組織學(xué)21-舌

• 舌由表面的黏膜和深部的肌層組成；

• 肌層由縱行、橫行及垂直三種不同行走方向的骨骼肌交織構(gòu)成；

• 黏膜由復(fù)層扁平上皮與固有層組成；

• 舌腹面黏膜薄，表面光滑，其復(fù)層扁平上皮未角化；

• 舌根部黏膜內(nèi)有許多淋巴小結(jié)，構(gòu)成舌扁桃體；

• 舌背部黏膜形成許多乳頭狀隆起，稱(chēng)舌乳頭；

• 根據(jù)形態(tài)和結(jié)構(gòu)的不同，人舌乳頭可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭三種。

1.絲狀乳頭 2.菌狀乳頭

圖源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第9版

1. 絲狀乳頭

• 數(shù)量最多，遍布于舌背；

• 乳頭呈圓錐形，中央為富含血管和神經(jīng)的固有層結(jié)締組織，表面覆有復(fù)層扁平上皮，乳頭尖端上皮角化；

• 脫落的角化細(xì)胞與唾液和食物殘?jiān)然旌?，黏附于舌的表面，形成薄的舌苔?/p>

2. 菌狀乳頭

• 數(shù)量較少，主要分布于舌尖與舌緣，散在于絲狀乳頭之間；

• 乳頭呈蘑菇狀，上皮不角化，內(nèi)有味蕾；

• 固有層富含毛細(xì)血管，故肉眼觀呈紅色小點(diǎn)狀。

3. 輪廓乳頭

• 有10余個(gè)，位于舌后部界溝前方；

• 形體較大，陷于黏膜中，故頂部平坦；

• 乳頭周?chē)酿つぐ枷菪纬森h(huán)溝，乳頭表面未角化的復(fù)層扁平上皮，溝兩側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾；

• 固有層中有漿液性的味腺，導(dǎo)管開(kāi)口于溝底；

• 味腺分泌的稀薄液體不斷沖洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不斷接受新的物質(zhì)刺激。

1.輪廓乳頭 2.菌狀乳頭 3.漿液性腺 4.骨骼肌

←味蕾

圖源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第9版

4.味蕾

• 為卵圓形小體；

• 成人約有3000個(gè)；

• 主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭；

• 少數(shù)散在于軟腭、會(huì)厭及咽等部上皮內(nèi)；

• 味蕾染色較上皮淡，其基部位于上皮的基膜上，頂端窄小，有一小孔開(kāi)口于上皮表面，稱(chēng)味孔；

• 組成味蕾的細(xì)胞有三種：味細(xì)胞、支持細(xì)胞和基細(xì)胞；

• 支持細(xì)胞呈梭形，細(xì)胞數(shù)量較多，位于味細(xì)胞之間；

• 味細(xì)胞也呈梭形，多位于味蕾中央，細(xì)胞頂部微絨毛（也稱(chēng)味毛）突入味孔，細(xì)胞基部與味覺(jué)神經(jīng)末梢以突觸相連；

• 基細(xì)胞呈矮錐體形，是味細(xì)胞的前體干細(xì)胞，位于味蕾基部；

• 味蕾可感受四種基本味覺(jué)：甜、苦、酸、咸，甜咸感在舌尖，酸苦感在舌的兩側(cè)及舌根。
  

1.味細(xì)胞 2.基細(xì)胞 ↓ 味孔

圖源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第9版

組織學(xué)22-牙

• 牙露在外面的為牙冠；

• 埋在牙槽骨內(nèi)的為牙根；

• 兩者交界部為牙頸；

• 牙中央有牙髓腔，開(kāi)口于牙根底部的牙根孔；

• 牙由牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓軟組織構(gòu)成；

• 牙根周?chē)难乐苣?、牙槽骨骨膜及牙齦則統(tǒng)稱(chēng)牙周組織。

1.牙本質(zhì)

• 牙的主體結(jié)構(gòu)，包繞著牙髓腔；

• 牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管與間質(zhì)構(gòu)成；

• 牙本質(zhì)小管從牙髓腔面向周?chē)史派錉钭咝?，越向周邊越?xì)，且有分支吻合；

• 牙本質(zhì)的內(nèi)表面有一層成牙本質(zhì)細(xì)胞，其突起伸入牙本質(zhì)小管，稱(chēng)牙本質(zhì)纖維；

• 牙本質(zhì)小管之間為間質(zhì)，由膠原纖維與鈣化的基質(zhì)構(gòu)成，其化學(xué)成分與骨質(zhì)相似，但無(wú)機(jī)成分約占80%，較骨質(zhì)堅(jiān)硬，有機(jī)成分由成牙本質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生。

2. 釉質(zhì)

• 位于牙冠表面，其中無(wú)機(jī)物約占96%，有機(jī)物很少，故為人體最堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)；

• 釉質(zhì)由釉柱和極少量的間質(zhì)構(gòu)成；

• 釉柱呈棱柱狀，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶；

• 釉柱從與牙本質(zhì)交界處向牙冠表面成放射狀排列；

• 在牙磨片中，釉柱呈細(xì)紋狀，另可見(jiàn)釉質(zhì)內(nèi)有一種以牙尖為中心的弧形線(xiàn)，稱(chēng)芮氏線(xiàn)，它是釉質(zhì)的生長(zhǎng)線(xiàn)，因釉質(zhì)在形成過(guò)程中呈間歇性生長(zhǎng)所致，在間歇期，釉質(zhì)生長(zhǎng)慢，而有機(jī)質(zhì)含量多，故顯微鏡下呈現(xiàn)該處折光性較差。

3.牙骨質(zhì)

• 包在牙根部的牙本質(zhì)外面，其組成及結(jié)構(gòu)與骨組織相似；

• 近牙頸部的牙骨質(zhì)較薄，無(wú)骨細(xì)胞。

4. 牙髓

• 為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含自牙根孔進(jìn)入的血管、淋巴管和神經(jīng)纖維，對(duì)牙本質(zhì)和釉質(zhì)具有營(yíng)養(yǎng)作用；

• 牙髓與牙本質(zhì)間有一層排列整齊的成牙本質(zhì)細(xì)胞；

• 感覺(jué)神經(jīng)末梢包繞成牙本質(zhì)細(xì)胞，并有極少量進(jìn)入牙本質(zhì)小管；

• 牙髓神經(jīng)從牙根孔進(jìn)入牙髓腔，在成牙質(zhì)細(xì)胞層下形成神經(jīng)叢，一部分神經(jīng)末梢終止在牙本質(zhì)內(nèi)表面及成牙質(zhì)細(xì)胞上，另一部分進(jìn)入牙本質(zhì)中；

• 牙髓神經(jīng)接受感覺(jué)有兩個(gè)特點(diǎn)：

①不能區(qū)別刺激的性質(zhì)，對(duì)任何刺激均以痛覺(jué)反應(yīng)出現(xiàn)；

②缺乏定位感覺(jué)，不易確定刺激發(fā)生的部位。

5. 牙周膜

• 位于牙根與牙槽骨間的致密結(jié)締組織；

• 內(nèi)含較粗的膠原纖維束，其一端埋入牙骨質(zhì)，另一端伸入牙槽骨，將兩者牢固連接。

6. 牙齦

• 由復(fù)層扁平上皮及固有層組成的黏膜；

• 牙齦包繞著牙頸；

• 老年人的牙齦常萎縮，牙頸外露。

牙結(jié)構(gòu)模式圖

圖源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第9版

組織學(xué)23-食管

食管腔面有由黏膜和黏膜下層形成的縱行皺嬖，食物通過(guò)時(shí)管腔擴(kuò)大，皺襞消失。

1. 黏膜

• 上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮，在食物通過(guò)時(shí)起機(jī)械性保護(hù)作用；

• 食管下端的復(fù)層扁平上皮與胃賁門(mén)部的單層柱狀上皮驟然相接，是食管癌的易發(fā)部位；

• 固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，并形成乳頭突向上皮；

• 在食管上段與下段的固有層內(nèi)可見(jiàn)少量黏液性腺；

• 黏膜肌層由縱行平滑肌束組成。

1.上皮 2.固有層 3.黏膜肌層

1.

食管上皮 2.胃小凹

2. 黏膜下層

• 疏松結(jié)締組織；

• 內(nèi)含黏液性的食管腺，其導(dǎo)管穿過(guò)黏膜開(kāi)口于食管腔，分泌的黏液涂布于食管表面，利于食物通過(guò)；

• 食管腺周?chē)Ｓ休^密集的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，甚至淋巴小結(jié)。

3. 肌層

• 分內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層；

• 上1/3段為骨骼肌，下1/3段為平滑肌，中1/3段則兼具兩者；

• 食管兩端的內(nèi)環(huán)行肌稍厚，分別形成食管上、下括約肌。

1.上皮 2.固有層 3.黏膜肌層 4.食管腺導(dǎo)管 5.黏膜下層 6.食管腺腺泡 7.肌層

4. 外膜

為纖維膜。

組織學(xué)24-胃

• 食物入胃后，與胃液混合為食糜；

• 胃可貯存食物，初步消化蛋白質(zhì)，吸收部分水、無(wú)機(jī)鹽和醇類(lèi)；

• 胃的腔面有許多不規(guī)則的皺襞，當(dāng)胃充盈時(shí)，皺襞消失。

一、黏膜

• 黏膜表面有許多淺溝，將黏膜分成許多直徑2~6mm 的胃小區(qū)；

• 黏膜表面還遍布約350萬(wàn)個(gè)不規(guī)則形的小凹陷，稱(chēng)胃小凹；

• 每個(gè)胃小凹底部與3~5條腺體通連。

胃底與胃體部立體模式圖

胃上皮和胃底腺立體模式圖

1. 上皮

• 單層柱狀，主要由表面黏液細(xì)胞組成；

• 核橢圓形，位于基部；

• 頂部胞質(zhì)充滿(mǎn)黏原顆粒，HE 染色著色淺淡以至透明；

• 上皮細(xì)胞分泌物中富含中性糖蛋白，分泌至細(xì)胞表面形成一層保護(hù)性的黏液膜，可防止高濃度鹽酸與胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化以及食物對(duì)上皮的磨損；

• 相鄰柱狀細(xì)胞在近游離面處形成緊密連接，起屏障作用，防止胃腔內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入胃壁，黏液膜和緊密連接共同組成屏障，起保護(hù)作用；

• 胃上皮每2~6天更新一次，脫落的細(xì)胞由胃小凹底部和胃腺頸部的未分化細(xì)胞增殖補(bǔ)充。

2. 固有層

• 內(nèi)有排列緊密的大量管狀腺，根據(jù)所在部位和結(jié)構(gòu)的不同，分為胃底腺、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺；

• 腺之間及胃小凹之間有少量結(jié)締組織，其細(xì)胞成分中除成纖維細(xì)胞外，還有較多淋巴細(xì)胞及一些漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，以及散在的平滑肌細(xì)胞。

（1）胃底腺：

• 又稱(chēng)泌酸腺，分布于胃底和胃體部；

• 約有1500萬(wàn)條，是胃黏膜中數(shù)量最多、功能最重要的腺體；

• 胃底腺呈分支管狀，由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成；

• 越接近賁門(mén)部的胃底腺中主細(xì)胞越多，而越毗鄰幽門(mén)部的腺中壁細(xì)胞越多。

1.胃底腺 ←胃小凹

胃底腺

主細(xì)胞：

• 又稱(chēng)胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的下半部；

• 細(xì)胞呈柱狀，核圓形，位于基部；

• 胞質(zhì)基部呈強(qiáng)嗜堿性，核上方充滿(mǎn)酶原顆粒，但在普通固定染色的標(biāo)本上，顆粒多溶解消失，使該部位呈色淺淡；

• 主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。

壁細(xì)胞：

• 又稱(chēng)泌酸細(xì)胞，在腺的上半部較多；

• 此細(xì)胞體積大，多呈圓錐形；

• 核圓，位于細(xì)胞中央，可有雙核；

• 胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性。

頸黏液細(xì)胞：

• 較少，位于胃底腺頂部，常呈楔形夾在其他細(xì)胞之間；

• 核扁平，居細(xì)胞基底，核上方有很多黏原顆粒，HE 染色淺淡；

• 其分泌物為可溶性的酸性黏液，對(duì)黏膜有保護(hù)作用。

干細(xì)胞：

• 存在于從胃底腺頂部至胃小凹深部一帶，胞體較小，呈低柱狀；

• 干細(xì)胞可不斷分裂增殖，向上遷移可分化為表面黏液細(xì)胞，向下遷移可分化為其他胃底腺細(xì)胞。

1.主細(xì)胞 2.壁細(xì)胞 3.頸黏液細(xì)胞

（2）賁門(mén)腺：

分布于近賁門(mén)處寬1~3cm 的區(qū)域，為單管或分支管狀腺，分泌黏液和溶菌酶。
（3）幽門(mén)腺：

• 分布于幽門(mén)部寬4~5cm的區(qū)域，此區(qū)胃小凹很深；

• 幽門(mén)腺為分支較多而彎曲的管狀黏液性腺，可有少量壁細(xì)胞；

• 幽門(mén)腺中還有很多G細(xì)胞，產(chǎn)生胃泌素，可刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，還能促進(jìn)胃腸黏膜細(xì)胞增殖。

幽門(mén)腺

3. 黏膜肌層

由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌組成。

（二）黏膜下層
為較致密的結(jié)締組織，內(nèi)含粗的血管、淋巴管和神經(jīng)，還可見(jiàn)成群的脂肪細(xì)胞。

（三）肌層和外膜

• 肌層較厚，一般由內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌構(gòu)成；

• 環(huán)行肌在賁門(mén)和幽門(mén)部增厚，分別形成賁門(mén)括約肌和幽門(mén)括約肌；

• 外膜為漿膜。

大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管，主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘?jiān)纬杉S便。

一、盲腸、結(jié)腸與直腸

這三部分大腸的組織學(xué)結(jié)構(gòu)基本相同。

1. 黏膜

• 表面光滑，無(wú)絨毛；

• 在結(jié)腸袋之間的橫溝處有半月形皺襞，在直腸下段有三個(gè)橫行的皺襞（直腸橫襞）；

• 上皮為單層柱狀，由吸收細(xì)胞和大量杯狀細(xì)胞組成；

• 大腸的吸收細(xì)胞主要吸收水分和電解質(zhì)，以及大腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的B族維生素和維生素K；

• 固有層內(nèi)有稠密的大腸腺，呈直管狀，含吸收細(xì)胞、大量杯狀細(xì)胞、少量干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，無(wú)帕內(nèi)特細(xì)胞；

• 分泌黏液是大腸腺的重要功能；

• 固有層內(nèi)可見(jiàn)孤立淋巴小結(jié)；

• 黏膜肌層由內(nèi)環(huán)?和外縱?兩薄層平滑肌組成 。

1.大腸腺 2.黏膜肌 3.黏膜下層

2. 黏膜下層

在結(jié)締組織內(nèi)有小動(dòng)脈、小靜脈和淋巴管，可有成群脂肪細(xì)胞。

3. 肌層

• 由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層平滑肌組成；

• 內(nèi)環(huán)行肌節(jié)段性局部增厚，形成結(jié)腸袋；

• 外縱行肌局部增厚形成三條結(jié)腸帶，帶間的縱行肌菲薄，甚至缺如。

4. 外膜

• 在盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為漿膜；

• 在升結(jié)腸與降結(jié)腸的前壁為漿膜，后壁為纖維膜；

• 在直腸上1/3段的大部、中1/3段的前壁為漿膜，余為纖維膜；

• 外膜結(jié)締組織中常有脂肪細(xì)胞聚集構(gòu)成的腸脂垂。

二、闌尾

• 闌尾的管腔小而不規(guī)則，大腸腺短而少；

• 固有層內(nèi)有極豐富的淋巴組織，大量淋巴小結(jié)可連續(xù)成層，并突入黏膜下層，致使黏膜肌層不完整；

• 肌層很薄，外覆漿膜，富含血管；

• 闌尾是具有黏膜免疫功能的器官。

1.黏膜 2.黏膜肌層 3.淋巴小結(jié) 4.黏膜下層 5.肌層

三、肛管

• 在齒狀線(xiàn)以上的肛管黏膜結(jié)構(gòu)和直腸相似，僅在肛管上段出現(xiàn)了縱行皺襞（肛柱）；

• 在齒狀線(xiàn)處，單層柱狀上皮驟變?yōu)檩p度角化的復(fù)層扁平上皮，大腸腺和黏膜肌消失；

• 白線(xiàn)以下為和皮膚相同的角化復(fù)層扁平上皮，含有很多黑色素；

• 固有層中出現(xiàn)了環(huán)肛腺（大汗腺）和豐富的皮脂腺；

• 肛管黏膜下層的結(jié)締組織中有密集的靜脈叢，如靜脈淤血擴(kuò)張則形成痔；

• 肌層由兩層平滑肌構(gòu)成，其內(nèi)環(huán)行肌增厚形成肛門(mén)內(nèi)括約??；

• 近肛門(mén)處，外縱行肌周?chē)泄趋兰⌒纬傻母亻T(mén)外括約肌。

小腸是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位，分為十二指腸、空腸和回腸。

一、黏膜

• 小腸壁的黏膜和黏膜下層向腸腔面突起，形成皺襞，可為環(huán)行、半環(huán)行或螺旋狀走行，從距幽門(mén)約5cm處開(kāi)始出現(xiàn)，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達(dá)，向下逐漸減少、變矮，至回腸中段以下基本消失；

• 黏膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛，是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長(zhǎng)0.5~1.5mm，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)；

• 絨毛在十二指腸呈寬大的葉狀，在空腸如長(zhǎng)指狀，在回腸則為短的錐形；

• 皺襞和腸絨毛使小腸內(nèi)表面積擴(kuò)大約30倍；

• 絨毛根部的上皮和下方固有層中的小腸腺上皮相連續(xù)；

• 小腸腺又稱(chēng)利伯屈恩隱窩，呈單管狀，直接開(kāi)口于腸腔。

1. 上皮

• 單層柱狀；

• 絨毛部上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成；

• 吸收細(xì)胞最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于基部，胞質(zhì)含豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體；

吸收細(xì)胞

• 相鄰細(xì)胞頂部有完善的緊密連接，可阻止腸腔內(nèi)物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織，保證選擇性吸收的進(jìn)行；

• 細(xì)胞游離面在光鏡下可見(jiàn)紋狀緣，電鏡下由密集而規(guī)則排列的微絨毛構(gòu)成；

• 每個(gè)吸收細(xì)胞有 2000~3000根微絨毛，使細(xì)胞游離面面積擴(kuò)大約20倍；杯狀細(xì)胞散在于吸收細(xì)胞間，分泌黏液，有潤(rùn)滑和保護(hù)作用；

• 從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多；

杯狀細(xì)胞

胃腸主要內(nèi)分泌細(xì)胞

• 干細(xì)胞位于小腸腺下半部，胞體較小，呈柱狀；

• 細(xì)胞不斷增殖、分化、向上遷移，補(bǔ)充在絨毛頂端脫落的吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，也可分化為帕內(nèi)特細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞；

• 絨毛上皮細(xì)胞的更新周期為3~6天。

空腸絨毛

2. 固有層

• 由疏松結(jié)締組織組成，絨毛中軸的結(jié)締組織內(nèi)，有1~2條縱行毛細(xì)淋巴管，稱(chēng)中央乳糜管，它以盲端起始于絨毛頂部，向下穿過(guò)黏膜肌層進(jìn)入黏膜下層形成淋巴管叢；
  

• 中央乳糜管管腔較大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙寬，無(wú)基膜，通透性大；

• 吸收細(xì)胞釋出的乳糜微粒入中央乳糜管后輸出；

• 周?chē)胸S富的有孔毛細(xì)血管，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等水溶性物質(zhì)主要經(jīng)此入血；

• 絨毛內(nèi)還有少量平滑肌細(xì)胞，其收縮使絨毛變短，利于淋巴和血液運(yùn)行；

• 相鄰絨毛根部之間的上皮內(nèi)陷，伸入固有層中，形成腸腺，又稱(chēng)腸隱窩；

• 腸腺上皮內(nèi)除有吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞外，還有帕內(nèi)特細(xì)胞、未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞

• 帕內(nèi)特細(xì)胞位于腸腺基部，尤以回腸為多，常三五成群，細(xì)胞較大，呈圓錐形，核卵圓位于基部，頂部胞質(zhì)含粗大的嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性；

• 固有層中還含有較多的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等；

• 淋巴細(xì)胞可聚集在某些部位形成淋巴組織，淋巴細(xì)胞也可穿過(guò)黏膜肌進(jìn)入黏膜下層；

• 在回腸，許多淋巴小結(jié)聚集形成集合淋巴小結(jié)，患腸傷寒時(shí)，細(xì)菌常侵入該部淋巴組織，引起局部潰瘍，甚至腸穿孔。
  

帕內(nèi)特細(xì)胞

回腸固有層

3. 黏膜肌層

由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩薄層平滑肌組成。

二、黏膜下層

• 較致密的結(jié)締組織，其中有較多血管和淋巴管；

• 十二指腸的黏膜下層內(nèi)有大量十二指腸腺，為黏液性腺，其導(dǎo)管穿過(guò)黏膜肌層開(kāi)口于小腸腺底部，分泌黏稠的堿性黏液（pH 8.2~9.3），保護(hù)十二指腸免受胃酸侵蝕；
  

• 小腸上皮及腺體的分泌物統(tǒng)稱(chēng)小腸液，成人每日分泌量為1~3L，PH約為7.6，除含上述分泌物外，還有大量水、NaCl、KCI 等。
  

三、肌層和外膜

• 肌層由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層平滑肌組成；

• 外膜除部分十二指腸壁為纖維膜外，余均為漿膜。

• 大唾液腺包括腮腺、下頜下腺、舌下腺；

• 各一對(duì)，分泌的唾液經(jīng)導(dǎo)管排入口腔。

一、一般結(jié)構(gòu)

• 均為復(fù)管泡狀腺，被膜較薄；

• 被膜伸入結(jié)締組織將腺實(shí)質(zhì)分隔為大小不等的小葉；

• 實(shí)質(zhì)：導(dǎo)管+腺泡；

• 腺泡分：漿液性、黏液性、混合性；

• 在腺細(xì)胞、部分導(dǎo)管上皮細(xì)胞與基膜之間有肌上皮細(xì)胞，其收縮有助于分泌物排出；

• 導(dǎo)管包括：閏管、紋狀管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。

1. 閏管

• 導(dǎo)管的起始部；

• 直接與腺泡相連；

• 管徑細(xì)；

• 管壁為單層扁平或立方上皮。
  

2. 紋狀管

• 又稱(chēng)分泌管；

• 與閏管相連；

• 管壁為單層高柱狀上皮，核圓位于細(xì)胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性；

• 細(xì)胞基部可見(jiàn)垂直縱紋，電鏡下為質(zhì)膜內(nèi)褶和縱行排列的線(xiàn)粒體，使細(xì)胞基部表面積增大，便于細(xì)胞與組織液間進(jìn)行水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.閏管 2.紋狀管

3. 小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管

• 紋狀管匯合形成小葉間導(dǎo)管，行走于小葉間結(jié)締組織內(nèi)；

• 小葉間導(dǎo)管較粗，初為單層柱狀上皮，以后移行為假?gòu)?fù)層柱狀上皮；

• 小葉間導(dǎo)管逐級(jí)匯合，最后形成一條或幾條總導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。

小葉間導(dǎo)管

二、三種大唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
1. 腮腺

• 純漿液性腺；

• 閏管長(zhǎng)，紋狀管較短，分泌物含唾液淀粉酶。
  

2. 下頜下腺

• 混合性腺，漿液性腺泡多，黏液性和混合性腺泡少；

• 閏管短，紋狀管發(fā)達(dá)；

• 分泌物含唾液淀粉酶和黏液。
  

3. 舌下腺

• 混合性腺，以黏液性腺泡為主，也多見(jiàn)混合性腺泡；

• 無(wú)閏管，紋狀管也較短；

• 分泌物以黏液為主。

漿液細(xì)胞

黏液細(xì)胞

• 唾液由大、小唾液腺分泌的混合液組成，95%以上來(lái)自三對(duì)大唾液腺；
  

• 唾液中的水分和黏液起潤(rùn)滑口腔作用，唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解為麥芽糖；

• 唾液中某些成分具有一定的防御作用，如溶菌酶和干擾素，能抵抗細(xì)菌和病毒的侵入；

• 唾液腺間質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞，分泌的IgA與腺細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)分泌片結(jié)合，形成sIgA，隨唾液排入口腔，具有免疫作用；

• 下頜下腺還分泌許多生物活性多肽，對(duì)多種組織和細(xì)胞的生理活動(dòng)起重要調(diào)節(jié)作用，如表皮生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)口腔上皮的增殖與創(chuàng)傷修復(fù)。

1. 結(jié)構(gòu)

• 胸腺分左右兩葉；
  

• 表面有薄層結(jié)締組織被膜，被膜結(jié)締組織成片狀伸入胸腺內(nèi)部形成小葉間隔，將實(shí)質(zhì)分隔成許多不完全分離的胸腺小葉；

• 每個(gè)小葉都有皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，相鄰小葉間的髓質(zhì)相互連續(xù)；

• 皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，故著色較深；

• 髓質(zhì)含較多上皮細(xì)胞，故著色較淺；

• 胸腺為T(mén)細(xì)胞發(fā)育提供了獨(dú)特的微環(huán)境，構(gòu)成這一微環(huán)境的細(xì)胞統(tǒng)稱(chēng)胸腺基質(zhì)細(xì)胞，主要包括胸腺上皮細(xì)胞、胸腺樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等；

• 胸腺于幼兒期較大，進(jìn)入青春期后逐漸退化縮小，到老年時(shí)期胸腺實(shí)質(zhì)大部被脂肪組織代替，皮質(zhì)可完全消失，但髓質(zhì)則終生存留。

1.皮質(zhì) 2.髓質(zhì)

（1）皮質(zhì)

• 以胸腺上皮細(xì)胞為支架，間隙內(nèi)含有大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞；
  胸腺上皮細(xì)胞：又稱(chēng)上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞；

• 皮質(zhì)的上皮細(xì)胞分布于被膜下和胸腺細(xì)胞之間，多呈星形，有突起，相鄰上皮細(xì)胞的突起間以橋粒連接成網(wǎng)；

• 某些被膜下上皮細(xì)胞胞質(zhì)豐富，包繞胸腺細(xì)胞，稱(chēng)哺育細(xì)胞；

• 胸腺上皮細(xì)胞表面表達(dá)大量的MHC 分子，能分泌胸腺素、胸腺肽和胸腺生成素，為胸腺細(xì)胞發(fā)育所必需；

• 胸腺細(xì)胞：即胸腺內(nèi)處于不同分化發(fā)育階段的T細(xì)胞，它們密集于皮質(zhì)內(nèi)，占皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的85%~90％。

（2）髓質(zhì)

• 內(nèi)含較多胸腺上皮細(xì)胞、少量初始T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等；

• 髓質(zhì)上皮細(xì)胞呈多邊形，胞體較大，細(xì)胞間以橋粒相連，也能分泌胸腺素，部分胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成胸腺小體；

• 胸腺小體是胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，隨年齡增長(zhǎng)而增加，直徑30~150μm，散在分布，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成；

• 小體外周的上皮細(xì)胞，其核明顯，細(xì)胞可分裂；

• 近小體中心的上皮細(xì)胞，核漸退化，胞質(zhì)中含有較多角蛋白；

• 小體中心的上皮細(xì)胞則已完全角質(zhì)化，呈強(qiáng)嗜酸性染色，有的已破碎，呈均質(zhì)透明狀；

• 小體中還常見(jiàn)巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

胸腺小體

胸腺上皮細(xì)胞

（3） 胸腺的血液供應(yīng)及血-胸腺屏障

• 小動(dòng)脈穿越胸腺被膜，沿小葉間隔至皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處形成微動(dòng)脈，然后發(fā)出分支進(jìn)入皮質(zhì)和髓質(zhì)；

• 皮質(zhì)毛細(xì)血管在皮髓質(zhì)交界處匯合為高內(nèi)皮微靜脈，成熟的初始T細(xì)胞在此穿過(guò)高內(nèi)皮進(jìn)入血流；

• 髓質(zhì)毛細(xì)血管常為有孔型，匯入微靜脈后經(jīng)小葉間隔及被膜出胸腺；

• 血-胸腺屏障：血液內(nèi)的大分子物質(zhì)如抗體、細(xì)胞色素C、鐵蛋白、辣根過(guò)氧化物酶等均不能進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，使胸腺內(nèi)T細(xì)胞分化發(fā)育成熟過(guò)程基本不受外界抗原影響，說(shuō)明皮質(zhì)的毛細(xì)血管及其周?chē)Y(jié)構(gòu)具有屏障作用，稱(chēng)血-胸腺屏障。

血-胸腺屏障由下列結(jié)構(gòu)組成：
①連續(xù)毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞間有完整的緊密連接；

②內(nèi)皮周?chē)B續(xù)的基膜；

③血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞；

④上皮基膜；

⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞（突起）。

血-胸腺屏障在維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育中起著極其重要的作用。

2. 胸腺的功能

胸腺是形成初始T細(xì)胞的場(chǎng)所，從皮質(zhì)到髓質(zhì)，T細(xì)胞逐漸成熟。

組織學(xué)29-胰腺

• 胰腺表面覆有薄層結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸入腺內(nèi)將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉；

• 胰腺實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島）組成；

• 外分泌部構(gòu)成腺的大部分，是重要的消化腺，它分泌的胰液經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸，在食物消化中起重要作用；

• 胰島分泌的激素進(jìn)入血液或淋巴，主要調(diào)節(jié)糖代謝。

一、外分泌部
胰腺的外分泌部為純漿液性復(fù)管泡狀腺。
1. 腺泡

• 每個(gè)腺泡含40~50個(gè)胰腺泡細(xì)胞，具有典型的漿液細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)；

• 胰腺泡細(xì)胞分泌多種消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等，它們分別消化食物中的各種營(yíng)養(yǎng)成分；

• 胰腺腺泡無(wú)肌上皮細(xì)胞；

• 胰腺腺泡腔面還可見(jiàn)一些較小的扁平或立方形的泡心細(xì)胞，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形；

• 泡心細(xì)胞是延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管起始部上皮細(xì)胞。

→：胰島 1：腺泡

2. 導(dǎo)管

• 由閏管、小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管組成；

• 閏管細(xì)而長(zhǎng)，管壁為單層扁平或立方上皮，其伸入腺泡的一段由泡心細(xì)胞組成；

• 閏管遠(yuǎn)端逐漸匯合形成小葉內(nèi)導(dǎo)管；

• 小葉內(nèi)導(dǎo)管在小葉間結(jié)締組織內(nèi)匯合成小葉間導(dǎo)管，后者再匯合成一條主導(dǎo)管，貫穿胰腺全長(zhǎng)，在胰頭部與膽總管匯合，開(kāi)口于十二指腸乳頭；

• 從小葉內(nèi)導(dǎo)管至主導(dǎo)管，管腔漸增大，上皮由單層立方漸變?yōu)閱螌又鶢?，主?dǎo)管為單層高柱狀上皮，上皮內(nèi)可見(jiàn)杯狀細(xì)胞；

• 胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞可分泌水和碳酸氧鹽等多種電解質(zhì)，其分泌活動(dòng)受小腸S細(xì)胞分泌的促胰液素調(diào)節(jié)；

• 成人每天分泌1000~2000ml胰液；

• 胰液為堿性液體，含多種消化酶和豐富的電解質(zhì)，是最重要的消化液。

2:小葉內(nèi)導(dǎo)管

二、內(nèi)分泌部（胰島）

• 胰島是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間，HE 染色淺；

• 成人胰腺約有100萬(wàn)個(gè)胰島，約占胰腺體積的1.5%，于胰尾部較多，胰島大小不等，直徑75~500μm，小的僅由十幾個(gè)細(xì)胞組成，大的有數(shù)百個(gè)細(xì)胞；

• 胰島細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管；

• 人胰島主要有A、B、D、PP 四種細(xì)胞，HE 染色不易區(qū)分，目前主要用免疫組織化學(xué)法進(jìn)行鑒別。

1. A細(xì)胞

• 又稱(chēng)甲細(xì)胞、α細(xì)胞；

• 約占胰島細(xì)胞總數(shù)的20%；

• 細(xì)胞體積較大，多分布在胰島周邊部；

• A細(xì)胞分泌高血糖素，能促進(jìn)肝細(xì)胞的糖原分解為葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖濃度升高，滿(mǎn)足機(jī)體活動(dòng)的能量需要。

2. B細(xì)胞

• 又稱(chēng)乙細(xì)胞、β細(xì)胞；

• 約占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%；

• 主要位于胰島中央部；

• B 細(xì)胞分泌胰島素，主要促進(jìn)肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等吸收血液內(nèi)的葡萄糖，合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪貯存，使血糖降低。

• 高血糖素和胰島素的協(xié)同作用能保持血糖水平處于動(dòng)態(tài)平衡；

• 若胰島發(fā)生病變，B細(xì)胞退化，胰島素分泌不足，可致血糖升高，并從尿中排出，即為糖尿?。?/p>

• 胰島 B 細(xì)胞腫瘤或細(xì)胞功能亢進(jìn)，則胰島素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致低血糖癥。

3. D細(xì)胞

• 又稱(chēng)丁細(xì)胞、δ細(xì)胞；

• 約占胰島細(xì)胞總數(shù)的5%；

• 分散在胰島周邊部，A、B細(xì)胞之間，并與A、B細(xì)胞緊密相貼，細(xì)胞間有縫隙連接；

• D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，以旁分泌方式經(jīng)縫隙連接直接作用于鄰近的A細(xì)胞、B細(xì)胞或 PP 細(xì)胞，抑制這些細(xì)胞的分泌活動(dòng)。

4.PP細(xì)胞

• 數(shù)量很少；

• 主要存在于胰島周邊部，還可見(jiàn)于外分泌部的導(dǎo)管上皮內(nèi)及腺泡細(xì)胞間；

• PP 細(xì)胞分泌胰多肽，具有抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌及膽囊收縮的作用。

• 腎是人體主要的排泄器官，以形成尿液的方式排出體內(nèi)的代謝廢物；

• 調(diào)節(jié)人體的水鹽代謝和離子平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定；

• 可分泌多種生物活性物質(zhì)：腎素、前列腺素和促紅細(xì)胞生成素等；

• 呈豆形，外側(cè)隆凸，內(nèi)側(cè)中部凹陷；

• 表面有被膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成；

• 實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)；

• 髓質(zhì)：

  10~18個(gè)腎錐體；

  錐體尖端鈍圓，突入腎小盞內(nèi)，稱(chēng)腎乳頭，乳頭管開(kāi)口于此處；

• 腎錐體的底與皮質(zhì)相連接，從腎錐體底呈輻射狀伸入皮質(zhì)的條紋稱(chēng)髓放線(xiàn)；

• 髓放線(xiàn)之間的腎皮質(zhì)稱(chēng)皮質(zhì)迷路；

• 髓放線(xiàn)+周?chē)钠べ|(zhì)迷路=腎小葉；

• 腎錐體+相連的皮質(zhì)=腎葉；

• 腎錐體之間的皮質(zhì)部分為腎柱；

• 腎實(shí)質(zhì)=腎單位+集合管。

腎冠狀切面圖

腎實(shí)質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖

1.腎小體 2.皮質(zhì)迷路 3.髓放線(xiàn)

腎實(shí)質(zhì)的組成和各段的位置

• 腎單位：腎小體+相連的腎小管，尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位；
  

• 腎小管匯入集合管，均為單層上皮性管道，合稱(chēng)泌尿小管；

• 腎單位和集合管有規(guī)律地分布于腎實(shí)質(zhì)；

• 腎小體和腎小管的彎曲部分位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，腎小管的直行部分與集合管位于髓放線(xiàn)和腎錐體內(nèi)；

• 腎內(nèi)的少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等構(gòu)成腎間質(zhì)。

腎單位

• 腎的結(jié)構(gòu)與功能單位，由腎小體和腎小管組成；

• 每個(gè)腎有約150萬(wàn)個(gè)腎單位，與集合管共同行使泌尿功能。

• 腎小體位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端與腎小管相連；

• 腎小管的起始段在腎小體附近盤(pán)曲走行，稱(chēng)近端小管曲部或近曲小管；

• 繼而進(jìn)入髓放線(xiàn)或髓質(zhì)直行，稱(chēng)近端小管直部或近直小管；
  

• 隨后管徑變細(xì)，稱(chēng)細(xì)段；

• 細(xì)段之后管徑又增粗，稱(chēng)遠(yuǎn)端小管直部或遠(yuǎn)直小管；

• 近直小管、細(xì)段和遠(yuǎn)直小管三者構(gòu)成U型的髓袢；

• 遠(yuǎn)直小管離開(kāi)髓放線(xiàn)或髓質(zhì)后，進(jìn)入皮質(zhì)迷路，盤(pán)曲走行于原腎小體附近，稱(chēng)遠(yuǎn)端小管曲部或遠(yuǎn)曲小管，最后匯入髓放線(xiàn)內(nèi)的集合管；

• 腎小體因在皮質(zhì)中的位置不同而分為兩種：

• 淺表腎單位的腎小體位于皮質(zhì)淺層和中層，體積較小，髓袢較短，約占腎單位總數(shù)的85%，在尿液形成中起重要作用；

• 髓旁腎單位的腎小體位于皮質(zhì)深部，體積較大，髓袢較長(zhǎng)，約占腎單位總數(shù)的15%，對(duì)尿液濃縮具有重要的生理意義。
  

1. 腎小體

• 呈球形，直徑約200μm，由腎小囊和血管球組成；

• 腎小體有兩個(gè)極，微動(dòng)脈出入的一端稱(chēng)血管極，對(duì)側(cè)一端和近曲小管相連，稱(chēng)尿極。

腎?體與球旁復(fù)合體?體模式圖

圖源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第9版

（1）血管球

• 是腎小囊中一團(tuán)盤(pán)曲的毛細(xì)血管；

• 一條人球微動(dòng)脈從血管極進(jìn)入腎小囊內(nèi)，分成4~5支，每支再分出袢狀毛細(xì)血管，毛細(xì)血管又互相吻合為網(wǎng)，繼而匯合，于近血管極處形成一條出球微動(dòng)脈，離開(kāi)腎小囊；

• 血管球是一種獨(dú)特的動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)；

• 入球微動(dòng)脈管徑較出球微動(dòng)脈粗，使得毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高；

• 毛細(xì)血管為有孔型，孔徑50~100μm，多無(wú)隔膜，利于血液中物質(zhì)濾出；

• 毛細(xì)血管內(nèi)皮游離面的細(xì)胞衣富含帶負(fù)電荷的唾液酸糖蛋白；

• 內(nèi)皮基底面除與血管系膜相接觸的部位外，均有基膜；
  

• 血管球毛細(xì)血管基膜較厚，在成人約為330nm；

• 在電鏡下分三層，中層厚而致密，內(nèi)、外層薄而稀疏；

• 基膜主要成分為Ⅳ型膠原蛋白、層黏連蛋白和蛋白多糖，Ⅳ型膠原蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，連接其他糖蛋白，共同形成孔徑為4~8nm 的分子篩，在血液物質(zhì)濾過(guò)中起關(guān)鍵作用；
  

• 血管系膜又稱(chēng)球內(nèi)系膜，連接于血管球毛細(xì)血管之間，主要由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成；

• 球內(nèi)系膜細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，細(xì)胞突起可伸至內(nèi)皮與基膜之間；

• 細(xì)胞核染色較深，細(xì)胞質(zhì)含較發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、溶酶體和吞噬體；

• 細(xì)胞體和突起內(nèi)有微管、微絲和中間絲。
  

（2） 腎小囊

• 在胚胎時(shí)期腎小管的起始端膨大凹陷而成的杯狀雙層上皮囊；

• 外層（壁層）為單層扁平上皮，在腎小體的尿極處與近曲小管上皮相連續(xù)，在血管極處反折為腎小囊內(nèi)層（臟層），兩層上皮之間的狹窄腔隙為腎小囊腔，與近曲小管腔相通；

• 內(nèi)層細(xì)胞稱(chēng)足細(xì)胞，細(xì)胞體較大，凸向腎小囊腔，細(xì)胞核染色較淺；

• 光鏡下，足細(xì)胞不易與內(nèi)皮細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞相區(qū)分；

• 從細(xì)胞核著色情況看，球內(nèi)系膜細(xì)胞最深，內(nèi)皮細(xì)胞次之，足細(xì)胞最淺。
  

1.血管極 2.尿極 3.近曲小管 4.血管球

5.腎小囊腔 6.遠(yuǎn)曲小管

（3）濾過(guò)屏障

• 腎小體猶如濾過(guò)器，當(dāng)血液流經(jīng)血管球的毛細(xì)血管時(shí)，管內(nèi)血壓較高，血漿內(nèi)部分物質(zhì)經(jīng)有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜濾入腎小囊腔；

• 這三層結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱(chēng)濾過(guò)屏障或濾過(guò)膜；

• 分子量70kDa 以下、直徑 4nm 以下的物質(zhì)可通過(guò)濾過(guò)膜，其中又以帶正電荷的物質(zhì)易于通過(guò)，如葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水等；

• 濾入腎小囊腔的濾液稱(chēng)原尿，原尿除不含大分子蛋白質(zhì)外，其成分與血漿相似；
  

• 成人一晝夜兩腎可形成原尿約180L；

• 若濾過(guò)膜受損害（如腎小球腎炎），則大分子蛋白質(zhì)甚至血細(xì)胞均可通過(guò)濾過(guò)膜漏出，出現(xiàn)蛋白尿或血尿。
  

濾過(guò)屏障模式圖

圖源：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第9版

組織學(xué)-腎（三）

腎小管

• 管壁由單層上皮構(gòu)成，上皮外為基膜和極少量結(jié)締組織；

• 腎小管有重吸收原尿成分和排泄等作用。

1.近端小管

• 分曲部（近曲小管）和直部（近直小管）兩段，是腎小管中最長(zhǎng)最粗的一段，長(zhǎng)約14mm，約占腎小管總長(zhǎng)的一半；
  

• 管徑50~60μm，管腔不甚規(guī)則。

1??近曲小管：

• 上皮細(xì)胞為立方形或錐形；

• 細(xì)胞分界不清；

• 細(xì)胞體較大；

• 細(xì)胞質(zhì)嗜酸性；

• 細(xì)胞核圓，位于近基底部；

• 上皮細(xì)胞腔面有刷狀緣，電鏡下，可見(jiàn)刷狀緣由大量較長(zhǎng)的微絨毛整齊排列構(gòu)成，使細(xì)胞游離面的表面積明顯擴(kuò)大。

1.近曲小管

2??近直小管：

結(jié)構(gòu)與曲部基本相似，但上皮細(xì)胞較矮，微絨毛、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶等不如曲部發(fā)達(dá)。

• 近端小管的上述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其具有良好的吸收功能，是重吸收原尿成分的主要場(chǎng)所，原尿中幾乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)以及大部分水、離子和尿素等均在此段重吸收；

• 盡管近端小管上皮細(xì)胞間有緊密連接，但不是完全封閉的，對(duì)水和離子通透的阻力較低。

2.細(xì)段

• 管徑細(xì)，直徑10~15μm；

• 管壁為單層扁平上皮，細(xì)胞核橢圓形，含核部分突向管腔，細(xì)胞質(zhì)著色較淺，無(wú)刷狀緣。由于細(xì)段上皮薄，有利于水和離子通透。

3.遠(yuǎn)端小管

• 包括遠(yuǎn)直小管和遠(yuǎn)曲小管；

• 管腔較大而規(guī)則；

• 管壁上皮細(xì)胞呈立方形，比近端小管細(xì)胞?。?/p>

• 細(xì)胞核位于中央或靠近管腔；

• 細(xì)胞質(zhì)染色較近端小管淺，游離面無(wú)刷狀緣。

遠(yuǎn)端小管

1??遠(yuǎn)直小管：

• 管徑約30μm；

• 電鏡下，細(xì)胞表面有少量短而小的微絨毛，基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，長(zhǎng)的內(nèi)褶可伸達(dá)細(xì)胞頂部，基部質(zhì)膜上有豐富的 Na、K-ATP 酶，能主動(dòng)向間質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)Na。

2??遠(yuǎn)曲小管：

• 直徑35~45μm；

• 超微結(jié)構(gòu)與直部相似，但質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)；

• 遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞有吸收水、Na和排出K、H、NH3等功能，是離子交換的重要部位，對(duì)維持體液的酸堿平衡發(fā)揮重要作用。

• 遠(yuǎn)曲小管的功能活動(dòng)受激素調(diào)節(jié)，醛固酮能促進(jìn)此段重吸收 Na和排出K；

• 抗利尿激素能促進(jìn)此段對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。