童就診普通門（急）診和慢性病門診費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金列支，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由普門55%（慢病65%）提升至70%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由普門45%（慢病50%）提升至60%，三級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由普門（慢病）35%提升至50%。需要注意的是，上述限省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
取消省內(nèi)異地轉(zhuǎn)外自付
0~6歲參保兒童在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，無需支付轉(zhuǎn)外自付費(fèi)用。
提升最高費(fèi)用限額
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，0~6歲兒童普通門（急）診可報(bào)銷最高限額由2400元（慢病2400+1800元）提升至10000元。
舉個(gè)例子
參保兒童A（2019年1月2日出生）：2026年在本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診（購(gòu)藥）費(fèi)用3600元，其中符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用為3400元。
按原待遇：因最高限額為2400元，而符合醫(yī)保部分已經(jīng)超過該額度，故可報(bào)銷金額為：2400*55%=1320元，個(gè)人現(xiàn)金需支付2280元。
按提升后待遇，因最高限額為10000元，在醫(yī)保報(bào)銷額度內(nèi)，可報(bào)銷金額為：3400*70%=2380元，個(gè)人現(xiàn)金支付1220元。
[1]最高費(fèi)用限額：符合醫(yī)保規(guī)定范圍的最高醫(yī)療費(fèi)，而非實(shí)際基金支付額，下同。
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