基本醫(yī)保+商保、AI+手術、AI+腫瘤診斷、風險共濟制度，關鍵詞

圖/視覺中國

全國政協(xié)十四屆四次會議將于3月4日下午3時在北京人民大會堂開幕，3月11日上午閉幕，會期7天。

根據(jù)全國人大常委會的決定，本次人大會議建議議程中明確包括審查《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十五五年規(guī)劃綱要草案》，以及審查2026年計劃和預算草案。 這意味著，今年兩會不僅要回答“今年怎么辦”，還要顧及“未來五年怎么走”。

其中，有關大健康的民生議題，是百姓心中最牽掛的“頭等大事”。財經(jīng)·大健康特別集合醫(yī)藥口全國政協(xié)委員的建言，來分析2026年的行業(yè)熱點。

No.1

基本醫(yī)保+商保

丁列明（全國政協(xié)委員、貝達藥業(yè)董事長）：加強藥業(yè)健康保險建設，“通過撬動市場反向推動醫(yī)藥創(chuàng)新”。

趨勢：這個邏輯是商保擴容→創(chuàng)新藥可及性提升→市場需求擴大→企業(yè)研發(fā)回報更確定→加大創(chuàng)新投入→更多新藥上市→形成正向循環(huán)。因此，加強醫(yī)保建設，以商業(yè)健康險為主要補充，構(gòu)建多元醫(yī)保支付體系，撬動市場需求、反向推動醫(yī)藥創(chuàng)新。

行業(yè)痛點：

? 創(chuàng)新藥（細胞/基因治療、罕見病藥）高價值、高成本，基本醫(yī)保資金有限、難以全覆蓋。

? 目前創(chuàng)新藥械支付：醫(yī)保44%、個人49%、商保僅7.7%，商保潛力未釋放。

? 企業(yè)創(chuàng)新面臨高風險、長周期、回報不確定，動力不足。

No.2

AI+手術

張偉濱（全國政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院骨科主任）：AI進入醫(yī)療是一個不可阻擋的趨勢，但是AI能夠直接用到醫(yī)療上還是有段距離。機器人真正能夠直接擺脫醫(yī)生直接單獨手術，這個還遠遠沒達到。

趨勢：手術機器人正朝著智能化（AI融合）、微創(chuàng)化（單孔/柔性）、國產(chǎn)化替代及?？苹瘧梅较蚩焖侔l(fā)展。如骨科機器人在關節(jié)置換、脊柱/創(chuàng)傷手術中已廣泛應用，精度顯著提升。當下AI定位為輔助而非替代，人機協(xié)同是主流。

行業(yè)痛點：

? 技術可信度問題，比如算法可解釋性差（黑箱），醫(yī)生與患者信任度不足。

? 醫(yī)療數(shù)據(jù)孤島化，高質(zhì)量多中心標注數(shù)據(jù)稀缺。

? 統(tǒng)一評價、審批、收費標準尚未完全建立。

? 權(quán)責、倫理、隱私與安全治理框架不健全。

? 設備與系統(tǒng)投入高，基層醫(yī)院難以負擔。

? 多數(shù)AI應用無獨立收費路徑，商業(yè)化閉環(huán)未形成。

No.3

AI+腫瘤診斷

周清（全國政協(xié)委員、廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長）：用人工智能提升基層惡性腫瘤診療能力。

趨勢：目前，病理產(chǎn)業(yè)上下游企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛布局AI病理軟件研發(fā)，多領域合作正為AI病理發(fā)展注入強勁動能。而基層腫瘤診療缺專家、缺規(guī)范、缺設備，依托AI輔助診斷、可推動腫瘤診療同質(zhì)化下沉，讓基層患者在家門口獲得規(guī)范治療。

行業(yè)痛點：

? 數(shù)據(jù)壁壘高，數(shù)據(jù)難獲取、難標準化、難流通

? 技術泛化與可信度不足，算法穩(wěn)定性與可解釋性不足

? 臨床落地難，從實驗室到臨床的轉(zhuǎn)化成本高

? 商業(yè)模式不清晰，價值認可與付費機制尚未成熟

No.4

“一張網(wǎng)”

吳德沛（全國政協(xié)委員、蘇州大學附屬第一醫(yī)院血液科主任）：當前醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分散，建議構(gòu)建全國統(tǒng)一的大健康數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

趨勢：近期，國家數(shù)據(jù)局的一些項目如“醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)？茖２「哔|(zhì)量數(shù)據(jù)集”等推出，逐步構(gòu)建全國大健康數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”。以此打破數(shù)據(jù)孤島，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)從分散走向融合、從沉睡走向利用，賦能精準醫(yī)療、基層診療與醫(yī)藥創(chuàng)新。

行業(yè)痛點：

? 數(shù)據(jù)分散割裂：健康數(shù)據(jù)散落在醫(yī)院、疾控、醫(yī)保、公衛(wèi)等多部門，標準不統(tǒng)一、口徑不一致，難以整合。

? 數(shù)據(jù)沉睡浪費：海量數(shù)據(jù)未打通、未共享、未利用，無法支撐臨床決策、疾病防控與新藥研發(fā)。

? 安全與隱私顧慮：數(shù)據(jù)共享缺乏統(tǒng)一安全與隱私保護機制，各方不敢開放。

No.5

風險共濟

朱同玉（全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長）：藥物、醫(yī)療器械、疫苗等都有可能有副作用，需要有個第三方的公證的機構(gòu)進行一個鑒定，而不是說一家說了算，需要專業(yè)機構(gòu)，并建立一個國家層面風險共濟制度。

趨勢：明確責任劃分，企業(yè)承擔法定責任，政府通過專項基金提供共濟保障，解決“企業(yè)賠不起、患者得不到”的困境。這需要建立一個國家層面風險共濟制度：由政府主導、多方共擔（企業(yè)+基金+社會），形成第三方專業(yè)鑒定+公平補償機制。

行業(yè)痛點：

? 國家藥品不良反應監(jiān)測中心發(fā)布《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告（2024年）》顯示：2024年收到《藥品不良反應/事件報告表》259.7萬份，中國每百萬人口平均報告數(shù)為1842份，全國98.7%的縣級地區(qū)報告了藥品不良反應/事件。

? 現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛鑒定實行“雙軌制”，醫(yī)學會鑒定；臨床專業(yè)強，患者擔心“護短”；司法鑒定：中立性好，專業(yè)深度不足。

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