在乳腺癌診療領(lǐng)域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項(xiàng)目已成為推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準(zhǔn)治療的重要力量。自2015年啟動(dòng)以來(lái)，該項(xiàng)目通過(guò)線上多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準(zhǔn)的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺(tái)，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

在浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)年終總結(jié)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，我們采訪了寧波市第二醫(yī)院李旭軍教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)李旭軍教授的精彩觀點(diǎn)與深刻見(jiàn)解，讓我們一同走進(jìn)“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項(xiàng)目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來(lái)的新生態(tài)與新標(biāo)準(zhǔn)。

?專家簡(jiǎn)歷?

李旭軍

寧波市第二醫(yī)院

寧波市第二醫(yī)院 乳腺科主任

寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病分會(huì)顧問(wèn)

浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員

浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌分會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)浙江乳腺癌分會(huì)常委

浙江省抗癌協(xié)會(huì)理事會(huì)理事

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您如何看待“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0平臺(tái)在提升寧波地區(qū)乳腺癌診療一體化水平中的作用？

李旭軍教授：

我們知道浙江省抗癌協(xié)會(huì)的網(wǎng)絡(luò)MDT已運(yùn)行10多年，今年全新升級(jí)數(shù)智化平臺(tái)，并新增寧波中心等幾家新的中心，使得參與的醫(yī)院面更廣，參與的單位會(huì)涉及縣區(qū)級(jí)醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)MDT數(shù)智化平臺(tái)寧波中心將由我院牽頭，新加入了很多家寧波的縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，這對(duì)推動(dòng)寧波地區(qū)乳腺癌診療的一體化發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。我認(rèn)為平臺(tái)的核心價(jià)值在于建立了 “常態(tài)化、可積累、能迭代” 的區(qū)域協(xié)同的診療模式。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

第一，建立了系統(tǒng)化的區(qū)域協(xié)作機(jī)制。寧波中心聯(lián)動(dòng)14家醫(yī)院，通過(guò) “每月一例、輪值提供、云端研討” 的方式，使乳腺癌MDT從過(guò)去的偶然會(huì)診變?yōu)楝F(xiàn)在的制度化活動(dòng)。每家醫(yī)院每年至少有一次深度參與的機(jī)會(huì)，這保證了協(xié)作網(wǎng)絡(luò)覆蓋的廣度和持續(xù)性。

第二，形成了結(jié)構(gòu)化的病例學(xué)習(xí)體系。每月由一家醫(yī)院提供典型或疑難病例，所有成員醫(yī)院同步參與討論。通過(guò)數(shù)智化平臺(tái)，每個(gè)病例的診療過(guò)程、專家意見(jiàn)、隨訪結(jié)果都會(huì)被完整記錄并歸檔到浙江省抗癌協(xié)會(huì)iMDT醫(yī)網(wǎng)打精的 “乳腺癌病例教學(xué)庫(kù)”。這些高質(zhì)量的本土化案例對(duì)提升區(qū)域診療水平意義重大。

第三，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化結(jié)合的質(zhì)量提升。 平臺(tái)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病例模板、結(jié)構(gòu)化討論流程，確保每次MDT的質(zhì)量穩(wěn)定。同時(shí)針對(duì)不同醫(yī)院的需求，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)推送相關(guān)病例資料和學(xué)習(xí)資源。比如基層醫(yī)院更關(guān)注規(guī)范化治療，而市級(jí)醫(yī)院可能更聚焦疑難病例處置，平臺(tái)都能提供針對(duì)性支持。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在推動(dòng)省、市、縣級(jí)區(qū)域協(xié)作過(guò)程中，您認(rèn)為后續(xù)醫(yī)網(wǎng)打精2.0平臺(tái)應(yīng)如何優(yōu)化流程？

李旭軍教授：

每月一次的常態(tài)化的數(shù)智化MDT，在推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與省級(jí)中心協(xié)作的具體流程上我們可以設(shè)計(jì)成“三段遞進(jìn)式”協(xié)作流程，確保每次MDT都能價(jià)值最大化：

第一階段：標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)審（會(huì)前72小時(shí)）。提供病例的醫(yī)院需提前上傳完整資料，包括病史、影像、病理等。通過(guò)平臺(tái)自動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化處理，生成初步分析報(bào)告。省級(jí)專家或牽頭的中心醫(yī)院的專家可提前審閱，確保討論時(shí)聚焦關(guān)鍵問(wèn)題。這一環(huán)節(jié)將有效提升會(huì)議效率，避免因資料不全導(dǎo)致的無(wú)效討論。

第二階段：互動(dòng)式深度研討?！搬t(yī)網(wǎng)打精”iMDT平臺(tái)，支持多方實(shí)時(shí)標(biāo)注影像、病理切片，并設(shè)有投票決策系統(tǒng)。討論過(guò)程會(huì)被結(jié)構(gòu)化記錄——包括爭(zhēng)議點(diǎn)、專家共識(shí)、循證依據(jù)等。會(huì)后系統(tǒng)自動(dòng)生成 “MDT診療建議書(shū)”，明確治療方案、執(zhí)行要點(diǎn)和隨訪計(jì)劃。

第三階段：追蹤式效果反饋（會(huì)后1個(gè)月）。這是最重要的創(chuàng)新環(huán)節(jié)。平臺(tái)最好能跟蹤病例后續(xù)的治療執(zhí)行情況和短期療效，在下一次MDT會(huì)議前自動(dòng)生成“上期病例療效反饋報(bào)告”。通過(guò)回顧實(shí)際療效與當(dāng)初建議的差異，形成寶貴的經(jīng)驗(yàn)閉環(huán)。

這種“討論-執(zhí)行-驗(yàn)證”的完整循環(huán)，讓每次MDT都成為一次寶貴的集體學(xué)習(xí)。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您希望平臺(tái)未來(lái)如何更好地支持區(qū)域性臨床數(shù)據(jù)共享與科研合作？

李旭軍教授：

每個(gè)中心每月一個(gè)病例的MDT討論雖然數(shù)量不算多，但質(zhì)量很高，而且十幾年幾十年下來(lái)積累的病例數(shù)會(huì)非常大，平臺(tái)未來(lái)肯定可以基于這些高質(zhì)量病例，推動(dòng)區(qū)域臨床研究和數(shù)據(jù)共享。數(shù)智化的MDT平臺(tái)通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量控制和完整隨訪，每個(gè)病例都能形成一個(gè)“微型的自然史研究”。平臺(tái)會(huì)持續(xù)追蹤這些病例的長(zhǎng)期預(yù)后，多年后就能積累一批具有完整隨訪數(shù)據(jù)的高質(zhì)量病例。這些數(shù)據(jù)對(duì)研究區(qū)域乳腺癌治療的真實(shí)世界效果具有重要價(jià)值。

另外數(shù)智化的平臺(tái)應(yīng)該會(huì)對(duì)每個(gè)病例的關(guān)鍵信息進(jìn)行深度結(jié)構(gòu)化處理：包括臨床特征、分子分型、治療方案、療效反應(yīng)、不良反應(yīng)等。通過(guò)積累，將逐步構(gòu)建浙江省乳腺癌的“臨床特征-治療反應(yīng)”關(guān)聯(lián)圖譜，這能為個(gè)體化治療提供重要參考。

當(dāng)積累到一定數(shù)量的特定類型病例后（比如三陰性乳腺癌新輔助治療病例），平臺(tái)可自動(dòng)識(shí)別并提示研究機(jī)會(huì)。成員醫(yī)院可以基于這些高質(zhì)量病例發(fā)起多中心研究，這種從臨床實(shí)踐中來(lái)又回到臨床實(shí)踐中去的研究模式，更具現(xiàn)實(shí)意義。

所以從資源共享方面考慮，每家醫(yī)院既是資源使用者，也是價(jià)值創(chuàng)造者。

最后我相信通過(guò)這種數(shù)智化的MDT協(xié)作模式，不僅能使浙江省乳腺癌的臨床診療水平得以進(jìn)一步的提升，更能培養(yǎng)出一批真正理解多學(xué)科協(xié)作精髓的乳腺癌專家團(tuán)隊(duì)。

指導(dǎo)專家：李旭軍教授 編輯：momo

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