孕育生命

本是一場(chǎng)充滿期待的旅程

但途中可能會(huì)遭遇意外

——先兆流產(chǎn)

作為妊娠期常見的異常情況

它既需要孕媽媽們高度警惕

也無(wú)需過(guò)度恐慌

為了幫助備孕及孕期女性

科學(xué)認(rèn)知這一現(xiàn)象

精準(zhǔn)識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)、明確發(fā)病原因

掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)與保胎方法

本期科普
威海市婦幼保健院專家將詳細(xì)拆解

先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)

為每一位孕期女性筑牢健康防線

什么是先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)的陰道流血和/或腹痛，但宮頸口未開、無(wú)妊娠組織排出的現(xiàn)象，是自然流產(chǎn)的早期階段。

●發(fā)生率的普遍性：約占所有妊娠的20%-25%，多數(shù)孕婦經(jīng)規(guī)范處理后可繼續(xù)妊娠。

●避免過(guò)度恐慌：正確認(rèn)識(shí)先兆流產(chǎn)、及時(shí)采取科學(xué)干預(yù)措施，對(duì)保障妊娠結(jié)局至關(guān)重要。

先兆流產(chǎn)的常見癥狀

①陰道出血：出血量從點(diǎn)滴狀到月經(jīng)量不等，顏色常為鮮紅色或暗紅色。

②腹痛或腰酸：可出現(xiàn)輕度陣發(fā)性下腹痛、下腹部墜脹感，或腰骶部酸痛。

③其他伴隨癥狀：部分孕婦可能伴有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)突然減輕。

④特別提醒：癥狀嚴(yán)重程度與妊娠結(jié)局不一定成正比，即使是輕微癥狀，也需及時(shí)就醫(yī)排查。

為什么會(huì)發(fā)生先兆流產(chǎn)

①胚胎因素（約占50%）：染色體異常是主要原因，約占50%-60%，包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。其中數(shù)目異常以三體最多見，例如常見的唐氏綜合征，即21號(hào)染色體多1條。

②母體因素：

●內(nèi)分泌異常：包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、糖尿病血糖控制不佳等。

●免疫功能異常：主要指自身免疫功能異常，包括抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫系統(tǒng)疾病。

●生殖器官異常：如子宮畸形（子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮等）、子宮肌瘤（以子宮黏膜下肌瘤為主）、子宮腺肌病、宮頸機(jī)能不全等。

●全身性疾病：如嚴(yán)重感染、嚴(yán)重貧血、心力衰竭，以及慢性疾病控制不佳等。

●強(qiáng)烈應(yīng)激：妊娠期嚴(yán)重的軀體刺激，如手術(shù)、腹部直接撞擊、性交過(guò)頻等，均可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)。

③環(huán)境與生活因素：

●物理化學(xué)刺激：長(zhǎng)期接觸輻射、有毒有害物質(zhì)等。

●不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因及毒品，均可能增加妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)。

●心理因素：長(zhǎng)期過(guò)度焦慮、精神壓力過(guò)大等，也可能影響妊娠穩(wěn)定性。

④父親因素：精子染色體異常，也可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，引發(fā)先兆流產(chǎn)。

如何判斷

①臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，常為暗紅色血液或血性白帶，可伴有陣發(fā)性下腹墜痛或腰背酸痛。

②體格檢查：孕婦生命體征通常平穩(wěn)；婦科檢查是關(guān)鍵，可見陰道內(nèi)少量血液或積血，宮頸口未開、胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符。

③輔助檢查：

●超聲檢查：作為首要檢查手段，可確認(rèn)孕囊位置、胎心搏動(dòng)情況，評(píng)估出血范圍，同時(shí)排除異位妊娠等其他異常情況。

●激素水平檢測(cè)：人絨毛膜促性腺激素（HCG）：妊娠早期血HCG應(yīng)呈倍增趨勢(shì)，若上升緩慢或持續(xù)下降，提示妊娠預(yù)后不良；孕酮：其水平可用于評(píng)估黃體功能，臨床中通常結(jié)合HCG與孕酮兩者結(jié)果綜合評(píng)估妊娠情況。

●其他檢查：根據(jù)孕婦具體情況，可能需進(jìn)一步檢查甲狀腺功能、感染指標(biāo)等，明確病因。

科學(xué)保胎指南

①基本原則：制定個(gè)性化治療方案，并非所有先兆流產(chǎn)情況都適合保胎，需結(jié)合病因和妊娠情況綜合判斷。

②一般治療：

●休息：適當(dāng)臥床休息，禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。

●生活方式調(diào)整：保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免腹壓增加。

③藥物治療：

●孕激素補(bǔ)充：常用黃體酮類藥物，用于補(bǔ)充黃體功能，維持妊娠穩(wěn)定。

●其他藥物：根據(jù)病因，可能需使用甲狀腺素、抗感染藥物等針對(duì)性治療。

④治療效果評(píng)估：治療期間需定期復(fù)查超聲和激素水平，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。

⑤何時(shí)考慮停止保胎：當(dāng)出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育、HCG持續(xù)不升或下降、流產(chǎn)不可避免等情況時(shí)，需及時(shí)停止保胎，避免對(duì)母體造成傷害。

預(yù)防與調(diào)理

①孕前準(zhǔn)備：備孕期間完善相關(guān)檢查，積極治療自身基礎(chǔ)疾病（如內(nèi)分泌疾病、免疫疾病等），為妊娠做好準(zhǔn)備。

②孕期保健：

●營(yíng)養(yǎng)均衡：保證各類營(yíng)養(yǎng)素的攝入，孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

●避免接觸有害物質(zhì)：遠(yuǎn)離輻射、有毒有害化學(xué)物質(zhì)，避免濫用藥物。

●適度活動(dòng)：根據(jù)自身情況進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

③心理健康：保持平和的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期焦慮、壓力過(guò)大，必要時(shí)可尋求心理支持。

④定期產(chǎn)檢：孕期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)，降低先兆流產(chǎn)及其他妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)認(rèn)識(shí)，理性對(duì)待

●先兆流產(chǎn)是妊娠期常見情況，多數(shù)孕婦經(jīng)科學(xué)干預(yù)后可順利繼續(xù)妊娠。

●及時(shí)就醫(yī)、明確病因、規(guī)范治療，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。

●孕期保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，有助于維持妊娠穩(wěn)定。

●無(wú)論妊娠結(jié)局如何，都是自然的篩選過(guò)程，不必過(guò)度自責(zé)，未來(lái)仍有機(jī)會(huì)擁有健康的妊娠。

來(lái)源：威海市婦幼保健院