“聽(tīng)說(shuō)一會(huì)兒要使勁吹氣，我這肺上本來(lái)就有肺大皰，萬(wàn)一給吹破了豈不是得不償失？”準(zhǔn)備接受肺功能檢查的徐老伯，在檢查室門(mén)口遲遲不愿邁步，忍不住向身旁的家人嘀咕：“這檢查說(shuō)是查肺，別查完了反倒把肺傷著了?！?/p>

用力吹氣真的會(huì)把肺大皰吹破嗎？做肺功能檢查，是否反倒更傷肺？在《看呼吸》日前推出的“實(shí)地揭秘肺功能檢查怎樣做才準(zhǔn)確又輕松？”直播節(jié)目中，中日友好醫(yī)院肺功能室主管技師李曉盼針對(duì)大家擔(dān)心的這些問(wèn)題，給出了專業(yè)解答。

什么樣的肺大皰承受不住肺功能檢查？

做肺功能檢查時(shí)，需要我們深吸一口氣后，盡全力、爆發(fā)式地往外呼氣，這一過(guò)程中胸腔內(nèi)壓力會(huì)迅速升高。

“如果肺大皰體積較小，且處于術(shù)后穩(wěn)定期，破裂的風(fēng)險(xiǎn)通常較低，檢查相對(duì)安全。但肺大皰體積較大、靠近胸膜，甚至占到單側(cè)胸腔的30%以上時(shí)，就要避免可能導(dǎo)致胸腔壓力驟升的動(dòng)作。另外，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)自發(fā)性氣胸的患者嚴(yán)禁做肺功能檢查，否則很可能導(dǎo)致氣胸再次發(fā)作。”

“所以，假如您有肺大皰，卻又必須做肺功能檢查，檢查前一定要主動(dòng)、完整地把情況告訴醫(yī)生。在檢查時(shí)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)您的情況做安全調(diào)整，比如適當(dāng)減少重復(fù)吹氣的次數(shù)，或是適當(dāng)降低用力呼氣的強(qiáng)度，在保證安全的前提下，盡量拿到準(zhǔn)確、有效的檢查結(jié)果?！?/p>

肺功能檢查后胸痛難忍，是肺大皰破裂了嗎？

“就像一個(gè)平時(shí)缺乏鍛煉的人突然去跑一場(chǎng)馬拉松，賽后腿部肌肉很可能會(huì)酸痛數(shù)天。肺功能檢查過(guò)程中反復(fù)用力呼氣，相當(dāng)于讓呼吸肌做高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)束之后呼吸肌也可能會(huì)暫時(shí)疲勞甚至痙攣，從而讓我們產(chǎn)生一種類(lèi)似岔氣的不適感?！崩罾蠋熤v道。

“在大幅度的用力呼吸過(guò)程中，一些平時(shí)活動(dòng)較少的肌肉也可能因?yàn)槭艿酵蝗坏臓坷弁?。這類(lèi)由肌肉疲勞、輕微拉傷引起的疼痛，可以用局部熱敷、輕柔按摩等物理方法來(lái)緩解，一般休息一到兩天后就能自行好轉(zhuǎn)，不必過(guò)于擔(dān)心。”

“但是，如果出現(xiàn)兩類(lèi)胸痛就需要高度警惕、及時(shí)就醫(yī)。一種是突然出現(xiàn)的尖銳刺痛或者刀割樣的胸痛，并且同時(shí)伴有不同程度的呼吸困難、胸悶、氣短，痛感在咳嗽、吸氣時(shí)更加明顯，要高度警惕肺大皰破裂的可能?！?/p>

“另一種需要當(dāng)心的胸痛是，疼痛部位在左側(cè)胸部，伴有麻木感、悶痛或者壓榨感，而且休息之后也不見(jiàn)緩解。這種情況可能與心臟相關(guān)，比如心絞痛或心肌缺血，需要盡快排查心臟方面的問(wèn)題?！?/p>

做肺功能檢查，是否反倒更傷肺？

“用力呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力的確會(huì)迅速升高，但這種壓力升高，本質(zhì)上是我們自身的呼吸肌主動(dòng)收縮所引起的一種生理性壓力增高，就像我們平時(shí)用力打噴嚏或者劇烈咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓力的變化一樣。對(duì)于結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的肺組織來(lái)說(shuō)，這種壓力完全在可承受范圍內(nèi)?！?/p>

“大家之所以會(huì)有顧慮，可能是因?yàn)樵跈z查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)的不適感。比如有些人吹氣之后會(huì)感到頭暈，或者嘴角發(fā)麻、手抖，這其實(shí)是因?yàn)榉磸?fù)深度吸氣和呼氣，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過(guò)多，引起短暫的呼吸性堿中毒。遇到這種情況不用太緊張，通常在檢查結(jié)束后，經(jīng)過(guò)充分休息或者有意識(shí)地放慢呼吸節(jié)奏，這些癥狀就會(huì)自行緩解?！崩罾蠋熤v道。

“還有一部分患者在用力呼氣時(shí)可能會(huì)誘發(fā)咳嗽，這同樣是暫時(shí)的反應(yīng)，稍作休息之后就會(huì)緩解。至于我們前面提到的胸痛感，它主要來(lái)源于胸壁肌肉的疲勞或輕微拉傷，疼痛的位置在肌肉，并不在肺部本身，因此也可以通過(guò)局部熱敷、輕柔按摩等物理方法自行緩解。”

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專家簡(jiǎn)介 李曉盼

中日友好醫(yī)院肺功能室主管技師，國(guó)家慢性呼吸疾病防治辦公室肺功能檢查技術(shù)工作組成員。在肺功能檢查領(lǐng)域擁有近10余年工作經(jīng)驗(yàn)，完成肺功能檢查80000余例。發(fā)表肺功能相關(guān)論文8篇，肺功能相關(guān)專利2項(xiàng)。

本文完

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排版：張彥

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