編者按：人乳頭瘤病毒疫苗的廣泛接種為宮頸癌一級(jí)預(yù)防帶來了革命性變化，但其保護(hù)效果的持久性及在真實(shí)世界中對(duì)浸潤性宮頸癌發(fā)病率的長期影響，仍需長期隨訪數(shù)據(jù)驗(yàn)證。近期在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)基于瑞典全國登記系統(tǒng)的研究，提供了長達(dá)18年的隨訪結(jié)果。

研究方法

這是一項(xiàng)基于全國登記系統(tǒng)的隊(duì)列研究，在瑞典進(jìn)行，隨訪時(shí)間長達(dá)18年（2006年1月1日至2023年12月31日）。研究對(duì)象為2006年至2023年間居住在瑞典、出生于1985-1988年（機(jī)會(huì)性接種隊(duì)列）、1989-1992年（補(bǔ)貼接種隊(duì)列）、1993-1998年（補(bǔ)種隊(duì)列）或1999-2001年（學(xué)校接種隊(duì)列）的女孩和女性，共計(jì)926,362人，且在隨訪開始時(shí)無既往HPV疫苗接種史或浸潤性宮頸癌診斷。采用泊松回歸估計(jì)接種疫苗女性與未接種女性之間浸潤性宮頸癌的發(fā)病率比，調(diào)整了年齡、日歷時(shí)間、社會(huì)人口學(xué)因素和既往病史。進(jìn)一步按接種后時(shí)間（分為1-3年、4-6年等每三年一個(gè)區(qū)間）、接種年齡以及出生隊(duì)列進(jìn)行亞組分析。

研究結(jié)果

隨訪期間，共有365,502名（39.5%）女孩和女性至少接種了一劑四價(jià)HPV疫苗。共發(fā)現(xiàn)930例浸潤性宮頸癌病例，其中97例發(fā)生在已接種者中，833例發(fā)生在未接種者中。在17歲前接種疫苗的參與者中，與未接種組相比，完全調(diào)整后的總體發(fā)病率比為0.21（95%置信區(qū)間0.13至0.32），且接種后13-15年仍觀察到持續(xù)保護(hù)效果（發(fā)病率比0.23，95% CI 0.11至0.46）。對(duì)于17歲及以上接種疫苗的個(gè)體，與未接種組相比，完全調(diào)整后的總體發(fā)病率比為0.63（95% CI 0.49至0.81），在接種后10-12年（發(fā)病率比0.54，95% CI 0.33至0.86）和13-15年（發(fā)病率比0.23，95% CI 0.08至0.60）均觀察到顯著的風(fēng)險(xiǎn)降低。與機(jī)會(huì)性接種隊(duì)列相比，學(xué)校接種隊(duì)列在調(diào)整協(xié)變量后宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)降低72%（95% CI 11%至91%）（發(fā)病率比0.28，95% CI 0.09至0.89）。

研究結(jié)論

四價(jià)HPV疫苗接種后浸潤性宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低的效應(yīng)在整個(gè)長期隨訪期間持續(xù)存在，未觀察到保護(hù)作用衰減的跡象。在人群層面，學(xué)校接種隊(duì)列的宮頸癌發(fā)病率低于機(jī)會(huì)性接種隊(duì)列。

參考文獻(xiàn)：BMJ 2026;392:e087326

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